Manie wechselt mit Lethargie ab
Einführung
Einleitung Aufgrund des Einflusses von Krankheitsfaktoren wie Tollwut bei Kindern kommt es zu einem Wechsel von Manie und Lethargie und zu heftigen Krämpfen während des Anfalls. Tollwut ist eine akute zoonotische Infektionskrankheit, die durch das Tollwutvirus verursacht wird. Da Tollwutpatienten klinisch häufig Angst vor Trinkwasser haben, wird diese Krankheit auch als "Hydrophobie" bezeichnet, kranke Tiere haben diese Eigenschaft jedoch nicht. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind besondere Arroganz, Angst und Unruhe, Angst vor Wind und Wasser, laufende Nase und Rachenmuskelkrämpfe, die schließlich zu Lähmungen und lebensbedrohlichen Zuständen führen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Das Tollwutvirus gehört zur Familie der Rhabdoviridae und des Lyssavirus. Das Virus hat die Form einer Kugel mit einem Durchmesser von 75 bis 80 nm und einer Länge von 175 bis 200 nm. Die innere Schicht ist eine Kernhülle mit einem Kern von 40 nm, und die äußere Schicht ist eine dichte Hülle mit vielen fadenförmigen Vorsprüngen auf der Oberfläche, und das distale Ende des Vorsprungs ist geflochten. Die gesamte Virusoberfläche weist eine wabenartige hexagonale Struktur auf. Das Genom des Virus ist eine negativsträngige einzelsträngige RNA mit einem Molekulargewicht von 4,6 · 10 & sup6 ;. Das Virusgenom hat eine Länge von 11932 Nukleotiden, von denen etwa 91% an der Kodierung von fünf bekannten Strukturproteinen beteiligt sind, nämlich Glykoprotein (GP), Hüllmatrixprotein (M2P) und Matrixmatrixprotein (M1P). Kernprotein (NP) und Transkriptaseprotein (LP). Genomische RNA bindet an 180 NP-Moleküle und bildet Ribose-Nucleoprotein (RNP), das die RNA vor dem Abbau schützt und eine geeignete strukturelle Grundlage für die Replikation und Transkription des Genoms bietet.
(zwei) Pathogenese
Das Tollwutvirus hat eine starke Affinität zum Nervengewebe, hauptsächlich durch Rückbildung des Nervs, zentripetal zur zentralen Übertragung, tritt im Allgemeinen nicht in das Blut ein.
Die Pathogenese der Tollwut kann in die folgenden drei Stadien unterteilt werden:
Extraneurale Kleinbrutzeit
Nach dem Eindringen in die Haut oder die Schleimhaut von der Bissstelle aus vermehrt sich das Virus zunächst in den quergestreiften Muskelzellen der lokalen Wunde und dringt durch Bindung an den Acetylcholinrezeptor des neuromuskulären Übergangs in den nahe gelegenen peripheren Nerv ein. Von lokalen Wunden zu invasiven peripheren Nerven sind nicht kürzer als 72 Stunden.
2. Invasion des Zentralnervensystems von peripheren Nerven
Das Virus breitet sich entlang der Axone der peripheren Nerven mit einer Geschwindigkeit von etwa 5 cm / d auf das Herz aus. Nach Erreichen der Dorsalwurzelganglien beginnt sie sich zu vermehren und dringt dann in das Rückenmark ein, das sich dann im gesamten Zentralnervensystem ausbreitet. Überwiegend in Neuronen im Hirnstamm und Kleinhirn eindringen. Es kann jedoch auch in einem bestimmten Teil während des Diffusionsprozesses abgebrochen werden, um eine spezielle klinische Manifestation zu bilden.
3. Diffusionsperiode vom Zentralnervensystem zu verschiedenen Organen
Das Virus breitet sich also exzentrisch vom Zentralnervensystem auf die peripheren Nerven aus und dringt in verschiedene Gewebe und Organe ein, insbesondere in die Parotis, die Zungengeschmacksknospen und das Riechnervenepithel. Aufgrund der Schädigung des Vagusnervenkerns, des Schlucknervenkerns und des Hypoglossuskerns können Atemmuskeln und Schlucksehnen auftreten.Klinisch haben Patienten Symptome wie wasserinduzierte Dyspnoe, Atembeschwerden und Schwierigkeiten beim Schlucken.Der sympathische Nerv wird dazu angeregt, Speichel abzuscheiden. Erhöhter Schweiß, Vagusganglien, sympathische Ganglien und Schäden am Herzganglion können zu Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems und sogar zum plötzlichen Tod führen.
Gegenwärtig wird angenommen, dass das lokale Vorhandensein des Virus nicht der einzige Faktor ist, der den Unterschied in den klinischen Erscheinungsformen verursacht. Die humorale Immunität und die zellvermittelte Immunität haben im Frühstadium eine schützende Wirkung. Wenn das Virus jedoch in eine große Anzahl von Nervenzellen eindringt, haben die immunvermittelten Schäden und der Ausbruch auch eine bestimmte Beziehung. Die immunsupprimierten Mäuse wurden nach Impfung mit Tollwutvirus verzögert und der Tod wurde nach passiver Eingabe von Immunserum oder Immunzellen beschleunigt. Bei menschlicher Tollwut sind die für die Tollwutvirus-Zellproliferation positiven Lymphozyten meist arrogant und sterben schneller ab. Die Autoimmunantwort auf das Myelin-Basisprotein (MBP) ist ebenfalls arrogant und die Krankheit schreitet rasch voran. Immunologische Schäden, die durch Antikörper, Komplement und zytotoxische T-Zellen vermittelt werden, können im Gehirngewebe beobachtet werden.
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Verwandte Inspektion
EEG-Untersuchung, Hirnnervenuntersuchung, Gehirn-CT-Untersuchung, Gehirn-MRT-Untersuchung
Die Gesamtdauer der Tollwut beträgt 3 bis 5 Tage, selten mehr als 10 Tage. Sehr seltene Fälle von "Lähmungen", letztere mit hohem Fieber, fortschreitender Lähmung und schließlich an Erschöpfung gestorben, den gesamten Verlauf von etwa 8 bis 9 Tagen.
Im Falle von Episoden kann die Diagnose vorläufig anhand der Vorgeschichte von Tollwut oder mutmaßlichen Tollwut- oder Katzen-, Wolf-, Fuchs- und anderen Tierbissen gestellt werden. Wenn Sie den Biss und die Gesundheit des Tieres verstehen, dann Die Diagnose dieser Krankheit ist wertvoller. Wenn nicht sicher ist, ob der beißende Hund oder die beißende Katze an Tollwut leidet, sollte das Tier in einem Käfig gehalten werden.Wenn sich das Tier nicht innerhalb von 7 bis 10 Tagen entwickelt, kann das Tier im Allgemeinen von Tollwut ausgeschlossen werden. Patienten mit typischen klinischen Symptomen wie Erregung, Arroganz, Angst vor Wasser, Wind, Rachenmuskelkrämpfen, massivem Speichelfluss, Krämpfen usw. können eine klinische Diagnose der Tollwut stellen. Achten Sie besonders auf die Symptome der "drei Ängste" (Angst vor Wasser, Licht, Wind), verwenden Sie gegebenenfalls Fächerwind, Wasser und Licht-Test, Wahnsinnssymptome sind nicht offensichtlich, sollten Sie auf Rachenmuskelödeme und Haarerektion achten . Wie ein vorgeburtliches immunologisches Antigen, ein Antikörpernachweis positiv, eine postmortale Hirngewebetierinokulation und ein neuronales Cytoplasma, das im Corpus callosum gefunden wird, können diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Manie und Lethargie:
1, Manie: Raserei, Belästigung von Händen und Füßen, ist eine Art Syndrom der Trauer.
2. Manischer Zustand während des Wochenbettes: Manischer Zustand während des Wochenbettes: 1 bis 2 Wochen nach der Geburt. Es ist gekennzeichnet durch Schlafmangel, Aufregung, Mehrsprachigkeit, aktive Bewegung, Gesang, gute Laune, gutes Selbstgefühl, die ganze Nacht aufbleiben, Energie, gesteigertes Gedächtnis und ein gutes Gefühl für sich. Nachdem sich der manische Zustand beruhigt hat, kann er sich zu einem Depressionszustand entwickeln, der auch als Depressionszustand bezeichnet wird.
3. Schläfrigkeit: Übung und Sprachhemmung von bewussten Störungen werden Lethargie oder Koma genannt.
4, Schnarchen: Die ursprüngliche Annotation des Wortes Sputum ist "Herzkrankheit auch", auch bekannt als Hysterie, ist eine häufigere psychische Erkrankung. Gegenwärtig wird angenommen, dass Patienten mit Schnarchen anfällig für Suggestivität, Übertreibung, emotionalen Gebrauch und ein hohes Maß an Egozentrik sind, was häufig auf mentale Faktoren oder schlechte Signale zurückzuführen ist. Es kann eine Vielzahl von klinischen Symptomen aufweisen, wie z. B. gestörte sensorische und motorische Funktionen, Funktionsstörungen der inneren Organe und autonomen Nerven sowie psychische Störungen. Diese Art von Symptom hat keine Grundlage für organische Schäden, es kann durch Hinweise verursacht werden oder es kann durch Suggestion verändert oder verschwunden sein. Hysterie ist eine Art von Neurose, die in der klinischen Praxis häufiger auftritt, die Inzidenz ist jedoch in den letzten Jahren gesunken. In der psychologischen Beratungsklinik der Allgemeinkrankenhäuser ist die Krankheit ebenfalls selten und macht nur 0,3% aller Konsultationsfälle aus.
5, Neurose: Neurose, auch bekannt als Neurose, Psychose, ist eine Gruppe von nicht-psychiatrischen Funktionsstörungen. Die gemeinsamen Merkmale sind: eine Gruppe von psychogenen Störungen, Persönlichkeitsfaktoren, psychosoziale Faktoren sind die Hauptfaktoren der Krankheit, aber Nicht-Stress-Störungen, ist eine Gruppe von Funktionsstörungen, die Art der Störung ist funktionell nicht organisch; Die Symptome beider physischer Aspekte haben eine bestimmte Grundlage für Persönlichkeitsmerkmale, aber keine Persönlichkeitsstörung. Jeder Subtyp hat seine charakteristische klinische Phase. Die Neurose ist reversibel, äußerer Stress wird verstärkt, wenn er gestresst wird, und die Symptome werden gelindert oder verschwinden. Die soziale Funktion ist relativ gut. Selbstbeherrschung ist ausreichend.
