sichelförmiger osteolytischer Defekt
Einführung
Einleitung Halbmondförmige osteolytische Defekte: Das Keratoakanthom ist durch einen halbmondförmigen osteolytischen Defekt unter Bestrahlung gekennzeichnet. Das Keratoakanthom (Keratoakanthom), auch als Talgdrüse oder Pseudokarzinom bezeichnet, ist eine proliferative Läsion des keratinisierten Epithels des Haarfollikels. Häufiger bei Männern, mittleren Alters und älteren Menschen sind besser. Da die Krankheit in dem exponierten Bereich beginnt, stimmt ihre Inzidenz mit der Zunahme der ultravioletten Strahlung überein, und es wird angenommen, dass diese Krankheit sekundär zu langfristigen Sonnenschäden ist. Darüber hinaus können chemisch pathogene Substanzen wie Teer, Bitumen und Grasblattlipide mit dem Auftreten dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden. HPV Typ 25 tritt in einigen Läsionen auf, sodass es auch andere genetische Faktoren gibt, die eine Virusinfektion befürworten Im Zusammenhang mit dem Auftreten und der Entwicklung von Akanthomen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Da die Krankheit in dem exponierten Bereich beginnt, stimmt ihre Inzidenz mit der Zunahme der ultravioletten Strahlung überein, und es wird angenommen, dass diese Krankheit sekundär zu langfristigen Sonnenschäden ist. Darüber hinaus können chemisch pathogene Substanzen wie Teer, Bitumen und Grasblattlipide mit dem Auftreten dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden. HPV Typ 25 tritt in einigen Läsionen auf, sodass es auch andere genetische Faktoren gibt, die eine Virusinfektion befürworten Im Zusammenhang mit dem Auftreten und der Entwicklung von Akanthomen.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese dieser Krankheit ist noch unklar. Gemäß immunhistochemischen Studien ist der Nachweis der Expression von P53-Tumorproteinen derselbe wie in der Literatur für Plattenepithelkarzinome, was darauf hindeutet, dass das Keratoakanthom ein Subtyp des degenerativen Plattenepithelkarzinoms beim Keratoakanthom ist. Die entzündliche Zellinfiltration ähnelt größtenteils den entzündlichen infiltrierenden Zellen des Plattenepithelkarzinoms, und CD4 + T-Lymphozyten, die durch Interleukin 2 und Adhäsionsmoleküle aktiviert wurden, weisen ebenfalls auf dieselbe Assoziation hin.
Die pathologischen Manifestationen sind:
Früh
Es ist zu erkennen, dass die Epidermis kraterartig, hornig und hyperplasisch ist und unregelmäßig in die Dermis hineinragt. Eine entzündliche Zellinfiltration kann beobachtet werden.
2. Entwicklungsstadium
Im mittleren Teil der Läsion sind große und unregelmäßige epidermale Vertiefungen zu erkennen, die mit Hornhaut gefüllt sind. Die Epidermis erstreckt sich auf beiden Seiten wie eine Lippe oder eine Bogenwand in der Vertiefung Sexuell, aber leichter als frühere Läsionen.
3. Regressionszeitraum
Die epidermale Hyperplasie hörte auf, die kraterartige Epidermis-Depression wurde allmählich abgeflacht, das Keratin verschwand und die meisten Zellen im basalen Teil waren keratinisiert.
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Verwandte Inspektion
Tumor-assoziiertes Antigen
Kann in 4 Typen eingeteilt werden, dh Einzel-, Mehrfach-, Hautausschlag- und marginale exzentrische Keratoakanthome.
1. Alleinerziehendes Keratoakanthom: Die Läsionen wachsen innerhalb von 3 bis 8 Wochen schnell von 1 mm Ausschlag oder Papeln auf 25 mm große, halbkugelförmige, kuppelförmige, hautfarbene Knötchen. Ein glatter Krater ist auf der Oberfläche des Knotens sichtbar, und die Mitte ist mit Winkelstopfen gefüllt. Die Hautläsionen sind glatt und hell mit einer klaren Grenze, und die Kapillaren sind auf der Oberfläche sichtbar. Atypische Keratoakanthome sind häufig, einige ähneln der seborrhoischen Keratose oder dem gutartigen Akanthom, andere haben ein knotiges proliferatives Erscheinungsbild und eine kraterartige Depression. Großes Keratoakanthom bezieht sich auf einen Durchmesser von mehr als 2 cm, der häufig in die Nase und die Augenlider eindringt. Das Arachnoideacanthom ist ein seltenes, empfindliches und zerstörerisches kraterähnliches Zentrum, das häufig End-Phalanx-Schäden verursacht. Es ist durch einen halbmondförmigen osteolytischen Defekt unter Bestrahlung ohne Sklerose oder periostale Reaktion gekennzeichnet. Ein einzelnes Keratoakanthom tritt in dem exponierten Bereich auf, wie der Mitte des Gesichts, dem Handrücken und den Armen, und andere wie das Gesäß, die Oberschenkel, der Penis, die Ohren und der Kopf können ebenfalls betroffen sein. Weibliche Hände haben weniger Rückenschäden und häufige Wadenverletzungen. Mundschleimhaut ist selten. Männliche Tiere sind im mittleren und höheren Alter häufiger anzutreffen. Das Interessante an dieser Krankheit ist, dass es ungefähr 2 bis 6 Wochen dauert, bis sie schnell wächst, gefolgt von einer Stabilität innerhalb von 2 bis 6 Wochen, und schließlich nach 2 bis 6 Wochen nachlässt und eine leicht depressive Narbe hinterlässt. Es dauert jedoch 6 Monate bis 1 Jahr, bis einige Schäden vollständig abgeklungen sind. Es wird geschätzt, dass ungefähr 5% des Schadens erneut auftreten können.
2. Multiple Keratoakanthome: Diese Keratokonusschmerzen werden häufig als multiple selbstheilende Keratoakanthome des Typs Ferguson Smith bezeichnet, die klinisch und histologisch mit isolierten Läsionen identisch sind. Die Anzahl der Läsionen variiert, normalerweise zwischen 3 und 10, und ist auf einen bestimmten Ort beschränkt. Die Krankheit tritt im Gesicht, im Rumpf und in den Genitalien auf. Häufiger bei jungen Männern.
Über eine andere Art von familiärem generalisiertem Keratoakanthom wurde berichtet, die als Ferguson-Smith-Typ von selbstheilendem Plattenepitheliom bezeichnet wird. Diese Art von Unterschied ist intensiver Juckreiz, der viele Jahre anhält und leicht als knotiger Juckreiz diagnostiziert werden kann.
3. Eruptive Keratoakanthome: Diese Art von Keratoakanthomen ist durch einen generalisierten kuppelfarbigen papulösen Hautausschlag mit einem Durchmesser von 2 bis 7 mm gekennzeichnet. Es gibt viele Hautausschläge, aber die Handflächen sind nicht müde. Mundschleimhaut kann beteiligt sein. Einige sind durch starken Juckreiz mit bilateralem Valgus valgus und schmalem Mund gekennzeichnet. Einige Schäden, insbesondere an Schultern und Armen, sind linear. Dieser Typ hat eine höhere Inzidenz von Immunsuppression als andere Typen von Keratoakanthomen. Es wurde berichtet, dass es mit Lupus erythematodes, Leukämie, Lepra, Nierentransplantation, Photochemotherapie, Verbrennungen und Strahlentherapie in Zusammenhang steht. Der Sommerzustand verschlechterte sich erneut, was darauf hinweist, dass ultraviolette Strahlen mit dem Ausbruch der Krankheit zusammenhängen.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Dieser Typ ist nicht verbreitet und wurde erstmals 1962 von Miedzinski und Kozakewicz beschrieben. Die Läsion hat einen Durchmesser von 5 bis 30 cm und betrifft normalerweise den Handrücken und den Bereich des vorderen Sprunggelenks. Dieser Typ unterscheidet sich vom riesigen einsamen Keratoakanthom dadurch, dass er keine Tendenz zur Selbstheilung aufweist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Entsprechend den Merkmalen klinischer Hautläsionen können histopathologische Merkmale diagnostiziert werden.
Das Frühstadium der Erkrankung ähnelt dem Plattenepithelkarzinom sowohl bei klinischen Manifestationen als auch bei pathologischen Veränderungen, und die Identifizierung zwischen beiden ist schwierig. Die Krankheit entwickelt sich jedoch schneller als das Plattenepithelkarzinom, normalerweise ohne Ulzerationen, und kann sich selbst heilen. Diese können als klinische Identifikationspunkte verwendet werden. Eine typische Keratoacanthoma-Zellmembran enthält eine freie Erdnuss-Agglutinin-Bindungsstelle, die mit Erdnuss-Agglutinin angefärbt werden kann. Obwohl die Plattenepithelzellmembran auch die gleiche Bindungsstelle enthält, ist sie nicht von Erdnussagglutinin bedeckt, da sie von Sialinsäure bedeckt ist. Diese Gruppierungsmethode hilft, die Diagnose zu differenzieren. Darüber hinaus können Blutgruppenantigene in Keratoakanthomzellen gefunden werden, jedoch nicht in Plattenepithelkarzinomnestern oder nur in fleckiger Verteilung, was auch für die Differentialdiagnose nützlich ist.
