akute Ischämie der unteren Extremitäten
Einführung
Einleitung Häufige Erkrankungen der arteriellen Ischämie der unteren Extremitäten sind arteriosklerotische Verschlusskrankheiten, Thromboangiitis obliterans, Vaskulitis, Arterienschäden, arterielle Nöte und aneurysmatische Zystenerkrankungen, von denen die beiden ersteren am häufigsten sind. Mit der Verbesserung des Lebensstandards der Menschen und der Alterung der Bevölkerung hat die Inzidenz von Arteriosklerose von Jahr zu Jahr zugenommen. Darüber hinaus sind die meisten dieser Patienten von Diabetes begleitet, wodurch die arterielle Ischämie der unteren Extremitäten schneller fortschreitet und der Zustand komplizierter wird. Aufgrund der Zunahme der Zahl der Raucher, der jüngeren und weiblicheren Raucher, steigt auch die Häufigkeit der Thromboangiitis obliterans und die Zahl der weiblichen Patienten ist signifikant höher als zuvor.
Erreger
Ursache
In China ist die Hauptursache für arterielle Ischämie der unteren Extremitäten Arteriosklerose und Thromboangiitis obliterans (auch als Berg-Krankheit bekannt). Mit der Verbesserung des Lebensstandards der Menschen und der Alterung der Bevölkerung hat die Inzidenz von Arteriosklerose von Jahr zu Jahr zugenommen. Darüber hinaus sind die meisten dieser Patienten von Diabetes begleitet, wodurch die arterielle Ischämie der unteren Extremitäten schneller fortschreitet und der Zustand komplizierter wird. Aufgrund der Zunahme der Zahl der Raucher, der jüngeren und weiblicheren Raucher, steigt auch die Häufigkeit der Thromboangiitis obliterans und die Zahl der weiblichen Patienten ist signifikant höher als zuvor.
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Verwandte Inspektion
Herz-Kreislauf-Elektrokardiogramm
Die arterielle Ischämie der unteren Extremitäten kann in drei Phasen unterteilt werden: früh, mittel und spät. Im Frühstadium der Ischämie stellen Erkältung, Taubheit und Akupunktur der betroffenen Extremität die wichtigsten Symptome dar. Während der Untersuchung kann es zu einer plaqueartigen Veränderung des Fußrückens kommen. Die Zehenspitze und der Zehennagel sind offensichtlich verdickt und blass, und die Hauttemperatur der betroffenen Extremität ist erniedrigt. Die Pulsation der Arteria dorsalis schwächt sich ab oder verschwindet sogar. Es folgen Schwierigkeiten beim Gehen, das heißt, die Gehgeschwindigkeit des Patienten wird verlangsamt, die Gehstrecke wird verkürzt und es liegt ein Hinken vor. Der Patient geht in der Regel innerhalb von 100 Metern und verspürt Taubheitsgefühl und Schmerzen in den betroffenen Extremitäten. Er muss eine Weile innehalten, bevor er weitergeht. Daher wird dieses Symptom auch als "Claudicatio intermittens" bezeichnet, und dieser Zeitraum kann auch als "Claudicatio intermittens" bezeichnet werden.
Wenn sich die Krankheit weiter entwickelt, tritt sie mittelfristig ein. Aufgrund der allmählich zunehmenden Symptome ist das Hauptmerkmal der mittelfristigen Erkrankung der Schmerz. Der Patient hat Schmerzen beim Gehen und Schmerzen in der Ruhe. Je ruhiger die Nacht ist, desto stärker sind die Schmerzen. Diese Periode wird auch als Ruhe-Schmerz-Periode bezeichnet. Das späte Stadium wird auch als "Nekrose-Periode" bezeichnet, die sich hauptsächlich in der Schwärzung und Nekrose des Zehs, der äußeren Hämorrhoiden, der Ferse und anderer peripherer Teile äußert. Die Infektion erfolgt aufgrund von Nekrose und bildet Ulzerationen. Der Patient konnte die ganze Nacht nicht schlafen und die Schmerzen waren unerträglich.
Farbultraschall, arterielle Angiographie usw. sollten vor der Operation durchgeführt werden. Unter Verwendung von Angiographie und Angioskopie mit fortschrittlicher digitaler Visualisierung können wir feststellen, dass die arterielle Ischämie der unteren Extremitäten hauptsächlich durch den Verschluss der Hauptarterie der unteren Extremitäten verursacht wird. Die Ursache der Okklusion kann entweder atherosklerotische Plaque, Verdickung der Gefäßwand und Verstopfung des Blutgerinnsels sein. Der verstopfte Teil kann im unteren Teil der Bauchaorta oder in der Oberschenkelarterie, der Arteria radialis und dergleichen auftreten. Je höher die Stelle, an der die arterielle Okklusion auftritt, desto größer ist der Bereich der Ischämie, und je niedriger die Stelle, an der die Okklusion auftritt, desto früher treten die ischämischen Symptome auf.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bei der Diagnose dieser Krankheit müssen auch die folgenden Fragen besonders berücksichtigt werden, um sie von mehreren Krankheiten zu unterscheiden:
1. Die intermittierende Claudicatio muss von der Claudicatio (wie der neurogenen Claudicatio), die durch nicht-vaskuläre Schmerzen der unteren Extremitäten verursacht wird, unterschieden werden.
2. Bei Patienten mit akuter Ischämie der unteren Extremitäten wie plötzlichen Schüttelfrost, Taubheit und Ruheschmerzen ist die Vorgeschichte der Claudicatio die Hauptgrundlage für die Identifizierung von arterieller Thrombose und arterieller Embolie.
3, Alter und Ort ist die Identifizierung dieser Krankheit und Aortitis und Thromboangiitis obliterans, Aortenentzündung tritt bei jungen Frauen, vor allem Invasion der Aorta und ihrer Hauptäste, Thromboangiitis obliterans häufiger beim Rauchen Junge und Männer mittleren Alters, hauptsächlich mit Beteiligung der kleinen und mittleren Arterien und Venen der Gliedmaßen. Oft kompliziert durch Thrombophlebitis, langsames Fortschreiten, keine arterielle Wandverkalkung, keinen Diabetes, hohen Blutdruck, hohe Blutfette.
4, Raynaud-Krankheit (Abgabe): tritt bei jungen Frauen auf, oft aufgrund von Erkältungen oder emotionalen Veränderungen, um die typische Veränderung der Hautfarbe der Finger zu stimulieren, meist bilaterale Symmetrie. Eine kleine Anzahl von Patienten kann in den unteren Gliedmaßen oder Gliedmaßen auftreten. Während des nicht einsetzenden Zeitraums hat der Finger (Zehen) eine normale Farbe.
