Generalisiertes Ödem bei Neugeborenen
Einführung
Einleitung Ödeme stellen eines der häufigsten Symptome in der Neugeborenenzeit dar. Ihre herausragende Leistung ist die Gewichtszunahme, die durch übermäßige Ansammlung von Körperflüssigkeiten im Überwachungsraum verursacht wird und eine Schwellung des gesamten Körpers oder eines Teils davon verursacht. Ein systemisches Ödem bei der Geburt wird als fötales Ödem (Hydrops fetalis) bezeichnet, das häufig von einem serösen Erguss begleitet wird. Ödeme, die durch verschiedene Gründe nach der Geburt verursacht werden, werden als Neugeborenenödeme bezeichnet und treten häufiger in den Extremitäten, im Rücken, im Gesicht und im Perineum auf. Geteilt in immunes und nicht-immunes fötales Ödem, ist das erstere in den letzten Jahren häufiger, aufgrund der Anwendung von Anti-Rh D-Serum zur Vorbeugung von hämolytischen Erkrankungen mit Inkompatibilität der Rh-Blutgruppe, die Inzidenz hat abgenommen, Nichtimmunität ist zur Hauptursache geworden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Einschließlich des immunen und nicht-immunen fötalen Ödems ist das erstere in den letzten Jahren häufiger geworden. In den letzten Jahren ist die Verwendung von Anti-Rh D-Serum zur Verhinderung der Unverträglichkeit von Rh-Blutgruppen zurückgegangen, die Inzidenz ist gesunken, Nicht-Immun ist zur Hauptursache geworden.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Myokarditis durch intrauterine Infektion, schwere Arrhythmie, endokardiale Fibroelastose, verschiedene schwere angeborene Herzerkrankungen wie Lungenklappen- und Trikuspidalfehlbildung, Aortenstenose, linksventrikuläre Dysplasie, atrioventrikuläre häufig Herzinsuffizienz durch Kanal, einzelnen Ventrikel usw. oder aufgrund von Vena-Cava-Missbildungen, intrathorakaler Tumorkompression der Vena Cava wird der venöse Rückfluss blockiert, der Druck wird erhöht und es kommt zu Ödemen.
2. Schwere Anämie
Immunes fötales Ödem, verursacht durch Unverträglichkeit der Rh-Blutgruppe, zusätzlich zu nicht-immunem Ödem in den südöstlichen und südwestlichen Provinzen wie Guangdong, Guangxi, Sichuan aufgrund von G-6-PD-Mangel, Alpha-Thalassämie. Eine Transfusion von Mutter oder Kind kann ebenfalls verursacht werden.
3. Das Plasmaprotein ist niedrig
Angeborene Nephropathie Eine zu hohe Ausscheidung von Proteinen im Urin des Fötus, eine angeborene Hepatitis oder eine verringerte Proteinsynthese bei Leberzirrhose können ein fötales Proteinödem verursachen, das durch ein niedriges Plasmaprotein verursacht wird.
4. Andere
Lungendysplasie, Lungenlymphangiogenese, gastrointestinale Obstruktion, angeborene Ovarialhypoplasie (Turners-Syndrom), Pterygium-Syndrom (Noonan-Syndrom), 21-Trisomie-Syndrom, Plazenta-Anomalien und Diabetes bei Schwangeren Schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom kann beim Fötus ein Ödem verursachen. Einige können die Ursache nicht finden, wie Arrhythmie nicht rechtzeitig zu finden.
(zwei) Pathogenese
1. Intravaskuläre und extrakorporale Flüssigkeitsaustauschstörungen
Unter normalen Bedingungen besteht ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Blut und interstitieller Flüssigkeit, das durch eine Vielzahl von Faktoren bestimmt wird. Unter ihnen ist es hauptsächlich von der Gefäßpermeabilität und dem osmotischen Druck betroffen. Die Kapillaren des gesamten Körpers haben eine gewisse Permeabilität, und Substanzen wie Wasser, anorganische Salze, Glucose und Harnstoff können die Blutgefäßwand ziemlich frei passieren, und kolloidale Substanzen wie Plasmaproteine von Makromolekülen werden nicht leicht übertragen. Wenn Blut in die Kapillaren fließt, filtert das arterielle Ende mehr Kraft heraus als der Rückfluss, und das kristalline Material im Plasma tritt mit dem Wasser in den Zwischenraum ein und bildet eine Zwischenraumflüssigkeit. Die Faktoren, die verhindern, dass Flüssigkeit aus dem Überwachungsraum zurück in das Blut absorbiert wird, sind der hydrostatische Druck (Kapillardruck) in den Kapillaren und der kolloidosmotische Druck der Überwachungsflüssigkeit. Am venösen Ende ist die Flussrate größer als die gefilterte Menge, und die meisten interkristallinen Flüssigkeitskristalle kehren zum Blut zurück, wenn das Wasser durch die Kapillarwand strömt. Die Faktoren, die verhindern, dass Flüssigkeit aus den Blutgefäßen herausgefiltert wird und die Rückführung von Flüssigkeit aus dem Überwachungsraum fördert, sind der hydrostatische Druck der Überwachungsflüssigkeit und der kolloidosmotische Druck des Plasmas. Ein anderer Teil der interstitiellen Flüssigkeit fließt durch die Lymphgefäße zurück in die Blutgefäße. Die Faktoren, die bei klinischen internen und externen Flüssigkeitsaustauschstörungen häufig auftreten, sind:
(1) Erhöhter Kapillardruck: Bei systemischen oder lokalen Durchblutungsstörungen steigt der Kapillardruck am venösen Ende an, was die Absorption von Flüssigkeit zwischen den Geweben in den Blutkreislauf behindert und die Lymphflüssigkeit erhöht. Wenn die Menge der Lymphproduktion die Grenze der Fähigkeit zum lymphatischen Rückfluss überschreitet, sammelt sich das Sputum im Zwischenraum an und bildet ein Ödem. Dieser Zustand tritt bei Herzinsuffizienz, Zirrhose und dergleichen auf.
(2) Senkung des osmotischen Plasmakolloiddrucks: Der osmotische Plasmakolloiddruck ist der Hauptaufrechterhalter des intravaskulären Blutes. Wenn der osmotische Druck des Plasmakolloids gesenkt wird, steigt das intravaskuläre Wasser, der Rückfluss nimmt ab und die interstitielle Flüssigkeit sammelt sich zu stark an, um ein Ödem zu bilden. Die Höhe des osmotischen Plasmakolloiddrucks hängt von den Plasmaproteinen ab. Ödeme können auftreten, wenn das Gesamtplasmaprotein weniger als 4,5 g%, Albumin weniger als 2 g% oder das Verhältnis von Albumin zu Globulin umgekehrt ist. Dies ist der Fall bei angeborenem nephrotischen Syndrom, Leberzirrhose und dystrophischem Ödem.
(3) Erhöhte Kapillarpermeabilität: Protein dringt nicht leicht in die normale Kapillarwand ein, aber unter pathologischen Bedingungen kann die Permeabilität der Kapillarwand erhöht werden und das makromolekulare Proteinkolloid kann durch die Kapillarwand eintreten. Innerhalb des Gewebes wird der kolloidale osmotische Druck der interstitiellen Flüssigkeit erhöht und die interstitielle Flüssigkeit wird erhöht, wodurch ein systemisches oder lokales Ödem verursacht wird. Faktoren, die eine erhöhte Permeabilität der Kapillarwand verursachen, sind:
1 Gewebehypoxie, Stoffwechselstörungen, erhöhte Säuremetaboliten, erhöhte Wasserstoffionenkonzentration usw. können eine Denaturierung und Verflüssigung der Basalmembran und der retikulären Faserkomponenten von Kapillarwandzellen verursachen.
2 Einige bakterielle Metaboliten zersetzen sich.
3 Der Körper produziert bestimmte vasoaktive Substanzen wie Histamin, Serotonin, Bradykinin und chronisch allergische Substanzen.
4 Entzündung, Erkältung.
Ödeme, die durch Arzneimittelallergien verursacht werden, gehen auch mit einer erhöhten Permeabilität der Kapillarwand einher.
6 Sympathikus erhöht, Plasma-Protein von idiopathischen Ödemen ist zu niedrig, zusätzlich zu einem erhöhten Katabolismus, sondern auch eng mit einem erhöhten Sympathikus verbunden.
(4) Lymphdrainage-Störung: Unter normalen Umständen kehrt ein Teil der interstitiellen Flüssigkeit direkt aus dem interstitiellen Raum in das Blutgefäß zurück und der andere Teil kehrt aus der Lymphe zurück. Aufgrund der Permeabilität der Kapillarlymphwand können die Proteine in der interstitiellen Flüssigkeit frei passieren. Ungefähr 100 g Protein werden von normalen Menschen täglich aus dem Blut in die interstitielle Flüssigkeit gefiltert, und ungefähr 95% von ihnen werden durch den Thoraxgang durch die Lymphgefäße in das Blut zurückgeführt. Wenn das Lymphsystem komprimiert ist, wie beispielsweise Tumoren, angeborene Erbkrankheiten usw., kann die interstitielle Flüssigkeit nicht durch die Lymphgefäße in das Blut zurückgeführt werden, und der kolloidosmotische Druck der interstitiellen Flüssigkeit wird erhöht, was zu einem Ödem führt. Ödeme, die durch Herzinsuffizienz, Zirrhose, Aszites usw. verursacht werden, hängen mit der Rate zusammen, mit der die Lymphflüssigkeitsproduktion die Rate der Rückkehr in die Vene überschreitet.
(5) Intrazelluläre und extrazelluläre Flüssigkeitsausscheidungsstörung: Unter normalen Umständen bleiben die intrazellulären und extrazellulären Flüssigkeiten im Gleichgewicht, hauptsächlich aufgrund der Wirkung des kristallosmotischen Drucks, der durch die Konzentration von Kalium- und Natriumionen beeinflusst wird. Natriumion ist der Hauptbestandteil der extrazellulären Flüssigkeit und Kaliumion ist der Hauptbestandteil der intrazellulären Flüssigkeit. Natriumionen sind die Hauptfaktoren, die den Flüssigkeitshaushalt innerhalb und außerhalb der Zelle beeinflussen. Der osmotische Druck der Extrazellularflüssigkeit wird hauptsächlich durch die Natriumionenkonzentration bestimmt. Wenn Natrium im Körper zurückgehalten wird, um das Gleichgewicht der inneren und äußeren Flüssigkeiten aufrechtzuerhalten, wird Wasser durch die Aufnahme von Wasser oder Nieren zurückgehalten, und das Wasser wird zurückgehalten, was zu einer Zunahme der Menge an extrazellulärer Flüssigkeit und Ödemen führt. Klinisch gesehenes Ödem, verursacht durch Herz- und Nierenerkrankungen, dh Wasser- und Natriumretention.
2. Störung der Flüssigkeitsabgabe
Die Ausscheidung von Körperflüssigkeiten erfolgt hauptsächlich über die Nieren. Die Regulierung des Wasser- und Salzhaushalts durch die Niere erfolgt durch glomeruläre Filtration und tubuläre Reabsorption. Die Lösung für die glomeruläre Filtration bei Neugeborenen beträgt 14 l pro Tag, und 80 bis 100 ml werden aus dem Harntrakt abgegeben. Es ist zu erkennen, dass 99% des Filtrats vom proximalen Tubulus, vom Markkanal, vom distalen Tubulus und vom Sammelkanal resorbiert werden. Wenn die Funktion dieser Teile beeinträchtigt ist, tritt ein Ödem auf.
In der Neugeborenenperiode ist die Nierenentwicklung nicht ausgereift, die Filtrations- und Reabsorptionsfunktion der Nieren ist schlecht und das endokrine System (mit Aldosteron, antidiuretischem Hormon usw.) und das Enzymsystem sind unreif, was häufig die Regulierung von Wasser und Elektrolyten in der Niere beeinträchtigt und leicht zu Ödemen führt Oder Dehydration, Azidose. In Abwesenheit von Wärme sind die obigen Funktionen schlecht, und es ist wahrscheinlicher, dass Ödeme auftreten.
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EKG-Nierenfunktionstest
Physiologisch
Die Gesamtmenge an Körperflüssigkeit bei normalen Neugeborenen macht 80% des Körpergewichts aus und ist damit höher als in anderen Altersgruppen.Der erhöhte Anteil ist hauptsächlich in extrazellulärer Flüssigkeit. Daher haben normale Neugeborene ein gewisses Maß an Ödemen, insbesondere bei Frühgeborenen, und es können sogar Fingereindrücke auftreten. Es ist offensichtlich im Handrücken, im Fußrücken und in den Augenlidern. Es ist mit einem geringeren Gehalt an atrialem natriuretischem Peptid im Blutkreislauf von Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, verbunden, was die Rolle der Natrium- und Wasserausscheidung in der Niere beeinflusst. Wenn das physiologische Gewicht abnimmt, wird die überschüssige Flüssigkeit abgeführt und das Ödem verschwindet auf natürliche Weise.
2. Anämie
Schwere Anämie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, kann nach der Geburt des Neugeborenen zu Ödemen führen, und der Grad des Ödems und der Anämie kann möglicherweise nicht vollständig parallel sein. Neugeborene haben insbesondere weniger Vitamin E-Speicher, ein schnelleres Wachstum nach der Geburt, Vitamin E benötigt eine große Menge und Ödeme in der späten Neugeborenenperiode, wenn der Mangel auftritt. Der folgende Bauch, die Vulva und der Oberschenkel sind offensichtlicher, und die Anämie ist nach 6-8 Wochen offensichtlicher. Zu diesem Zeitpunkt sind die Retikulozyten erhöht, die Blutplättchen sind erhöht oder es treten verdichtete rote Blutkörperchen auf. Nach der Behandlung mit Vitamin E nahm die Urinmenge zu und das Ödem verschwand schnell.
3. kardiogen
Alle Arten von schweren Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, angeborenen Herzerkrankungen und Fibroelastose können zu Herzfunktionsstörungen und Ödemen in der Neugeborenenperiode führen. Die Leistung ist schwer zu füttern, Gewichtszunahme (80 bis 100 g pro Tag), Schwitzen im Gesicht beim Essen von Milch, Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz, niedrige Herztöne, Galoppieren, schwacher Puls, großes Herz. Angeborene Herzkrankheiten können Zyanose und Herzgeräusche verursachen. Beide Lungen können am Ende der Inhalation fein und feucht riechen. Die Leber wird progressiv vergrößert. Das Ödem beginnt vor den Augenlidern und der Tibia. In schweren Fällen ist das Ödem verschlimmert und es gibt Oligurie oder Anurie. Die Glieder haben eine geringe Spannung. Die Enden der Gliedmaßen sind kühl. Die Röntgenuntersuchung ergab, dass das Herz vergrößert, der Herzschlag geschwächt, die Lungentextur erhöht und verdickt war und das Elektrokardiogramm häufig verschiedene Arrhythmien (wie prä-systolische Kontraktion und Tachykardie) aufwies, begleitet von intra- oder indoor Leitungsverzögerung, QRS-Niederspannung, ST Das Segment bewegt sich nach unten, die T-Welle ist niedrig oder invertiert, und es kann eine abnormale Q-Welle in der V4RV1-Leitung auftreten. Die Echokardiographie kann auf eine linksventrikuläre Vergrößerung und eine ventrikuläre Dysfunktion hinweisen. Die serologische Untersuchung ergab, dass Aspartattransferase, Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase und Phosphokreatinkinase sowie deren Isoenzyme in unterschiedlichem Maße erhöht waren.
4. Nierenursprung
Neugeborene, insbesondere Frühgeborene, haben eine unreife Nierenfunktion und eine niedrige glomeruläre Filtrationsrate. Beispielsweise ist eine Natriumaufnahme oder ein übermäßiges intravenöses Flüssigkeitsvolumen anfällig für Ödeme. Andere wie angeborene Nephropathie, verschiedene Fehlbildungen der Harnwege und Nierenvenenthrombose können ebenfalls zu Ödemen führen. Die meisten angeborenen Nephropathien weisen eine intrauterine Asphyxie auf. Nach der Geburt können blasse, abnormale Schreie, Atembeschwerden, Ödeme und Ödeme auftreten. In schweren Fällen kann Flüssigkeit in der Brust- und Bauchhöhle gebildet werden. Urinuntersuchung Neben einer großen Menge an Proteinurie können unter dem Mikroskop häufig vorkommende rote Blutkörperchen, milder Aminosäureurin und Diabetes beobachtet werden. Hypoproteinämie, Serumalbumin und Gammaglobulin nahmen ab. Alpha 2-Lipoprotein steigt an. Das Cholesterin kann ansteigen oder auch nicht. Im fortgeschrittenen Stadium kann eine Urämie auftreten, und der Blutdruck ist nicht hoch. Mutterschaft häufig kombiniert mit Schwangerschaftsvergiftung, Frühgeburt. Die Plazenta ist groß und übersteigt häufig 25% des Babygewichts, bis zu 40%, und die überwiegende Mehrheit stirbt innerhalb eines Jahres nach der Geburt an einer Infektion. Es gibt auch Berichte über eine erfolgreiche Nierentransplantation.
5. Hypoproteinämie
Ödeme können verursacht werden, wenn das Plasmaprotein unter 40 g / l oder Albumin unter 20 g / l liegt. Gefunden in Leber, Niere und anderen Krankheiten. Die klinischen Manifestationen sind Ödeme, die häufiger im Gesicht, in den Augenlidern, den unteren Gliedmaßen, den oberen Gliedmaßen, im Nacken und an den Knöcheln auftreten. Die Haut ist kalt, blass, hat eine langsamere Herzfrequenz und eine geringere Urinausscheidung. Plasma-Gesamtprotein und Albumin werden reduziert. Hämoglobin und rote Blutkörperchen sind reduziert und der Urin ist normal oder leicht abnormal.
6. Neugeborenes Skleredem
Häufiger in der kalten Jahreszeit und im Zusammenhang mit Erfrierungen, Infektionen, Hypoxämie und anderen Faktoren, aufgrund der erhöhten Kapillarpermeabilität, erhöhte interstitielle Flüssigkeit, die Ödeme zeigt. Es kann auch durch subkutane, gewebesättigte Fettsäurekoagulation verursacht werden, bei der es sich um ein nicht konkaves Ödem handelt. Die harte Schwellung beginnt in der Wade und breitet sich später auf Gesäß, Rumpf und Gesicht aus. Die stark geschwollene Stelle ist von einem depressiven Ödem begleitet, die Haut ist kalt und dunkelrot, in schweren Fällen blau-lila. Niedrige Körpertemperatur, schwaches Weinen, schwaches Saugen oder Essensverweigerung. Weniger körperliche Aktivität. Die Prävalenz von Frühgeborenen ist höher als die von normalen Neugeborenen.
7. Endokrine
Kinder mit angeborener Hypothyreose haben Schleimhautödeme, dicke Haut und nicht konkave Ödeme, oft begleitet von einer geringen Reaktion, physiologischer Ikterusverlängerung und Verstopfung. Neugeborenenödeme können bei Nebennierenüberfunktion, neurohypophysärem Vasopressin oder Störungen des adrenokortikalen Aldosteronstoffwechsels auftreten. Sporadische Dysplasie tritt in der späten Neugeborenenperiode auf, es kann ein schleimiges Ödem um die Augenlider herum auftreten und es liegt keine Depression vor. Die Haut kann gemustert werden. Niedrige Körpertemperatur, Lethargie, weniger Weinen, Schwierigkeiten beim Füttern, langsames Saugen und sogar Essensverweigerung, Blähungen, Verstopfung. Schlechte Atmung. Es ist ein Summen. Physiologischer Ikterus ist verlängert. Der Sehnenreflexmuskel zog sich normal zusammen und die Entspannung war langsamer. Die Röntgenuntersuchung ergab eine Dysplasie des distalen Femurs und des proximalen Humerus. Die Serumproteinbindung an Jod ist geringer und jene ohne Schilddrüse sind geringer. Ein Serum-Thyrotropin-Radioimmunoassay kann diagnostiziert werden, wenn die Serum-Thyrotropin-Konzentration 72 Stunden nach der Geburt mehr als 20 Mikroeinheiten pro Milliliter beträgt. Die Serum-T3- und -T4-Konzentrationen sind reduziert oder liegen am Rande. Die Jodabsorptionsrate der Schilddrüse ist signifikant verringert. Blutzucker und alkalische Phosphatase im Serum werden reduziert.
8. Hypokalzämie
Es kann bei Neugeborenen ein systemisches Ödem oder nur ein Ödem der unteren Extremitäten verursachen. Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt. Es kann mit der Beteiligung von Calciumionen an der Regulierung der Permeabilität der renalen tubulären Epithelmembranen zusammenhängen, wie z. Calciumionen stehen auch in engem Zusammenhang mit der Permeabilität von Blutgefäßen, was auch die Kapillardurchlässigkeit erhöhen und in den subkutanen Gewebsraum gelangen kann. Ödeme können nach einer Ergänzung mit Kalzium schnell verschwinden. Die Krankheit tritt häufiger bei Frühgeborenen, Vollzeitkindern oder Müttern mit Diabetes oder schwangerschaftsbedingter Hypertonie auf. Die Symptome treten häufig 3 bis 5 Tage nach der Geburt auf, was durch unterschiedlich starke Ödeme an den Seiten der Beine und Depressionen gekennzeichnet ist. Ödeme können auch an den Extremitäten der Extremitäten auftreten, was begrenzt ist. Gleichzeitig ist bei geringen Kalziumkrämpfen das Kalzium im Blut im Allgemeinen niedriger als 7,5 mg / dl, der Phosphor im Blut ist normal oder erhöht, die alkalische Phosphatase im Serum ist normal. Die Menge an Albumin ist hoch und das Gammaglobulin ist niedrig. Die Elektrokardiogrammuntersuchung kann ein längeres QT-Intervall und gelegentlich eine Überleitungsblockade und Bradykardie aufweisen. Die Prognose dieser Krankheit ist gut, der Krankheitsverlauf dauert 3 bis 7 Tage und sie kann auf natürliche Weise wiederhergestellt werden.
9. Idiopathisches Ödem
Die Ursache ist unbekannt, der Allgemeinzustand des Kindes ist gut und das Ödem kann natürlich abklingen, das so genannte idiopathische Ödem.
Laut Anamnese, Symptomen, Anzeichen und Hämaturietests kann die Ursache eines Neugeborenenödems diagnostiziert werden. Für einige seltene Ursachen sind spezielle Immun-, endokrine und Chromosomentests erforderlich. Fetale Ödeme sollten vor der Entbindung diagnostiziert werden, und die Dicke des Fötus kann mit Hilfe von B-Ultraschall gemessen werden.Zum Beispiel, 5 mm oder Plazentavergrößerung, kann ein seröser Erguss zur vorläufigen Diagnose verwendet werden. Herzfehlbildungen können auch durch B-Ultraschall oder Blutgruppe des Fötus, Immunsubstanzen der Blutgruppe, Bilirubin, Karyotyp oder DNA festgestellt werden, und die Hämoglobin-Elektrophorese kann durch Fruchtwasser nachgewiesen werden, um die Diagnose und Behandlung der Ursache zu erleichtern.
Diagnose
Differentialdiagnose
Laut Anamnese, Symptomen, Anzeichen und Hämaturietests kann die Ursache eines Neugeborenenödems diagnostiziert werden. Für einige seltene Ursachen sind spezielle Immun-, endokrine und Chromosomentests erforderlich. Fetale Ödeme sollten vor der Entbindung diagnostiziert werden, und die Dicke des Fötus kann mit Hilfe von B-Ultraschall gemessen werden.Zum Beispiel, 5 mm oder Plazentavergrößerung, kann ein seröser Erguss zur vorläufigen Diagnose verwendet werden. Herzfehlbildungen können auch durch B-Ultraschall oder Blutgruppe des Fötus, Immunsubstanzen der Blutgruppe, Bilirubin, Karyotyp oder DNA festgestellt werden, und die Hämoglobin-Elektrophorese kann durch Fruchtwasser nachgewiesen werden, um die Diagnose und Behandlung der Ursache zu erleichtern.
1. Lymphödem: Wird hauptsächlich bei idiopathischen hereditären Lymphödemen beobachtet, die auch als angeborene genetische Kautschukkrankheit oder Milroy-Krankheit bezeichnet werden. Lymphatische Refluxstörung durch periphere Lymphgefäßerweiterung. Extremitätenhypertrophie, fingerlose Einbuchtung, häufiger in den unteren Extremitäten, Asymmetrie. Einzelpersonen können mit Chylothorax und / oder Chylothorax kombiniert werden.
2. Einseitige Extremitätenhypertrophie: Bei angeborener Dysplasie, einseitiger oder einseitiger Extremitätenhypertrophie keine weiteren Anomalien.
1. Physiologisch: Die Gesamtkörperflüssigkeit normaler Neugeborener macht 80% des Körpergewichts aus und ist damit höher als in anderen Altersgruppen.Der erhöhte Anteil liegt hauptsächlich in der extrazellulären Flüssigkeit.Daher weisen normale Neugeborene ein gewisses Maß an Ödemen auf, insbesondere bei Frühgeborenen. Es erscheint eine Fingervertiefung, die auf dem Handrücken, dem Fußrücken und den Augenlidern erkennbar ist. Es ist mit einem geringeren Gehalt an atrialem natriuretischem Peptid im Blutkreislauf von Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, verbunden, was die Rolle der Natrium- und Wasserausscheidung in der Niere beeinflusst. Wenn das physiologische Gewicht abnimmt, wird die überschüssige Flüssigkeit abgeführt und das Ödem verschwindet auf natürliche Weise.
2. Anämie: Schwere Anämie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, kann nach der Geburt des Neugeborenen zu Ödemen führen, und der Grad des Ödems und der Anämie kann möglicherweise nicht vollständig parallel sein. Neugeborene haben insbesondere weniger Vitamin E-Speicher, ein schnelleres Wachstum nach der Geburt, Vitamin E benötigt eine große Menge und Ödeme in der späten Neugeborenenperiode, wenn der Mangel auftritt. Der folgende Bauch, die Vulva und der Oberschenkel sind offensichtlicher, und die Anämie ist nach 6-8 Wochen offensichtlicher. Zu diesem Zeitpunkt sind die Retikulozyten erhöht, die Blutplättchen sind erhöht oder es treten verdichtete rote Blutkörperchen auf. Nach der Behandlung mit Vitamin E nahm die Urinmenge zu und das Ödem verschwand schnell.
3. Herz: Eine Vielzahl von schweren Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, angeborenen Herzerkrankungen und Fibroelastose kann in der Neugeborenenperiode von Herzinsuffizienz und Ödemen auftreten. Die Leistung ist schwer zu füttern, Gewichtszunahme (80 bis 100 g pro Tag), Schwitzen im Gesicht beim Essen von Milch, Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz, niedrige Herztöne, Galoppieren, schwacher Puls, großes Herz. Angeborene Herzkrankheiten können Zyanose und Herzgeräusche verursachen. Beide Lungen können am Ende des Einatmens fein nass und feucht riechen. Die Leber wird progressiv vergrößert. Das Ödem beginnt vor den Augenlidern und der Tibia. In schweren Fällen ist das Ödem verschlimmert und es gibt Oligurie oder Anurie. Die Glieder haben eine geringe Spannung. Die Enden der Gliedmaßen sind kühl. Die Röntgenuntersuchung ergab, dass das Herz vergrößert, der Herzschlag geschwächt, die Lungentextur erhöht und verdickt war und das Elektrokardiogramm häufig verschiedene Arrhythmien (wie prä-systolische Kontraktion und Tachykardie) aufwies, begleitet von intra- oder indoor Leitungsverzögerung, QRS-Niederspannung, ST Das Segment bewegt sich nach unten, die T-Welle ist niedrig oder invertiert, und es kann eine abnormale Q-Welle in der V4RV1-Leitung auftreten. Die Echokardiographie kann auf eine linksventrikuläre Vergrößerung und eine ventrikuläre Dysfunktion hinweisen. Die serologische Untersuchung ergab, dass Aspartattransferase, Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase und Phosphokreatinkinase sowie deren Isoenzyme in unterschiedlichem Maße erhöht waren.
4. Aus der Niere stammend: Neugeborene, insbesondere Frühgeborene, Nierenfunktion ist unreif, glomeruläre Filtrationsrate ist niedrig.Zum Beispiel ist die Natriumaufnahme oder ein übermäßiges intravenöses Flüssigkeitsvolumen anfällig für Ödeme. Andere wie angeborene Nephropathie, verschiedene Fehlbildungen der Harnwege und Nierenvenenthrombose können ebenfalls zu Ödemen führen. Die meisten angeborenen Nephropathien weisen eine intrauterine Asphyxie auf. Nach der Geburt können blasse, abnormale Schreie, Atembeschwerden, Ödeme und Ödeme auftreten. In schweren Fällen kann Flüssigkeit in der Brust- und Bauchhöhle gebildet werden. Urinuntersuchung Neben einer großen Menge an Proteinurie können unter dem Mikroskop häufig vorkommende rote Blutkörperchen, milder Aminosäureurin und Diabetes beobachtet werden. Hypoproteinämie, Serumalbumin und Gammaglobulin nahmen ab. Alpha 2-Lipoprotein steigt an. Das Cholesterin kann ansteigen oder auch nicht. Im fortgeschrittenen Stadium kann eine Urämie auftreten, und der Blutdruck ist nicht hoch. Mutterschaft häufig kombiniert mit Schwangerschaftsvergiftung, Frühgeburt. Die Plazenta ist groß und übersteigt häufig 25% des Babygewichts, bis zu 40%, und die überwiegende Mehrheit stirbt innerhalb eines Jahres nach der Geburt an einer Infektion. Es gibt auch Berichte über eine erfolgreiche Nierentransplantation.
5. Hypoproteinämie: Wenn das Plasmaprotein unter 40 g / l oder das Albumin unter 20 g / l liegt, kann dies zu Ödemen führen. Gefunden in Leber, Niere und anderen Krankheiten. Die klinischen Manifestationen sind Ödeme, die häufiger im Gesicht, in den Augenlidern, den unteren Gliedmaßen, den oberen Gliedmaßen, im Nacken und an den Knöcheln auftreten. Die Haut ist kalt, blass, hat eine langsamere Herzfrequenz und eine geringere Urinausscheidung. Plasma-Gesamtprotein und Albumin werden reduziert. Hämoglobin und rote Blutkörperchen sind reduziert und der Urin ist normal oder leicht abnormal.
6. Neugeborenen-Skleredem: häufiger in der kalten Jahreszeit und in Verbindung mit Erfrierungen, Infektionen, Hypoxämie und anderen Faktoren, aufgrund erhöhter Kapillarpermeabilität, erhöhte interstitielle Flüssigkeit, was zu Ödemen führt. Es kann auch durch subkutane, gewebesättigte Fettsäurekoagulation verursacht werden, bei der es sich um ein nicht konkaves Ödem handelt. Die harte Schwellung beginnt in der Wade und breitet sich später auf Gesäß, Rumpf und Gesicht aus. Die stark geschwollene Stelle ist von einem depressiven Ödem begleitet, die Haut ist kalt und dunkelrot, in schweren Fällen blau-lila. Niedrige Körpertemperatur, schwaches Weinen, schwaches Saugen oder Essensverweigerung. Weniger körperliche Aktivität. Die Prävalenz von Frühgeborenen ist höher als die von normalen Neugeborenen.
7. Endokrin: Kinder mit angeborener Hypothyreose haben Schleimhautödeme, dicke Haut und nicht konkave Ödeme, oft begleitet von geringer Reaktion, physiologischem Ikterus und Verstopfung. Neugeborenenödeme können bei Nebennierenüberfunktion, neurohypophysärem Vasopressin oder Störungen des adrenokortikalen Aldosteronstoffwechsels auftreten. Sporadische Dysplasie tritt in der späten Neugeborenenperiode auf, es kann ein schleimiges Ödem um die Augenlider herum auftreten und es liegt keine Depression vor. Die Haut kann gemustert werden. Niedrige Körpertemperatur, Lethargie, weniger Weinen, Schwierigkeiten beim Füttern, langsames Saugen und sogar Essensverweigerung, Blähungen, Verstopfung. Schlechte Atmung. Es ist ein Summen. Physiologischer Ikterus ist verlängert. Der Sehnenreflexmuskel zog sich normal zusammen und die Entspannung war langsamer. Die Röntgenuntersuchung ergab eine Dysplasie des distalen Femurs und des proximalen Humerus. Die Serumproteinbindung an Jod ist geringer und jene ohne Schilddrüse sind geringer. Ein Serum-Thyrotropin-Radioimmunoassay kann diagnostiziert werden, wenn die Serum-Thyrotropin-Konzentration 72 Stunden nach der Geburt mehr als 20 Mikroeinheiten pro Milliliter beträgt. Die Serum-T3- und -T4-Konzentrationen sind reduziert oder liegen am Rande. Die Jodabsorptionsrate der Schilddrüse ist signifikant verringert. Blutzucker und alkalische Phosphatase im Serum werden reduziert.
8. Hypokalzämie: Kann bei Neugeborenen systemische Ödeme oder Ödeme der unteren Extremitäten verursachen. Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt. Möglicherweise hängt sie mit der Beteiligung von Calciumionen an der Regulierung der Permeabilität der renalen tubulären Epithelmembranen zusammen, z. Calciumionen stehen auch in engem Zusammenhang mit der Permeabilität von Blutgefäßen, was auch die Kapillardurchlässigkeit erhöhen und in den subkutanen Gewebsraum gelangen kann. Ödeme können nach einer Ergänzung mit Kalzium schnell verschwinden. Die Krankheit tritt häufiger bei Frühgeborenen, Vollzeitkindern oder Müttern mit Diabetes oder schwangerschaftsbedingter Hypertonie auf. Die Symptome treten häufig 3 bis 5 Tage nach der Geburt auf, was durch unterschiedlich starke Ödeme an den Seiten der Beine und Depressionen gekennzeichnet ist. Ödeme können auch an den Extremitäten der Extremitäten auftreten, was begrenzt ist. Gleichzeitig ist bei geringen Kalziumkrämpfen das Kalzium im Blut im Allgemeinen niedriger als 7,5 mg / dl, der Phosphor im Blut ist normal oder erhöht, die alkalische Phosphatase im Serum ist normal. Die Menge an Albumin ist hoch und das Gammaglobulin ist niedrig. Die Elektrokardiogrammuntersuchung kann ein längeres QT-Intervall und gelegentlich eine Überleitungsblockade und Bradykardie aufweisen. Die Prognose dieser Krankheit ist gut, der Krankheitsverlauf dauert 3 bis 7 Tage und sie kann auf natürliche Weise wiederhergestellt werden.
9. Idiopathisches Ödem: Die Ursache ist unbekannt, der Allgemeinzustand des Kindes ist gut, und das Ödem kann natürlich abklingen, das sogenannte idiopathische Ödem.
