Perikarderguss
Einführung
Einleitung Perikarderguss ist eine häufige klinische Manifestation und stellt ein wichtiges Anzeichen einer Perikarderkrankung dar. Perikarderguss kann bei exsudativer Perikarditis und anderen nichtentzündlichen Perikardläsionen, üblicherweise durch körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchung, beobachtet werden. Wenn der Perikarderguss länger als ein paar Monate dauert, stellt er einen chronischen Perikarderguss dar. Die Patientin ist häufiger bei Frauen und das Erkrankungsalter ist höher als die Menopause. Patienten nehmen häufig ohne bewusstes Unbehagen an der täglichen Arbeit teil. Wenn Symptome auftreten, ist es oft durch Kurzatmigkeit und Brustschmerzen gekennzeichnet. Einige Patienten haben Symptome eines Perikardverschlusses zu Beginn des Krankheitsverlaufs und nehmen mit fortschreitendem Krankheitsverlauf allmählich ab oder verschwinden sogar.
Erreger
Ursache
Infektiöser Perikarderguss
Dazu gehören Tuberkulose, Viren (Coxsackie, Grippe usw.), Bakterien (S. aureus, Pneumokokken, gramnegative Bazillen, Schimmelpilze usw.), Protozoen (Amöben) und dergleichen.
2. Nicht infizierter Perikarderguss
Einschließlich Tumoren (insbesondere Lungenkrebs, Brustkrebs, Lymphom, Mediastinaltumoren usw.), Rheuma (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.), Herzschäden oder große Blutgefäßrupturen, endokrine Stoffwechselerkrankungen (wie z Hypothyreose, Urämie, Gicht usw.), Strahlenschäden, Erguss nach Herzinfarkt usw.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Herz-Kreislauf-Angiographie Thoraxfluoroskopie M-Mode-Echokardiographie (ME) Doppler-Echokardiographie zweidimensionale Echokardiographie
Röntgeninspektion
Der Herzschatten ist im Allgemeinen nach beiden Seiten hin vergrößert (mehr als 300 ml Erguss). Wenn der Erguss (mehr als 1000 ml) groß ist, hat der Herzschatten die Form eines Kolbens, und der Schatten der oberen Hohlvene ist verbreitert, und das Herz schlägt unter Durchleuchtung schwach. Klare Lungenfelder sind von Herzinsuffizienz zu unterscheiden.
2. EKG
Oft Niederspannung, Tachykardie, große Flüssigkeitsansammlung, sichtbare Wechselspannung.
3. Echokardiographie
M - Mode - Ultraschall hat einen flüssigen dunklen Bereich zwischen der vorderen Herzwand und der hinteren Herzwand, dh den maximalen diastolischen dunklen Bereich zwischen Perikard und Epikard (10 mm, der Erguss ist klein, wie in Es ist mittel zwischen 10 und 19 mm und eine große Menge, wenn es größer als 20 mm ist.
4. Perikardpunktion
Es kann das Vorhandensein eines Perikardergusses bestätigen und die Symptome einer Perikardtamponade lindern. Ein Teil des Ergusses wird für Laboruntersuchungen der relevanten Ursache entnommen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens tuberkulöse Perikarditis
Es breitet sich normalerweise direkt von mediastinaler Lymphknotentuberkulose und pulmonaler Pleuratuberkulose aus. Die klinischen Merkmale sind ein langsamer Beginn, milde Symptome einer Toxämie, eine große Menge an Exsudat und meist blutig, mit einem langen Krankheitsverlauf, und schließlich eine chronisch konstriktive Perikarditis.
Zweitens virale Perikarditis
Die Virusperikarditis hat in den letzten Jahren zugenommen, und einige Leute behaupten sogar, dass "die Virusperikarditis die erste bei Perikarditis ist". Die meisten der folgenden Merkmale werden als diagnostische Hinweise verwendet:
1 In der Vorgeschichte ist eine Virusinfektion aufgetreten, und der Perikarderguss tritt innerhalb von 1 bis 3 Wochen nach der Virusinfektion auf.
2 kann gleichzeitig mit viraler Myokarditis und / oder Endokarditis auftreten.
3 Das Ausmaß des Perikardergusses ist nicht zu groß, es kann vorübergehend sein, aber es kann wieder abgegeben werden. Im Allgemeinen keine offensichtlichen Tamponade Symptome, Erguss kann blutig sein.
4 Licht kann asymptomatisch sein, aber auch schmerzhaft im vorderen Bereich, starke Schmerzen im vorderen Bereich des Herzens, ähnlich wie Angina oder Myokardinfarkt.
