Arrhythmie
Einführung
Einleitung Arrhythmie wird durch Abnormalitäten der Sinusagglutination oder Agonismus verursacht, die vom Sinusknoten ausgehen und eine langsame Überleitung, Blockierung oder Überleitung durch abnormale Kanäle stimulieren, dh der Ursprung der Herzaktivität und / oder die Überleitungsstörung verursachen die Häufigkeit von Herzschlägen und (oder Der Rhythmus ist abnormal. Arrhythmie ist eine wichtige Gruppe von Erkrankungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es kann allein oder in Kombination mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung auftreten. Plötzlicher Beginn und plötzlicher Tod können auch weiterhin das Herz betreffen und versagen. Die klinischen Manifestationen von hämodynamischen Veränderungen bei Arrhythmien hängen hauptsächlich von der Art, dem Typ, der Herzfunktion und dem Ausmaß der hämodynamischen Wirkungen von Arrhythmien ab.
Erreger
Ursache
Eine Arrhythmie kann bei einer Vielzahl von organischen Herzerkrankungen beobachtet werden, einschließlich einer koronaren atherosklerotischen Herzerkrankung (als koronare Herzerkrankung bezeichnet), einer Kardiomyopathie, einer Myokarditis und einer rheumatischen Herzerkrankung (als rheumatische Herzerkrankung bezeichnet), insbesondere beim Auftreten eines Herzens Arrhythmien bei Patienten mit grundlegender Gesundheit oder autonomer Dysfunktion sind bei Patienten mit schwächendem oder akutem Myokardinfarkt keine Seltenheit.Andere Ursachen sind Störungen des Elektrolyts oder des Hormonsystems, Anästhesie, Unterkühlung, Thorax- oder Herzchirurgie, Arzneimittelwirkungen und Zentralnervensystem. Einige Krankheiten sind unbekannt, wie zum Beispiel Krankheiten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Überprüfung des Pleuraergusses auf kardiopulmonale Belastungstests (CPET) Serum-Kreatinkinase-Serumalbumin-Globulin-Verhältnis (A / G) Kreatinkinase
Elektrokardiogramm
Die Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms während des Einsetzen einer Arrhythmie ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer Arrhythmie. Längere II- oder V1-Lead-Datensätze sollten enthalten sein. Achten Sie auf die P- und QRS-Wellenmorphologie, die P-QRS-Beziehung, das PP-, PR- und RR-Intervall und bestimmen Sie, ob der grundlegende Herzrhythmus sinusförmig oder ektopisch ist. Wenn die Kammer unabhängig ist, ermitteln Sie den Ursprung der P-Wellen- und QRS-Komplexe (Auswahl II, aVF, aVR, V1 und V5, V6). Wenn die P-Welle nicht offensichtlich ist, versuchen Sie, die Spannung zu erhöhen oder die Papiergeschwindigkeit zu erhöhen, und machen Sie eine lange Aufzeichnung der Führung mit der offensichtlichen P-Welle. Bei Bedarf kann die P-Welle auch über die Speiseröhrenleitung oder das rechte Vorhofelektrogramm angezeigt werden. Suchen Sie mit den oben beschriebenen Methoden bewusst nach QRS-, ST- und T-Wellen. Wenn jedoch keine P-Welle vorhanden ist, berücksichtigen Sie Vorhofflimmern, Flattern, Rhythmus der atrioventrikulären Übergänge oder Vorhofpause. Die Art der Arrhythmie wird schließlich beurteilt, indem Art und Quelle des Herzschlags früh oder verzögert analysiert werden.
2. Dynamisches EKG
Die kontinuierliche 24-Stunden-EKG-Aufzeichnung kann das Einsetzen von Arrhythmien, die Auswirkungen des autonomen Nervensystems auf spontane Arrhythmien, den Zusammenhang zwischen wahrgenommenen Symptomen und Arrhythmien sowie die therapeutische Wirkung erfassen. Es ist jedoch schwierig, selten auftretende Arrhythmien aufzuzeichnen.
3. Invasive elektrophysiologische Untersuchung
Zusätzlich zur Diagnose von langsamer Arrhythmie und Tachyarrhythmie kann damit auch die Funktion des Sinusknotens und des atrioventrikulären Leitungssystems bei der intermittierenden Anwendung von Arrhythmien bestimmt, supraventrikuläre und ventrikuläre Tachyarrhythmien induziert und der Herzrhythmus bestimmt werden. Der Ort abnormaler Herkunft, die Bewertung der Wirkungen von Arzneimitteln und Nicht-Arzneimitteln und die Bereitstellung der erforderlichen Informationen für die Operation, Stimulation oder Ablation.
4. Durchschnittliches EKG
Das auch als hochauflösendes Oberflächen-Elektrokardiogramm bezeichnete ventrikuläre Spätpotential einer durch die Ausdehnung des ventrikulären ventrikulären Myokards verursachten lokalen myokardialen Depolarisation kann auf der Körperoberfläche aufgezeichnet werden. Das Vorliegen eines ventrikulären Spätpotentials bietet eine günstige Grundlage für die Bildung eines Wiedereintritts, und daher ist das Risiko für ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern und plötzlichen Tod bei Patienten mit ventrikulärem Spätpotential entsprechend erhöht.
5. Übungstest
Belastungstests können bei intermittierenden Arrhythmien Arrhythmien auslösen und somit zur Diagnose von intermittierenden Arrhythmien beitragen. Belastungsinduzierte ventrikuläre Tachykardien nach Antiarrhythmika (insbesondere Medikamente, die eine langsamere Überleitung des Herzens verursachen) können eine Manifestation von arzneimittelinduzierten Arrhythmien sein.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. supraventrikuläre Arrhythmie
Eine schnelle supraventrikuläre Arrhythmie ist ein klinisch häufiger kardiovaskulärer Notfall, einschließlich verschiedener supraventrikulärer Tachykardien und Vorhofflattern sowie Vorhofflimmern. Die klinischen Behandlungsmaßnahmen wurden verbessert, einschließlich invasiver Behandlungsmethoden wie Vagusnervstimulation, Elektroschockkardioversion, medikamentöse Behandlung und Radiofrequenzablation, die im Grunde alle Anfälle kontrollieren können und von denen viele immer noch das Ziel einer radikalen Heilung erreichen können.
2. Vorhof vorzeitige Schläge
Vorhofvorzeitige Schläge, die als Vorhofvorzeitigkeit bezeichnet werden, stammen aus einem beliebigen Teil des Vorhofs außerhalb des Sinusknotens. Normale Erwachsene erhielten eine 24-Stunden-EKG-Überwachung, und ungefähr 60% hatten eine vorzeitige ventrikuläre Entwicklung. Eine Vielzahl von organischen Herzerkrankungen kann bei Menschen mit frühem Auftreten auftreten und ist häufig eine Vorstufe für schnelle atriale Arrhythmien.
3. Herzstillstand
Ein Herzstillstand bedeutet, dass das Myokard immer noch eine bioelektrische Aktivität aufweist und keine wirksame mechanische Funktion vorhanden ist. Es liegt ein langsamer, sehr schwacher und unvollständiger "Schrumpf" -Zustand vor. Das Elektrokardiogramm zeigt zeitweise breite, deformierte QRS-Wellen mit niedriger Amplitude. Gruppen, die Häufigkeit liegt bei mehr als 20 bis 30 mal pro Minute. Zu diesem Zeitpunkt hat das Myokard keine Kontraktions- und Blutentladungsfunktion, und das Herzgeräusch ist nicht zu hören, wenn das Herz auskultiert ist und die peripheren Arterien nicht geschlagen werden.
