plötzlichen Herztod
Einführung
Einleitung Plötzlicher Herztod (SCD) bezeichnet den plötzlichen Tod aufgrund verschiedener kardialer Ursachen. Kann bei Patienten mit oder ohne Herzerkrankung auftreten, oft ohne lebensbedrohliche vorbestehende Leistung, plötzliche Bewusstlosigkeit, Tod innerhalb von 1 Stunde nach Auftreten akuter Symptome, ist ein nicht traumatischer natürlicher Tod, der durch unerwartet schnellen Tod gekennzeichnet ist . Mehr als 91% der SCD werden durch Arrhythmien verursacht, und einige Nicht-EC-Unfälle wie Herzrisse und Lungenembolien können ebenfalls innerhalb von 1 Stunde schnell absterben. Ihr Mechanismus und ihre Prävention unterscheiden sich jedoch vom plötzlichen Tod durch Arrhythmien. . Mit der klinischen Anwendung des implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD) wird das Verständnis von SCD durch sein Überwachungssystem weiter vertieft.
Erreger
Ursache
Etwa 75% der Herztoten sind koronar-atherosklerotische Herzkrankheiten, insbesondere akuter Myokardinfarkt (akuter Myokardinfarkt). Andere umfassen Herzklappenerkrankungen, hypertrophe und dilatative Kardiomyopathie, Herzleitungsstörungen (QT-Intervallverlängerungssyndrom, Herzstillstand) und schwere ventrikuläre Arrhythmien. Darüber hinaus können auch digitale Vergiftungen wie Digitalis und Chinidin verursacht werden.
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Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring) M-Mode-Echokardiographie (ME) Doppler-Echokardiographie-Angiographie
Der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein und kann von generalisierten Krämpfen begleitet werden, der Aortenschlag verschwindet und das Herz verschwindet, der Atem ist asthmatisch oder sogar gestoppt, die Pupille ist geweitet.
1. Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Kammerflimmern in der Vorgeschichte.
2. Instabile Angina Pectoris, häufig mit ST-Segment-Depressionen> 2 mm.
3. Organische Herzkrankheit Ventrikelvergrößerung, Herzfunktionsstörung begleitet von Synkope.
4. Organische Herzkrankheit mit niedrigem Kalium- und Magnesiumgehalt.
5. Veränderungen der Umweltfaktoren wie übermäßiger Alkohol- und Tabakkonsum, Überlastung, emotionale Erregung, plötzlicher Stress usw.
In diesen Fällen wird die Myokardischämie verschlimmert, die Katecholaminfreisetzung erhöht und die Schwelle des Kammerflimmerns gesenkt, um einen plötzlichen Tod herbeizuführen. Für solche Patienten sollten aktive vorbeugende und therapeutische Maßnahmen ergriffen werden. Für diejenigen, die die folgenden Ergebnisse haben, sollten sie auch als hochgefährlich angesehen und umgehend behandelt werden.
6. EKG-Tipp: Häufige ventrikuläre Frühkontraktion aus mehreren Quellen mit folgenden Merkmalen: 1 ventrikuläre Frühkontraktion QRS-Amplitude <1,0 mV, 2 ventrikuläre Vorkontraktion QRS-Wellengruppenzeit> 0,16 s, 3 Raum Pre-Sex-Kontraktion QRS, T-Welle und QRS-Hauptwellenrichtung sind gleich, und T-Welle-Hochpunkt-Symmetrie, 4 ventrikuläre Frühkontraktion vom Parallelrhythmus-Typ, 5 atrioventrikuläre Blockhöhe, Block hoher Innenleitfähigkeit.
7. Ventrikuläres Spätpotential (VLP) positiv: Kann als Screening-Indikator für eine maligne Arrhythmie verwendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Plötzlicher Tod: bezieht sich auf eine Person, die in normalen Zeiten gesund zu sein scheint, und auf einen plötzlichen Tod aufgrund des plötzlichen Auftretens oder der Verschlechterung einer möglichen natürlichen Krankheit. Es hat drei Merkmale, einen plötzlichen Tod, zwei unerwartete Todesfälle und drei natürliche Todesfälle oder gewaltfreie Todesfälle.
Plötzlicher Schlaf: Das J-Wave-Syndrom ist der Täter für Schlafstagnation, und J-Wave hat einen intrinsischen Zusammenhang mit dem plötzlichen Tod. Detaillierte Anamnese und Familienanamnese sind der Schlüssel zur Diagnose. Unerklärte Synkope, Synkope, eine Vorgeschichte des plötzlichen Todes und eine Vorgeschichte des familiären Herztodes sind wichtige Hinweise für die Diagnose. Das Brugada-Syndrom kann diagnostiziert werden, wenn der Patient eine typische Typ-I-EKG-Veränderung und eine der folgenden klinischen Manifestationen aufweist und andere Faktoren, die EKG-Anomalien verursachen, ausschließt: 1 Kammerflimmern wird aufgezeichnet, 2 selbstterminierende polymorphe ventrikuläre Tachykardie; Familienherztod Geschichte.
Plötzliche Linksherzinsuffizienz: Eine akute Linksherzinsuffizienz ist eine plötzliche Abnahme der linksventrikulären Entladung aus verschiedenen Gründen, die zu einem schweren linksventrikulären und linksatrialen diastolischen Blutdruck und einer akuten Lungenblutstase führt.
Plötzliche Rechtsherzinsuffizienz: Akute Rechtsherzinsuffizienz bezieht sich auf die klinische Situation, die durch eine starke Abnahme der rechtsventrikulären Myokardkontraktilität aufgrund einer starken Abnahme der rechtsventrikulären Myokardkontraktilität oder einer plötzlichen Zunahme der rechten und linken Front- und Seitenzahnbelastung verursacht wird. Syndrom. Akute Rechtsherzinsuffizienz tritt häufiger bei akutem massiven Lungeninfarkt und akutem rechtsventrikulären Infarkt auf.
Herzstillstand: Bezieht sich auf die Tatsache, dass das Myokard immer noch bioelektrische Aktivität, aber keine wirksame mechanische Funktion aufweist, zeitweise einen langsamen, aber sehr schwachen und unvollständigen "Schrumpf" -Zustand aufweist und das Elektrokardiogramm zeitweise ein breites, deformiertes QRS mit niedriger Amplitude aufweist. Wellengruppe beträgt die Frequenz mehr als 20 bis 30 mal pro Minute. Zu diesem Zeitpunkt hat das Myokard keine Kontraktions- und Blutentladungsfunktion, und das Herzgeräusch ist nicht zu hören, wenn das Herz auskultiert ist und die peripheren Arterien nicht geschlagen werden.
Herzdekompensation: Wenn sich eine Herzerkrankung verschlimmert und die Herzfunktion über ihre Kompensationsfunktion hinaus abnimmt, tritt eine Herzdekompensation auf.
Myokardinfarkt: Unter Myokardinfarkt versteht man die Unterbrechung des koronaren Blutflusses aufgrund einer Erkrankung der Koronararterien, die zu einer schweren und lang anhaltenden akuten Ischämie im entsprechenden Myokard führt und schließlich zu einer myokardialen ischämischen Nekrose führt. Systemische Symptome: Fieber, erhöhte Blutkörperchen, erhöhte Blutsenkungsrate, gastrointestinale Symptome: häufiger bei Patienten mit Infarkt der unteren Wand, Arrhythmie: bei 75% bis 95% der Patienten innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn und 24 Stunden Häufiger ist der Myokardinfarkt an der Vorderwand, der für ventrikuläre Arrhythmien anfällig ist, und der Myokardinfarkt, der für atrioventrikuläre Blockaden anfällig ist.
Herzinsuffizienz: Hauptsächlich akute Linksherzinsuffizienz, die in den ersten Stunden des Beginns auftritt. Die Inzidenzrate beträgt 32% bis 48% und äußert sich in Atemnot, Husten, Zyanose, Reizbarkeit und anderen Symptomen.
Pulmonale Herzinsuffizienz: Die pulmonale Herzerkrankung, die als pulmonale Herzerkrankung bezeichnet wird, ist eine pulmonale Hypertonie, die infolge verschiedener Brust- und Bronchialläsionen auftritt und letztendlich zu einer Herzerkrankung führt, die durch eine rechtsventrikuläre Hypertrophie gekennzeichnet ist. Der größte Teil der Lungenherzkrankheit entsteht durch Bronchitis und obstruktives Emphysem, und ein kleiner Teil hängt mit Asthma bronchiale, Tuberkulose und Bronchiektasie zusammen. Pulmonale Herzkrankheiten gibt es das ganze Jahr über, mehr als Atemwegsinfektionen und Infektionen der Atemwege im Winter und Frühling, was zu Atem- und Herzinsuffizienz führt und die Sterblichkeitsrate ist höher. Die Krankheit gehört zu den Kategorien "Hepatitis-Syndrom", "Sputum-Syndrom", "Ödem" und "Drink-Syndrom" in der chinesischen Medizin.
Der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein und kann von generalisierten Krämpfen begleitet werden, der Aortenschlag verschwindet und das Herz verschwindet, der Atem ist asthmatisch oder sogar gestoppt, die Pupille ist geweitet.
