Verlust der Kniesehnenreflexe
Einführung
Einleitung Der Kniereflex ist eine Reaktion, die das Knie sanft zuschlägt, wenn das Knie zur Hälfte gebeugt ist und das Unterschenkel frei hängt, wodurch sich der Quadrizeps zusammenzieht und die Wade schnell tritt. Diese Reflexion gehört zur -Reflexion. Der Sensor ist ein Muskel-Shuttle, der eine mechanische Traktion spürt. Die Muskelspindel ist parallel zu den allgemeinen Muskelfasern angeordnet und hat die Form eines Shuttles. Die beiden Enden sind an der Sehne (oder der extrafusalen Muskelfaser) befestigt und die Bindegewebskapsel befindet sich außen. Die Kapsel enthält 2 bis 12 spezialisierte Muskelfasern, und der mittlere Teil ist mit Kernen ohne horizontale Streifen gefüllt und kann die Ziehstimulation fühlen. Es gibt horizontale Streifen an beiden Enden und es gibt Kontraktionskraft. Beim Zuschlagen der unteren Sehne des Kniegelenks werden aufgrund des raschen Muskelzugs die Muskelfasern im Shuttle zusammengezogen, die Muskelspindel stimuliert, um den Nervenimpuls zu stimulieren, und die afferenten Nervenfasern im N. femoralis werden auf das Rückenmark übertragen (Taille 2 ~) 4)). Der Auswurfreflex ist ein einzelner synaptischer Reflex, und die afferenten Nervenfasern sind direkt mit dem Zellkörper des efferenten Neurons verbunden. Der Impuls wird von den im Nervus femoralis befindlichen Efferenzfasern auf die motorische Endplatte des Effektor-Quadrizeps-Muskels übertragen, wodurch sich die Muskeln zusammenziehen und die Waden nach vorne strecken. Dieser Reflex wird normalerweise durch den hochgradigen Teil des Zentralnervensystems beeinflusst.Die Stärke und Langsamkeit der Reaktion kann den Funktionsstatus des Zentralnervensystems widerspiegeln und wird klinisch zur Untersuchung des Zentralnervensystems verwendet. Patienten mit verlorenen Kniereflexen hatten eine höhere Rate an gestörter Glukosetoleranz als Patienten mit normalen Kniereflexen (P <0,01). Das Verschwinden des Kniereflexes kann verwendet werden, um Kliniker dazu zu bewegen, Patienten mit beeinträchtigter Glukosetoleranz zu finden.
Erreger
Ursache
Die Schwächung oder das Verschwinden des Kniereflexes tritt am häufigsten bei Rückenmark- oder peripheren Neuropathien auf und ist eines der Anzeichen für einen Spasmus der unteren Motoneuronen. Sie tritt häufiger bei Myopathien, Kleinhirn- und extrapyramidalen Erkrankungen auf. Reflexe schwächen und verschwinden multisystemische Läsionen wie periphere Neuritis, Radikulitis, Keratitis des Vorderhorns und andere zentrale Schäden, Knie-Hyperreflexie. Lokalisierte Rückenmarksverletzung: Kniereflexionszentrum L2-4, Achillessehnenreflex S1-2, periphere Nervenverletzung, Muskelverletzungen.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Untersuchung des Nervensystems
Der Patient befindet sich in Rückenlage Der Untersucher hält den Teil des Patienten mit der linken Hand oder dem Unterarm Das Hüftgelenk und das Kniegelenk sind in einem stumpfen Winkel gebogen Die Ferse verlässt die Bettoberfläche nicht, um die Reflexbewegung nicht zu beeinträchtigen, und es ist nicht einfach, das richtige Ergebnis zu erzielen. Der Untersucher benutzte den rechten Schlaghammer, um die Quadrizepssehne zu treffen, und das Kalb war gerade. Beim Sitzen sackt das Kalb vollständig durch und fällt rechtwinklig zum Oberschenkel ab, wobei die untere Quadrizepssehne des Knies angeschlagen wird. Die Reaktion ist, dass sich das Kalb streckt. Eine Verbesserung der Beinreflexe tritt häufiger bei Pyramidenschäden auf, und die Höhe der Kniereflexe geht häufig mit Auswurf einher.
Der Kniereflex spiegelt den gesamten Reflexprozess durch einfaches Steuern des Rückenmarks wider. Kniende Reflexe treten auf, wenn sich normale Menschen entspannen. Diese Muskeln können aber auch durch das hohe Zentrum des Gehirns gesteuert werden. Diesmal ist das, was Sie gesagt haben, vorbereitet. Die Muskeln, die den Kniereflex antagonisieren, sind für das Bewusstsein nervös, und der Kniereflex kann nicht auftreten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose des Verschwindens der Kniebeugung:
(a) periphere Neuritis (periphere Neuritis)
Symmetrische Symmetrie und Dyskinesie des distalen Teils der Extremität entwickeln sich vom distalen zum proximalen Ende, begleitet von brennenden Schmerzen und Empfindlichkeit im Läsionsbereich. Distale Symmetrie des Motoneuronspasmus, verminderter Muskeltonus, Muskelatrophie, autonome Dysfunktion, Hyperhidrose oder kein Schweiß, Abnahme oder Verschwinden der Quadriplegie-Reflexe und frühere Abnahme des Sputumreflexes als Kniereflex.
(2) Guillain-Barre-Syndrom
Es gibt eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege, symmetrisch aufsteigende schlaffe Lähmung, das distale Ende ist schwerer als das proximale Ende, und schwere Fälle können aufgrund der Beteiligung der Interkostalmuskeln und des Zwerchfells Atemlähmung verursachen. Oft begleitet von Hirnnervbeteiligung, vorübergehender Parästhesie oder Hyperalgesie, offensichtlicher Muskelempfindlichkeit an den distalen Extremitäten, geschwächten oder verschwundenen Sehnenreflexen, negativen pathologischen Reflexen. Die Liquor cerebrospinalis zeigte nach 2 Wochen eine Ablösung der weißen Blutkörperchen.
(3) progressive Myodystrophie (progressive Myodystrophie)
Es gehört zur rezessiven Vererbung, fast alle Männer und Frauen sind selten. Häufiger im Alter von 3 bis 6 Jahren und allmählich erhöht, nicht in der Lage zu fahren und die proximalen Extremitäten begannen, waren die unteren Gliedmaßen schwerer als die oberen Gliedmaßen. Es ist schwierig zu gehen und Treppen zu steigen. Beim Gehen ist das Becken instabil. Beim Aufstehen von hinten ist ein Gowers-Zeichen zu sehen. Ungefähr 90% der Fälle zeigen eine Pseudohypertrophie des Gastrocnemius-Muskels, dh das Volumen wird allmählich erhöht und die Muskelkraft wird nach 6 Jahren nicht mehr erhöht Assoziiert mit Muskelatrophie und Kontraktur. Der Sehnenreflex wird zuerst reduziert, und wenn die Muskelatrophie den Schweregrad erreicht, verschwindet der Kniereflex und im Frühstadium der Pseudohypertrophie kann der Sehnenreflex aktiv sein.
(4) Periodische Lähmung
Die Krankheit wird hauptsächlich von Kindern und Jugendlichen verursacht, häufig durch Essen und intensive Aktivitäten, Kälte und emotionale Erregung. Mehr als der Beginn der Nacht, wenn der Morgen aufwacht, wird die Gliedmaßen-Symmetrie gefunden. Eine typische Episode beginnt am proximalen Rücken des unteren Rückens und an beiden unteren Extremitäten und breitet sich distal zu den unteren Extremitäten aus. Eine Expansion nach oben kann auch die oberen Gliedmaßen und die Nackenmuskulatur beeinträchtigen. Zu Beginn des Anfalls kommt es häufig zu Schwitzen, Mundtrockenheit, Oligurie, Verstopfung und Muskelaufblähungen. Untersuchung von sichtbarem Sputum sputum, verminderte oder verschwandene Kniesehnenreflexe. Der erkrankte Muskel ist voll und fest, das Gefühl ist normal, das Bewusstsein ist klar, das Serumkalium ist im Allgemeinen nur geringfügig reduziert und der Kaliumgehalt im Urin ist signifikant reduziert.
(5) epidemisches Myalgiesymptom
Bei Kindern und Jugendlichen kam es zu schnellem Auftreten, Fieber, Halsschmerzen, Kopfschmerzen und bald zu Schmerzen und Empfindlichkeit der unteren Brust- und oberen Bauchmuskulatur. Atmung, Husten und Anstrengung verschärfen sich häufig und betreffen manchmal den Nacken, den Rücken und die Schultern oder die Kniereflexe sowie Hautirritationen. Einige Patienten können mit leichten Meningitis-Symptomen wie Apathie, Schwindel, Photophobie und Nackenstärke in Verbindung gebracht werden. Enteritis, Myokarditis und Orchitis können ebenfalls auftreten.
(6) Oposemauritis (Ophthalmoneuromyelitis, neurooptische Myelitis)
Es gibt eine Geschichte der Empfindung, bevor die Krankheit akut oder subakut einsetzt, die erste Seite des Sehens verschwimmt und sich allmählich zu beiden Seiten entwickelt. Schlechtes Sehvermögen, Augenlider oder Auswurfschmerzen, und einige treten zuerst auf. Nach 2 bis 3 Monaten traten Taubheitsgefühle, Lähmungen oder Quadriplegien der Extremitäten auf. Das Sichtfeld ist konzentrisch, eng oder quadrantenblind. Zunächst wird die Muskelkraft reduziert, der Sehnenreflex wird geschwächt oder verschwindet und der Sehnenreflex bleibt bilateral dehnbar, danach wird die Muskelspannung erhöht, die Kniesehne ist hyperreflexiv und der pathologische Reflex ist positiv. Der Gefühlsverlust steigt normalerweise zum mittleren Brustkorbsegment an. Sensorischer Verlust und autonome Dysfunktion unterhalb der Läsionsebene, begleitet von autonomer Dysfunktion, abnormalem Schwitzen und Dysfunktion.
(7) Angeborene-muskuläre Fehlgeburt
Es ist eine frühkindliche Myopathie, die autosomal rezessiv oder dominant ist. Beide Geschlechter sind zu sehen. Wenn das kranke Kind geboren wird, kommt es zu einer Abnahme des Muskeltonus und der Muskelschwäche. Die Gliedmaßen und Rumpfmuskeln sind offensichtlich. Einige der Krankheiten und der Kopf können nicht aufrecht sitzen oder stehen, und die Reflexe der Kniesehnen und der Quadriplegie sind verringert oder verschwunden. Keine gefälschte Hypertrophie. Der meiste Krankheitsverlauf entwickelt sich nicht und einige können Muskelschwund verursachen. Schwere Fälle beeinträchtigen die Atmung. Kann mit Gelenkkontraktur oder angeborener Mehrheit der Gelenkbiegung in Verbindung gebracht werden.
(8) Familiäre autonome Dysfunktion (familiäre autonome Dysfunktion)
Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Säuglingen und Kleinkindern auf und die Symptome sind unterschiedlich. Wenn die Tränendrüse weniger oder weniger ausgeschieden wird, führt die Erregung offensichtlich zu einem Anstieg des Blutdrucks und beim Aufstehen leicht zu einem Abfall des Blutdrucks. Kalte Hände und Füße, rote Haut, schnelle Atmung, erhöhte Körpertemperatur, Schluck- und Sprachstörung, begleitet von Durchfall oder Verstopfung, paroxysmalem Erbrechen, übermäßigem oder keinem Speichel, niedrigem Muskeltonus, Koordinationsstörungen, Bizeps, Krämpfen Die Trizeps- und Kniesehnenreflexe verschwinden, sind schmerzunempfindlich, emotional irritierend, geistig zurückgeblieben und oft von Asymmetrie und Deformität der linken und rechten Seite begleitet.
(9) Pellagra (Pellargra, Pellagrose, Chichismus)
Langsam einsetzender, heimtückischer, langer Kurs. In den frühen Stadien ist es oft müde, schwach, Magersucht und Zungenschmerzen. Es gibt Durchfall, Glossitis und Magensaftmangel. Es gibt Erytheme und Dermatitis in den exponierten Körperteilen. Anfängliche neurasthenieähnliche Symptome werden häufig übersehen, gefolgt von Gedächtnisstörungen, Impotenz oder Manie, Depression, die sich gewöhnlich am Ende als Demenz manifestieren. Die häufigste hintere laterale Nabelschnurkombination, die Steifheit der unteren Extremitäten, Ataxie, Kniehyperreflexie und ein positives Babinski-Zeichen aufweist. Das Hindernis tief spüren. Symmetrische periphere Neuropathie, hauptsächlich Gliederschmerzen. Sehverlust und Diplopie können ebenso auftreten wie Tinnitus, Schwindel und Gesichtsnervenkrämpfe.
(10) Hämatoporose (Hämatoporpnyrie, Porpnyrie)
Hauptsächlich Schmerzen in den unteren Extremitäten, Muskelkrämpfe am distalen Ende der Extremität, die auf eine Handgelenk-Fuß-Krankheit hinweisen. Es liegt keine sensorische Störung vor und der Kniereflex verschwindet. Manchmal handelt es sich um eine Tetraplegie, und die oberen Gliedmaßen sind durch schweres Gewicht gekennzeichnet. Die oberen Gliedmaßen sind häufig schwerer als die Strecksehnen. Erschlaffung der Augenlider, doppelte Sicht, Schluckbeschwerden, Heiserkeit und Atembeschwerden. Es kann auch Anfälle, Verwirrung und Koma geben. Mit Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit. Emotionale Instabilität, psychische Störungen, Arroganz, Depressionen, Halluzinationen usw. Akute Bauchschmerzen durch Krämpfe der glatten Magen-Darm-Muskulatur.
(11) Knotenarteriitis (Arteritis nodosa)
Es ist symmetrisch, mit offensichtlichen distalen Gliedmaßen, die Lähmungen der Gliedmaßen, sensorische Störungen und das Verschwinden des Kniereflexes zeigen. Einige manifestieren sich als einzelne Neuritis, Asymmetrie der Funktionsstörung der Gliedmaßen. Deuterium ist häufiger als sensorischer Verlust und verursacht häufig Symptome einer Gehirnentzündung, wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörung, Fundusvarizen, Papillenödem, Netzhautarterien Thrombose oder Knötchen. Hemiplegie, Aphasie, Hemianopie, lokalisierte Epilepsie und extrapyramidale Symptome können auftreten. Es gibt auch zwei Schwächen der unteren Extremitäten, Muskelatrophie, Muskelschwäche und Muskelempfindlichkeit.
(12) Alkoholische Polyneuritis (alkoholische Polyneuritis)
Der Beginn ist in der Regel langsam, es kommt jedoch auch zu akuten Einsätzen innerhalb weniger Tage. Bei einer Dyskinesie sind die unteren Gliedmaßen stark ausgeprägt, die vorderen seitlichen Muskeln der Waden sind offensichtlich und die Muskeln des Wadenrückens oder des Quadrizeps können ebenfalls betroffen sein. Es liegt eine schlaffe Lähmung vor, der Kniereflex verschwindet, es kann zu Muskelschwund kommen und es kann zu autonomen Nervenveränderungen wie Hautödemen, dünner Haut, trockener Stumpfheit, Erkältung oder Zyanose, Pigmentierung, Nagelveränderungen und Haarausfall kommen. Im fortgeschrittenen Stadium der Muskelatrophie kann es zu Muskelkontrakturen kommen, und der Gastrocnemius-Muskel kann empfindlich sein.
(13) Syringomyelie (Syringaomyeli)
Mehr Männer als Frauen, meist im Alter von 20 bis 30 Jahren. Der Beginn ist langsam und beginnt häufig an der Seite des Halses, um die Basis des Hinterhorns zu vergrößern. Daher sind die frühen Symptome häufig die Schmerzen im entsprechenden dominierenden Bereich der ipsilateralen oberen Extremität, der Temperaturverlust und der relative Tast- und Tiefensinn. Die Haut des Patienten ist häufig verbrannt und bewusstlos. . Die Kavität dehnt sich bis in die vordere graue Kommissur aus und hat bilaterale segmentale Trennungsschmerzen und ein Temperaturempfinden (kurze Blusenform). Die sensorische Fehlstelle hat spontane und unbeschreibliche brennende Schmerzen, die andauern und als zentraler Schmerz bezeichnet werden. Nach der Aufweitung des Vorderwinkels kommt es zu Muskelschwund und Faszikulation der entsprechenden Segmente, zum Beispiel befindet sich die Höhle meist im Nacken und die Muskeln der Hände sind verkümmert. Die oberen Extremitäten der zweiten und dritten Trizepssehnenreflexe sind reduziert oder sogar verschwunden. Die Invasion des spinalen Thalamusbündels schädigt die kontralateralen Hautschmerzen und den Temperaturverlust. Wenn der Pyramidentrakt beschädigt ist, ist das ipsilaterale Glied unterhalb der kranken Seitenfläche gelähmt und die Kniesehne wird gespiegelt. Aufgrund von Mangelernährung wird die Gelenkschwellung als Narkosegelenk bezeichnet.
(14) Poliomyelitis (Poliomyelitis)
Das Sputum ist das untere, schlaffe Motoneuron mit niedrigem Muskeltonus und geschwächter Kniebeugung. Die Verteilung der Zwerchfellmuskeln ist asymmetrisch und variiert in Gewicht und Gewicht. Häufig in den unteren Extremitäten, die oberen Extremitäten sind selten, die proximale große Muskelgruppe erscheint früher und schwerer als die distale kleine Muskelgruppe, die die zervikale Rückenmuskulatur beeinträchtigen kann und nicht aufstehen, sitzen und sich umdrehen kann. Wenn das Hals- und Brustmark betroffen ist, sind das Zwerchfell und die Interkostalmuskeln (Atemmuskeln) gelähmt, was die Atembewegung beeinträchtigt. Es gibt langsame Atmung, Nasenvibrationen, leise Stimme, intermittierende Sprache, Husten, Schwäche, Niesen der Bauchmuskeln, Husten, Rektus abdominis schrumpft nicht und kann unheilbare Verstopfung, Harnverhalt oder Inkontinenz haben.
(15) Kleinhirnataxie (Kleinhirnataxie)
Wenn der Patient steht, schwingt oder sich vorwärts oder rückwärts oder nach links und rechts neigt, sind die beiden Füße häufig voneinander getrennt, und die Augen sind verschlimmert, wenn die Augen geschlossen sind und die geschlossenen Augen schwer negativ zu signieren sind. Bei Patienten mit unilateralen Kleinhirnläsionen sind Kopf und Rumpf zur Krankheitsseite hin vorgespannt, und es ist leicht, sich zur Krankheitsseite zu werfen. Es ist wie bei einem Betrunkenen, man spricht also von einem betrunkenen Gang. Wenn Sie die Augen schließen, wenden Sie sich der Krankheit zu. Die Muskelspannung der Gliedmaßen nahm ab und das Gegenangriffsphänomen trat aufgrund eines unzureichenden Antagonismus auf. Der Sehnenreflex ist reduziert und der Kniereflex kann eine pendelartige Aktion sein. Der Kopf und der Hals sind zur Seite der Krankheit vorgespannt, manchmal sind die Augen leicht zur gesunden Seite geneigt, gelegentlich ist das Auge vom Strabismus und dem großen horizontalen Nystagmus getrennt. Die Ataxie der Lippen, der Zunge und der Kehlkopfmuskeln der Organe ist langsam, mehrdeutig, intermittierend und explosiv.
(16) Zerebrale Ataxie (Cerebrumataxie)
Vor allem aufgrund einer Störung des Haltungsgleichgewichts ist der Gang instabil und fällt nach hinten oder zur Seite. Frontallappenataxie, zusätzlich zur kontralateralen Extremitätenataxie, häufig begleitet von Kniereflexen und anderen Sehnenreflexen, erhöhtem Muskeltonus, Babinski-Zeichen, positivem Kardinalzeichen und mentalen Symptomen und starkem Griff Reflexe entsprechen den Symptomen einer Schädigung des Frontallappens. Bei den Parietallappenläsionen besteht in den kontralateralen Gliedmaßen ein unterschiedliches Maß an Ataxie. Die Symptome sind offensichtlich, wenn die Augen geschlossen sind und die tiefen sensorischen Störungen nicht schwer oder vorübergehend sind. Eine vorübergehende Gleichgewichtsstörung tritt bei Temporallappenläsionen auf. Zerebrale Ataxie ist weniger mit Nystagmus assoziiert.
Der Patient befindet sich in Rückenlage Der Untersucher hält den Teil des Patienten mit der linken Hand oder dem Unterarm Das Hüftgelenk und das Kniegelenk sind in einem stumpfen Winkel gebogen Die Ferse verlässt die Bettoberfläche nicht, um die Reflexbewegung nicht zu beeinträchtigen, und es ist nicht einfach, das richtige Ergebnis zu erzielen. Der Untersucher benutzte den rechten Schlaghammer, um die Quadrizepssehne zu treffen, und das Kalb war gerade. Beim Sitzen sackt das Kalb vollständig durch und fällt rechtwinklig zum Oberschenkel ab, wobei die untere Quadrizepssehne des Knies angeschlagen wird. Die Reaktion ist, dass sich das Kalb streckt. Eine Verbesserung der Beinreflexe tritt häufiger bei Pyramidenschäden auf, und die Höhe der Kniereflexe geht häufig mit Auswurf einher.
Der Kniereflex spiegelt den gesamten Reflexprozess durch einfaches Steuern des Rückenmarks wider. Kniende Reflexe treten auf, wenn sich normale Menschen entspannen. Diese Muskeln können aber auch durch das hohe Zentrum des Gehirns gesteuert werden. Diesmal ist das, was Sie gesagt haben, vorbereitet. Die Muskeln, die den Kniereflex antagonisieren, sind für das Bewusstsein nervös, und der Kniereflex kann nicht auftreten.
