chronische Magenblutung

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Einleitung Patienten mit chronischer oberflächlicher Gastritis befanden sich aufgrund ihrer Magenschleimhaut in einem Zustand von Stauung, Ödemen, punktförmiger Blutung und Erosion. Die Schädigung der Magenschleimhaut leicht verschlimmern, die Beschwerden im Oberbauch, die Übelkeit und das Erbrechen verschlimmern, das Magengeschwür stark verursachen und nicht nachweisbare Magenblutungen hervorrufen, so dass Patienten unbewusst an Anämie, körperlichem Verfall, geringem Widerstand leiden, leicht gleichzeitig auftreten können Andere Krankheiten. Die pathogenen Faktoren der chronischen oberflächlichen Gastritis sind noch nicht vollständig geklärt. Es wurde festgestellt, dass fast jeder Faktor, der den Körper beeinflussen kann, eine chronische oberflächliche Gastritis verursachen kann.

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Ursache

Die pathogenen Faktoren der chronischen oberflächlichen Gastritis sind noch nicht vollständig geklärt. Es wurde festgestellt, dass fast jeder Faktor, der den Körper beeinflussen kann, eine chronische oberflächliche Gastritis verursachen kann. Zu den offensichtlichen Ursachen gehören:

(1) Bakterien, Viren und Toxine: häufiger nach akuter Gastritis, Magenschleimhautläsionen haben nicht geheilt oder wiederholte Episoden verlängert, allmählich in chronische oberflächliche Gastritis entwickelt.

(2) Chronische Infektion der Nasenhöhle, des Mundes und des Rachens: Chronische Infektionen der Nasenhöhle, des Mundes, des Rachens usw., wie die langfristige Aufnahme von Bakterien oder Toxinen wie Alveolareiter, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung usw., können die Magenschleimhaut wiederholt stimulieren Und chronische oberflächliche Gastritis verursachen. Bei 90% der Patienten mit chronischer Mandelentzündung wurden chronische entzündliche Veränderungen im Magen festgestellt.

(3) Rauchen: Der wichtigste schädliche Bestandteil des Tabaks ist Nikotin.Langzeitiges starkes Rauchen kann den Pylorussphinkter, den Duodenalflüssigkeitsrückfluss und die Magenvasokonstriktion entspannen, die Magensäuresekretion erhöhen und dadurch die Magenschleimhautbarriere zerstören und chronisch entzündliche Läsionen verursachen. . Laut Eward können 40% der Menschen, die mehr als 20 Zigaretten pro Tag rauchen, eine Entzündung der Magenschleimhaut entwickeln.

(4) Arzneimittel: Bestimmte Arzneimittel wie Salicylsäurepräparate, Corticosteroide, Digitalis, Indomethacin, Phenylbutazon usw. können chronische Schäden an der Magenschleimhaut verursachen.

(5) Reizende Lebensmittel: Langfristiger Verzehr von Spirituosen, Tee, Kaffee, scharfen und rauen Lebensmitteln sowie unregelmäßige Essgewohnheiten wie Hunger oder Sättigung können die Magenschleimhautschutzbarriere zerstören und zu Gastritis führen.

(6) Durchblutungsstörungen und Stoffwechselstörungen: Die strukturelle und funktionelle Integrität der Magenschleimhaut und ihre Fähigkeit zur Abwehr verschiedener schädlicher Faktoren stehen in engem Zusammenhang mit einer ausreichenden Durchblutung der Schleimhaut. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder portaler Hypertonie befindet sich der Magen über einen langen Zeitraum in einem Zustand der Blutstase und Hypoxie, was zu einer Schwächung der Barrierefunktion der Magenschleimhaut, einer Abnahme der Magensäuresekretion und einer großen Anzahl von Bakterien führt, die leicht entzündliche Schäden an der Magenschleimhaut verursachen können. Bei chronischer Niereninsuffizienz wird Harnstoff aus dem Magen-Darm-Trakt ausgeschieden, und Ammoniumcarbonat und Ammoniak werden durch Bakterien oder Darmhydrolase produziert, was zu einer Reizung der Magenschleimhaut führt, was zu einer Verstopfung und einem Ödem der Magenschleimhaut und sogar zu einer Erosion führt.

(7) Gallen- oder Zwölffingerdarmreflux: Die Entdeckung oder Bestätigung von Gallenreflux durch faseroptische Endoskopie ist eine wichtige Ursache für chronische Gastritis. Aufgrund einer Funktionsstörung des Pylorussphinkters oder des Zwölffingerdarms oder der Galle nach einer Magenoperation kann es in den Magen zurückfließen und die Magenschleimhautbarriere zerstören, wodurch die Umkehrdiffusion von H + und Pepsin in die Schleimhaut gefördert und eine Reihe von pathologischen Reaktionen ausgelöst werden, die zu einer chronischen Gastritis führen. .

(8) Helicobacter pylori (HP) -Infektion: 1983 isolierten die australischen Gelehrten Marshall und Warren erstmals HP aus der Magenschleimhaut und den Epithelzellen von Patienten mit chronischer Gastritis. Seitdem haben viele Wissenschaftler eine große Anzahl von experimentellen Studien an Patienten mit chronischer Gastritis durchgeführt, HP wird in der Magenschleimhaut von 60% bis 90% der Patienten mit chronischer Gastritis kultiviert, und dann wird festgestellt, dass der Grad der HP-Infektion positiv mit dem Grad der Entzündung der Magenschleimhaut korreliert. 1986 schlug die achte Sitzung der World Gastroenterology Society vor, dass die HP-Infektion eine der wichtigsten Ursachen für chronische Gastritis ist. Die Pathogenese von HP kann hauptsächlich dadurch verursacht werden, dass die Magenschleimhautbarriere zerstört wird und H + in die entgegengesetzte Richtung diffundiert, was schließlich zu einer Entzündung der Magenschleimhaut führt.

(9) Psychosomatische Faktoren: Da die psychische Gesundheit ungesund ist, können langfristiger psychischer Stress, Angstzustände oder Depressionen zu einem Ungleichgewicht der systemischen sympathischen und parasympathischen Funktionen führen. Insbesondere befinden sich die sympathischen Nerven über einen längeren Zeitraum in einem erregenden Zustand, der auch zu einer vasomotorischen Dysfunktion der Magenschleimhaut führen kann, was zu einer Abnahme der Durchblutung der Magenschleimhaut führt, die die Barrierefunktion der Magenschleimhaut zerstört und mit der Zeit eine chronische entzündliche Reaktion der Magenschleimhaut bildet.

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Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom bei chronischer oberflächlicher Gastritis und bei einigen Patienten treten möglicherweise keine Symptome auf.

1. Schmerzen im Oberbauch: Die Schmerzen sind unregelmäßig und haben nichts mit der Ernährung zu tun. Sie sind normalerweise diffuse brennende Schmerzen im Oberbauch, dumpfe Schmerzen, Schmerzen usw. Sehr wenige Patienten zeigen Koliken und strahlen nach hinten aus, was leicht als Angina pectoris diagnostiziert werden kann.

2. Hernie: Aufgrund des Mangels an Magensäure, Gärung im Magen und anderen Faktoren machen das Gas im Magen, was zu Hernie führt.

3. Blähungen im Unterleib: Blähungen entstehen durch Nahrungsretention, verzögertes Entleeren, Verdauungsstörungen und durch den Verzehr von Nahrungsmitteln, die nicht leicht verdaulich sind.

4. Appetitverlust: Eine chronische oberflächliche Gastritis hat einen Appetitverlust oder ist gut oder schlecht.

5. Übelkeit und Erbrechen: Akzeptanz entzündlicher Magenschleimhäute, Stimulation biologischer Faktoren sowie Magenfunktionsstörungen, Umkehrperistaltik des Magens, Übelkeit und Erbrechen.

6. Verstopfung und Durchfall: Die meisten Patienten haben Verstopfungssymptome und relativ wenig Durchfall.

Diagnosetests können auf den obigen klinischen Manifestationen basieren.

Diagnose

Differentialdiagnose

Sollte von akuter Gastritis unterschieden werden:

Akute Gastritis ist eine häufige Erkrankung, die sich hauptsächlich in Schmerzen im Oberbauch, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen äußert und manchmal mit Durchfall einhergeht.

Die Leistung der oberflächlichen Gastritis:

1 Der Schleim haftet an der Schleimhaut und kann nicht leicht abfallen. Nach dem Waschen mit Wasser ist die Oberfläche der Schleimhaut rot oder erosiv und blättert ab. Er muss von der Schleimhaut der Schwalbe oder des Duodenal-Reflux-Schleims unterschieden werden. Im Allgemeinen enthält der Reflux-Schleim Luftblasen und Kriechen. Und beweg dich.

2 kleine fleckige oder lineare rot, einige Orte sind verstopft, und einige Orte sind nicht verstopft, so ist es plaque-like, die Rötung des Reiches ist nicht sehr offensichtlich, die Farbe ist leuchtend rot. Lineare Staus sind bei faltigen Wandkämmen häufig.

3 rot und weiß oder gefleckt, ist ein kleiner roter Punkt gleichmäßig verteilt, die Schleimhaut zwischen dem roten Punkt und dem schwarzen Fleck ist leicht blass, ein bisschen wie die Haut von Kindern mit Masern, die allgemeine Schleimhaut ist relativ flach.

4 Ödeme, schleimreflektierend, leicht blass, anschwellend.

5 erosive Oberflächenschleimhautablösung, oft weißes Moos, kann in drei Arten unterteilt werden: Aufrichtungsart, wie papelnartige Spitze oben, flache Art, nicht höher als die umgebende Schleimhaut, konkav unsichtbar, niedriger als die umgebende Schleimhaut. Die erosive umgebende Schleimhaut zeigt häufig eine entzündliche Manifestation.

Die Leistung der atrophischen Gastritis:

1 Farbänderung der Schleimhaut: normal orange-rot, grau, grau-gelb, grau oder grau-grün bei Atrophie, die Schleimhaut im selben Teil ist inkonsistent, die rotstarke Stelle ist ebenfalls grauweiß, allgemein grau-gelb oder grauweiß hat auch eine kleine Ausbuchtung Rote Flecken oder Erytheme sind vorhanden, der Bereich der atrophischen Schleimhaut kann diffus, lokal oder sogar klein sein, die Schleimhaut wird dünn und hängt durch, und die Grenze ist häufig nicht offensichtlich.

2 Gefäßpermeabilität: Zu Beginn der Atrophie sind kleine Blutgefäße in der Schleimhaut zu erkennen, schwere Gefäße unter der Schleimhaut wie Dendriten, dunkelrot, manchmal wie auf der Schleimhautoberfläche, leicht mit Falten vermischt, normale Blutgefäße des Fundus Es ist auch zu erkennen, dass der Druck im Magen bei der Beobachtung von Blutgefäßen beherrscht werden sollte. Eine atrophische Gastritis kann auch mit einer oberflächlichen Gastritis kombiniert werden: Nach einer Drüsenatrophie kann sich die Fossa glandularis vermehren oder die Darmmetaplasie verlängern, und die Schleimhautbildung wird dicker. Die Oberfläche ist rau, die Partikel oder Knötchen sind steif und der Glanz verändert sich ebenfalls.