Ungeordnetes und eigenartiges Verhalten
Einführung
Einleitung Verhaltensstörungen und Besonderheiten sind eine der klinischen Manifestationen von psychischen Störungen, die mit intrakraniellen Tumoren assoziiert sind. Eine mit einem intrakraniellen Tumor verbundene Geistesstörung bezieht sich auf einen intrakraniellen Tumor, der in das Gehirngewebe oder die Gehirnblutgefäße des Gehirnparenchyms eindringt und eine Schädigung des Gehirnparenchyms oder einen erhöhten Hirndruck verursacht 40% bis 100% der Menschen können psychische Symptome haben. Die Arten von Hirntumoren, auf die Psychiater stoßen, unterscheiden sich von denen der Neurologie: Erstere sind in der Reihenfolge ihres Auftretens in Meningeome, Gliome, Metastasen und Hypophysentumoren unterteilt. Die Reihenfolge der Neurologie ist Gliom, Meningeom, Hypophysentumoren und Metastasen. Daher sollten Psychiater Meningiom, Gliom und metastasiertem Krebs mehr Aufmerksamkeit schenken. Eine detaillierte neurologische Untersuchung ist ein wichtiger Faktor zur Verhinderung einer Fehldiagnose, wird jedoch von klinischen Psychiatern häufig ignoriert. In der kurzfristigen Entwicklung von schwerem geistigem Verfall oder Demenz, häufiger bei metastasierendem Krebs und pleomorphem Glioblastom, zusätzlich zu EEG, CT, MRT und anderen Tests, um die Notwendigkeit zu bestätigen, Röntgenaufnahmen der Brust für metastasierenden Krebs zu machen, um das Original zu finden Herd.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Bestimmte charakteristische Symptome von durch Hirntumoren verursachten psychischen Störungen stehen in engem Zusammenhang mit den folgenden Aspekten.
1. Tumorstelle: Die Inzidenz von psychischen Symptomen bei Tumoren des Frontal- und Temporallappens ist signifikant höher als an anderen Stellen. Der Tumor des Temporallappens weist häufig visuelle und auditive Halluzinationen auf, und der Tumor des Frontallappens zeigt häufig Possen und Sprache. Es gibt auch Unterschiede in den Auswirkungen von Tumoren auf die linke oder rechte Gehirnhälfte auf die psychischen Symptome.
2. Histologische Typen und Wachstumsrate von Hirntumoren: Beim akuten organischen Gehirnsyndrom tritt häufig ein schnelles Wachstum mit erhöhtem Hirndruck auf. Chronisch wachsende Tumore neigen zu kognitiven Beeinträchtigungen oder lokalen neurologischen Defizitsymptomen, die auf ein langsames Wachstum von Tumoren zurückzuführen sind Kognitive Defizite hängen mit der Intelligenz vor Beginn zusammen.
3. Tumorgröße: Je größer das Volumen, desto offensichtlicher sind die Symptome.
4. Funktionsstatus vor der Krankheit.
5. Hirntumoroperation.
Kurz gesagt, psychische Störungen, die durch Hirntumoren verursacht werden, hängen mit den kombinierten Wirkungen verschiedener Faktoren zusammen.
(zwei) Pathogenese
1. Form der psychischen Symptome: Die Formen von psychischen Störungen, die durch intrakranielle Tumoren verursacht werden, können grundsätzlich in fünf Typen unterteilt werden. Der Tumor selbst wird direkt oder indirekt verursacht, die durch den Tumor verursachte Epilepsie manifestiert sich als eine mentale Episode, die psychotische Reaktion des Patienten auf den Tumor und / oder die Operation, die Schizophrenie wird durch die schlechte Qualität, die affektive Störung und die Krankheit ausgelöst. Entschädigung für Schäden.
(1) Der Tumor selbst verursacht direkt oder indirekt:
1 Der Ort der Tumorentstehung ist eng mit der mentalen Funktion verbunden. Wie Sakralblätter, limbisches System, Corpus callosum, Frontallappen usw., anfällig für psychische Symptome.
2 Tumoren aufgrund von Hirntumorausdehnung und -wachstum durch erhöhten Hirndruck. Etwa 80% der Patienten mit Hirntumoren haben einen erhöhten Hirndruck. Zu den Ursachen eines erhöhten Hirndrucks gehören: Der Tumor nimmt einen bestimmten Raum in der Schädelhöhle ein und das Volumen erreicht oder überschreitet die Grenze, die der Körper ausgleichen kann (etwa 8% bis 10% des Volumens der Schädelhöhle), dh der Hirndruck steigt an, der Tumor ist blockiert. Obstruktiver Hydrozephalus entsteht in jedem Teil des zerebrospinalen Flüssigkeitskreislaufs oder weil der Tumor die Absorption von zerebrospinaler Flüssigkeit stört. Beispielsweise verursachen Tumoren der hinteren Fossa und der Mittellinie häufig eine Verstopfung des venösen Sinusrefluxes und eine Verstopfung des zerebrospinalen Flüssigkeitskreislaufs, was zu einer Ansammlung von zerebrospinaler Flüssigkeit führen kann, die frühe Symptome eines erhöhten Hirndrucks hervorrufen kann. Verursacht Stoffwechselstörungen des Gehirns oder toxische Wirkungen von Tumoren, insbesondere bösartigen Gliomen und Metastasen, und Fremdkörperreaktionen, die lokale oder periphere Hirnödeme in der Umgebung von Hirntumoren verursachen, Tumorkompression von großen intrakraniellen Venen und Nebenhöhlen Verursacht eine intrakranielle Stauung und so weiter.
Diese Faktoren beeinflussen sich gegenseitig und bilden einen Teufelskreis, der den Hirndruck immer stärker ansteigen lässt. Psychiatrische Symptome, die durch erhöhten Hirndruck verursacht werden, umfassen eine Gruppe von neurotischen Symptomen und eine Gruppe von Symptomen, die durch mentale Erregung oder Depression gekennzeichnet sind.
3 bösartige Tumoren mit schneller Tumorwachstumsrate, wie Erweichung, Nekrose und Blutung des pleomorphen Glioblastoms selbst, Nekrose und Ödem in umgebenden Geweben und hoher Invasivität, führen leicht zu psychischen Symptomen.
4 Grad des Gehirntumors mit Hirnödem assoziiert. Beispielsweise gehen Hirnmetastasen und sich schnell entwickelnde bösartige Tumoren häufig mit einem schweren Hirnödem einher, das für psychische Symptome anfällig ist.
Kurz gesagt, Tumoren, die unter normalen Bedingungen schnell wachsen und mit einem erhöhten Hirndruck einhergehen, sind häufig durch ein akutes organisches Gehirnsyndrom gekennzeichnet, während langsam wachsende Tumoren anfällig für kognitive Defizite sind. Obwohl diese Art der psychischen Störung direkt oder indirekt vom Tumor selbst verursacht wird, wird sie auch von der Persönlichkeit des Patienten beeinflusst.
(2) epileptische Anfälle aufgrund von Tumoren: Anfälle sind häufige Symptome von Hirntumoren und machen 30 bis 40% der Patienten mit Hirntumoren aus. Epileptische Anfälle machten 10,3% der ersten Symptome intrakranieller Tumoren aus (Zhang Xinbao et al., 1986), insbesondere Meningiom, Astrogliom, pleomorphes Glioblastom und dergleichen. Intrakranielle Tumoren können im limbischen System des Temporallappens gefunden werden, was eine Form des Anfalls von psychotischer Epilepsie ist. Die Grenze zwischen ihnen ist jedoch schwer abzugrenzen: Intrinsische Tumoren verursachen Epilepsie, und Epilepsie beeinträchtigt die geistige Aktivität. Ob Tumoren und Epilepsie mit der Entwicklung von Geistesstörungen zusammenhängen, bedarf weiterer Forschung.
(3) Die psychotische Reaktion des Patienten auf intrakranielle Tumoren und ihre Resektion:
1 Mentale Reaktion auf intrakranielle Tumoren: Diese Art der Reaktion hängt von der Einstellung des Patienten zum Tumor ab. Wie bei anderen psychotischen Reaktionen, die mit körperlichen Erkrankungen verbunden sind, sind die Patienten zu besorgt über die Aussichten auf Krebs und seine Behandlung und entwickeln dann einen Mechanismus der Paranoia, der voreingenommen ist, den Mitarbeitern des Gesundheitswesens und ihren Familien feindlich gegenübersteht und den Verdacht hat, dass sie mit einer Verzögerung seiner Diagnose und Behandlung verbunden sind.
2 vorübergehende psychotische Reaktionen nach intrakraniellen Tumoroperationen: 4 Fälle von Patienten mit psychischen Störungen, die durch intrakranielle Tumoren im neuropsychiatrischen Krankenhaus in Nanjing verursacht wurden, 2 Fälle waren postoperative psychiatrische Reaktionen, einschließlich des rechten parietalen Meningioms und des rechten Frontallappens Jeweils 1 Meningeom. Xu Minhui (1990) berichtete über 7 Fälle vorübergehender psychischer Störungen nach Operationen am hinteren Fossatumor, darunter 1 Ependymom, 1 Meningeom, 3 Akustikusneurinome, 1 Epithelzyste und 1 Medulloblastom. Die obigen zwei Gruppen traten innerhalb von 1 Woche nach der Operation auf, die kürzesten 2 Tage, die längsten 3 Wochen. Alle Fälle hatten keine familiäre Vorgeschichte von Psychosen, und die klinischen Symptome waren hauptsächlich erregend und paranoid, und es war leicht, sie mit Nervenblockern zu kontrollieren. Zum Zeitpunkt des Beginns war während der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis kein Anstieg des Hirndrucks festzustellen, und es bestand kein Zusammenhang mit der Tumorpathologie.
Ob präoperativ oder postoperativ bei intrakraniellen Tumoren, die meisten Patienten sind äußerst besorgt über die Zerstörung der Gehirnfunktion bei Tumoren oder Operationen und verursachen daher Verhaltensreaktionen. Diese Reaktion ähnelt einer katastrophalen Reaktion, und die Leistung des Patienten ist anfällig für Reizbarkeit, Angstzustände und Depressionen. Wahrnehmungsstörungen können auftreten, wenn der Tumor präoperativ wächst und die bereits sehr sichtbaren Anzeichen verweigert werden und Angstzustände und Depressionen verschwinden. Diese Art der Reaktion hängt in gewissem Maße von der früheren Persönlichkeit des Patienten, der Anpassung an die Krankheit vor der Erkrankung und der Rate der Hirnschäden ab. Die vorherige Anpassung an die Umgebung kann den Schweregrad der psychischen Reaktion auf den Tumor vorhersagen. Patienten zeigen Angstzustände und Depressionen, weil sie mit intellektuellen Herausforderungen in der Umwelt nicht fertig werden können. Wenn der geistige Niedergang fortschreitet, wird die charakteristische Reaktion des Patienten verweigert, und einige Patienten sind euphorisch, fühlen sich selbst, leichtsinnig, bedeutungslos, Witze und Wortspiele (Dummheit witzelsucht).
(4) Intrakranielle tumorinduzierte Schizophrenie oder affektive Störung: Bei Patienten mit Anfälligkeit für Schizophrenie oder affektive Störung handelt es sich bei intrakraniellen Tumoren um organische Erkrankungen des Gehirns, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen und beide Arten induzieren können. Geisteskrankheit. Zusätzlich zu genetischen Einflüssen kann in der Regel eine frühere Gehirnerkrankung (einschließlich Schizophrenie) zum späteren Auftreten einer anderen Gehirnerkrankung wie einer früheren Enzephalitis und einer späteren Schizophrenie und umgekehrt beitragen. . Intrakranielle Tumoren sind in das limbische System eingedrungen, und es wurden einige Fälle von schizophrenieähnlicher Psychose im Frontallappen gemeldet, die jedoch noch bestätigt werden müssen.
(5) Kompensation organischer Defekte: Langsam wachsende intrakranielle Tumoren verursachen einige Funktionsstörungen des Gehirns. Wie bei Patienten mit einem Schädel-Hirn-Trauma können Patienten diese Defekte wie katastrophale Reaktionen zu Beginn kompensieren. Angst, Depression und Reizbarkeit können später zu Verhaltensänderungen bei Patienten mit einem Hirntrauma führen.
2. Intrakranielle Tumorpathologie und mentale Symptome Tumorpathologie und mentale Symptome korrelieren nicht, aber die mit verschiedenen Tumorarten verbundenen Verhaltensänderungen weisen eine gewisse Regelmäßigkeit auf.
(1) Gliom: hauptsächlich einschließlich Astrogliom, pleomorphes Glioblastom, Medulloblastom. Im Neuropsychiatrischen Krankenhaus Nanjing (1986) trugen 27 Patienten mit psychischen Störungen, die durch intrakranielle Tumoren verursacht wurden und durch chirurgische oder pathologische Untersuchungen bestätigt wurden, 59,2% zum Gliom, 33,3% zum Meningeom und 7,4% zum metastasierten Krebs bei.
1 Astrogliom: Nanjing (1988) 27 Fälle von Hirntumoren, 16 Fälle von Astrogliom (40,7%), Astrogliom tritt im Frontal-, Parietal- und Temporallappen auf, Das Wachstum ist im Allgemeinen begrenzt, es kann sich aber auch invasiv entwickeln. Psychiatrische Symptome beginnen, wenn sich solche Tumoren in erheblichem Maße entwickeln. Wenn das Kleinhirn des Kindes befallen ist, kommt es zu keiner Verhaltensänderung. Sobald das Ventrikelsystem blockiert ist, steigt der Hirndruck und die mentalen Symptome treten auf.
2 Pleomorphes Glioblastom: Diese Tumoren treten im Frontallappen, Parietallappen und Okzipitallappen auf. Die rasche Entwicklung des Tumorgewebes und des umgebenden Hirngewebes weist verschiedene Formen pathologischer Veränderungen auf, und mentale Symptome treten früher auf. Ein derartiges Tumorwachstum ist sehr invasiv und geht von einer Seite des Frontallappens aus, wirkt sich schnell auf den Corpus callosum aus und dringt in den anderen Frontallappen ein, was zu schwerer Demenz des Patienten führen kann. Wenn das pleomorphe Glioblastom in den Temporallappen eindringt, sind die mentalen Symptome offensichtlich. Zu diesem Zeitpunkt ist das Gesichtsfeld beschädigt und der Gesichtsfelddefekt kann festgestellt werden. Wenn der Temporallappen beschädigt ist, liegt eine Aphasie vor. Wenn der Schläfenlappen betroffen ist, kommt es häufig zu einem Anfall, manchmal zu einer mentalen Episode, die verpflichtendes Denken, Halluzinationen, Illusionen, Stimmungsstörungen, autonome Symptome, einen traumähnlichen Zustand und einen automatischen oralen Reflex zeigt.
3 Medulloblastom: 80% der Patienten unter 15 Jahren, die in der Mitte des Kleinhirns wachsen, können Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Ataxie, Hirnnervlähmung und erhöhten Hirndruck haben. Eine kleine Anzahl von Patienten mit retikulärer Bildung kann mit einem Koma gesehen werden, das häufig als Schizophrenie diagnostiziert wird.
(2) Meningeom: stammt aus der Arachnoidalmembran und wächst langsam. Das Meningiom ist ein gutartiger Tumor mit einer Kapselbildung und einer Faserstruktur, die im basalen und parasagittalen Bereich des Vorderhirns auftritt und ohne klinische Manifestationen oder nur mit einem intelligenten Rückgang groß wird. Das Meningeom verursacht in der Regel keine Demenz und vermindert die Anpassungsfähigkeit, da die Patienten ihre Defizite durch Abwehrmechanismen ausgleichen können. Wenn die Anpassungsfähigkeit beeinträchtigt ist, hängt dies hauptsächlich mit der Größe des Tumors, den Bedürfnissen des Patienten und dem geringen Grad der Vorbehandlung zusammen.
Diese Tumoren verursachen, wenn nicht zu spät, weniger Hirndruck. Meningeome im parasagittalen Bereich können zu einer Schwäche in einem oder beiden unteren Gliedmaßen oder zu einer schlechten Gelenkbewegung führen, die leicht als Schnarchen diagnostiziert werden kann. Patton und Shepherd (1956) wiesen darauf hin, dass das Meningeom die interessanteste Kategorie von Psychiatern ist, von denen die meisten nicht vor der Geburt entdeckt wurden, sondern nach dem Tod anderer Krankheiten entdeckt wurden.
(3) Hypophysentumor: Hypophysentumor kann endokrine oder Sehstörungen verursachen. Schwierig zu färbendes Hypophysenadenom in der Nähe des dritten Ventrikels, Kraniopharyngeom, Ependymom, Zirbeltumor können offensichtliche psychische Anomalien verursachen. Wenn der Tumor den dritten Ventrikel oder den Frontallappen unterdrückt, werden die psychischen Symptome zunehmend schwerwiegender und die Leistung ist langsam , Lethargie, keine Lust, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und sogar Euphorie, Fiktion. Wenn der schläfrige Patient geweckt wird, ist es leicht, gereizt, zu aktiv und schlecht beurteilt zu werden. Halluzinale Tumoren können in Halluzinationen und Wahnvorstellungen gesehen werden.
(4) Schwannome: Schwannome, auch als Schwannzelltumoren oder Schwannome bekannt, sind in den meisten Fällen einzelne, vollständige Kapseln und Adhäsionen am tumortragenden Nerv. Häufiger im Hörnerv, kann auch im Trigeminusnerv, Gesichtsnerv, Glossopharynxnerv und akzessorischen Nerv gesehen werden, der Verteilungsbereich ist der größte im Kleinhirn Pons, kann auch in der mittleren Schädelgrube, Sattel, Okzipital großes Loch Bereich auftreten, der für alle intrakraniellen Tumoren verantwortlich ist 8% bis 12%. Eine frühe Verletzung des Hörnervs führt zu Hörverlust, Tinnitus, Schwindel, Schwindel und anderen Symptomen. Wenn das Tumorvolumen zunimmt, kann es zu einer Beteiligung von Kleinhirn und Hirnstamm kommen, und es kann sich sogar ein obstruktiver Hydrozephalus bilden. Solche Tumoren verursachen weniger und mildere psychiatrische Symptome, aber bei einigen Patienten mit Hörschwannomen kann es zu Gehörhalluzinationen aufgrund von Hörverlust kommen.
(5) Metastasenkrebs: Der Metastasenkrebs stellt 87% der intrakraniellen bösartigen Tumoren dar. Der Primärtumor ist bei Männern meistens Lungenkrebs, bei Frauen hauptsächlich Brustkrebs, und die pathologische Natur ist meistens Adenokarzinom. Metastasierter Krebs schreitet rasch voran, von Beginn an bis zu Symptomen, die nur 3 bis 6 Monate betragen. Die Inzidenz von psychiatrischen Symptomen bei metastasierendem Krebs ist sehr hoch: Die Inzidenz von psychiatrischen Symptomen bei primären intrakraniellen Tumoren beträgt 1/2, bei einzelnen intrakraniellen Metastasen 1/3 und bei multiplen intrakraniellen Metastasen 4/5 und bei diffusen meningealen Metastasierter Krebs ist 100%. Psychiatrische Symptome sind Albträume, Amnesie, Apathie, mangelndes Verlangen und mangelnder Wille. Einige Patienten können Euphorie und Dummheit sehen. Im späten Stadium des metastasierten Krebses ist das Gedächtnis des Patienten reduziert, das Urteil ist reduziert, gleichgültig, unbewusst, verwirrt, schlecht orientiert, lethargisch, es entwickelt sich Demenz.
3. Faktoren, die die psychischen Symptome von Hirntumoren beeinflussen:
(1) Geschlecht und Alter: In Nanjing (1986) gab es 44 Männer und 33 Frauen in 77 Fällen. Andere inländische Informationen (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) waren bei Frauen häufiger. Daten aus dem In- und Ausland zeigen, dass Jugendliche im Alter von 30 bis 50 Jahren häufiger sind. Luo Zhongyu (1963) verglich das Alter von zwei Gruppen von Hirntumoren mit psychotischen Symptomen und ohne Verhaltensänderungen und stellte fest, dass diejenigen mit psychiatrischen Symptomen jünger waren als diejenigen ohne solche Manifestationen.
(2) Krankheitsdauer: bezieht sich auf den Beginn der Krankheit bis zur Aufnahme. Luo Zhongyu (1963) berichtete, dass Patienten mit psychiatrischen Symptomen von Hirntumoren eine kürzere Krankheitsdauer hatten als Patienten ohne Verhaltensänderungen, was darauf hindeutet, dass psychiatrische Symptome wahrscheinlich Aufmerksamkeit und frühzeitige Konsultation hervorrufen.
(3) Vererbung: Die genaue Ursache von Hirntumoren ist noch nicht bekannt. Ob der intrakranielle Tumor psychische Symptome verursacht oder nicht, hängt mit der Vererbung zusammen und wird noch untersucht. Da Patienten mit intrakraniellen Tumoren manchmal ähnliche Symptome wie Schizophrenie oder bipolare Störung haben, verursachen die Qualitätsprobleme des Patienten vor der Krankheit Aufmerksamkeit. Bleuler wies darauf hin, dass die Natur dieser nicht-organischen psychiatrischen Symptome in der Untersuchung der familienpsychiatrischen Vorgeschichte zu finden ist. Unter den Familien von Patienten mit Hirntumoren mit "intrinsischen" psychischen Symptomen ist die Prävalenz von Schizophrenie oder schizophrener Persönlichkeit und bipolarer Störung höher als in der Allgemeinbevölkerung. Davison (1986) kombinierte 8 Gruppen von 3.000 Patienten mit Gehirntumoren, die Prävalenz von Schizophrenie betrug 0% bis 3,5% und der Median- und Standardfehler betrug 1,2% ± 0,2% und lag damit über der allgemeinen Bevölkerung von Schizophrenie. Die Rate beträgt 0,2% bis 0,5%, und es ist klar, dass der damit einhergehende Gehirntumor und die Schizophrenie wahrscheinlich größer sind als erwartet. Bleuler geht davon aus, dass Hirntumoren selbst keine Schizophrenie oder bipolare Störung verursachen, während Hirntumoren die genetische Veranlagungsrate erhöhen, und Davison glaubt, dass Hirntumoren wahrscheinlich schizophrenieähnliche Manifestationen verursachen.
(4) Tumorstelle: Infiltrate, die die Tumore auf beiden Seiten der Hemisphäre befallen, können psychische Symptome hervorrufen, die möglicherweise nicht auftreten, wenn eine Hemisphäre betroffen ist. Die psychischen Symptome von Tumoren am Himmel und unter dem Himmel können je nach Lage und Art des Tumors variieren. Keschner et al. (1937, 1938) berichteten, dass 530 Fälle von Hirntumoren, 412 Fälle von psychiatrischen Symptomen, davon 315 Fälle auf dem Bildschirm, 61 Fälle unter dem Vorhang und später, die psychischen Symptome mild und kurzlebig waren. Sie wiesen auch darauf hin, dass die Tumorillusion an Ort und Stelle häufiger und in der Regel eine auditive Halluzination ist. Die Möglichkeiten und Formen von psychischen Symptomen, die durch Tumoren in der linken und rechten Hemisphäre verursacht werden, haben mehr Aufmerksamkeit erregt. Einige Wissenschaftler (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) berichteten, dass der linke Tumor mehr psychiatrische Symptome verursachte, aber es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den statistischen Behandlungen. Bingley (1958) wies darauf hin, dass mangels erhöhtem Hirndruck Intelligenz und affektive Störungen im linken Temporallappen besonders häufig sind. Unter den 82 Hirntumoren von Hou Mingde (1963) befand sich 1 in der Mittellinie des Okzipitallappens, 32,6% der linken Seite wiesen psychiatrische Symptome auf und 34,2% der rechten Seite zeigten Verhaltensänderungen, und es gab keinen signifikanten Unterschied.
(5) erhöhter Hirndruck: Die Beziehung zwischen psychischen Symptomen und erhöhtem Hirndruck kann nicht verallgemeinert werden, sollte speziell analysiert werden. Zusätzlich zu Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödem kann ein erhöhter Hirndruck zu Schwindel, Verwirrtheit, emotionaler Apathie, geistiger Behinderung und sogar Koma führen, die bei einer Dekompressionsoperation oder Infusion einer hypertonischen Glucoselösung gelindert oder beseitigt werden können. Busch (1967) argumentiert, dass geistige Behinderung nichts mit erhöhtem Hirndruck zu tun hat und dass geistige Behinderung damit verbunden ist. Kurz gesagt, mit Ausnahme des Anstiegs des Hirndrucks aufgrund der entsprechenden psychischen Symptome haben andere Formen von Verhaltensänderungen nichts mit einem Anstieg des Hirndrucks zu tun.
(6) Mentale Faktoren: Neben Persönlichkeitsmerkmalen und individuellen Qualitäten ist Trauma auch ein Faktor, der bei Patienten mit intrakraniellen Tumoren mentale Symptome hervorruft. Vor der Operation wurde ein Fall von Meningeomen des rechten männlichen Gesichts isoliert und ins Krankenhaus eingeliefert, wenn die durch den Tumor verursachten Symptome offensichtlich waren. Der Patient glaubte, die Diagnose habe sich verzögert, die Operation habe sich verzögert, und der Verdacht sei nach der Operation aufgetreten: Als die Krankenschwester sagte, Phenytoin-Natrium sei Phenytoin-Natrium, hatte er das Gefühl, das Arzneimittel gewechselt zu haben, und vermutete, dass der Reis Gift enthielt, und vermutete, dass die Schwiegermutter ihn verletzt hatte. Eine schlechte Geburt ist nicht gut für ihn und es soll verhindert werden, dass er vom Fenster springt. Tatsächlich kann jede organische Geistesstörung, zumindest in den frühen Stadien der Krankheit, die psychiatrischen Symptome des vorklinischen Lebens widerspiegeln.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn Ultraschalluntersuchung des Gehirns CT
Klinische Manifestationen sind vielfältig. Manchmal sind die Symptome im Frühstadium atypisch, und wenn die Grundmerkmale des Tumors bereits vorliegen, ist der Zustand oft zu spät. Die Inzidenz von Hirntumoren ist langsam. Die ersten Symptome sind erhöhter Hirndruck wie Kopfschmerzen, Erbrechen und neurologische Lokalisationssymptome wie Muskelschwäche, Epilepsie und so weiter. Nach Wochen, Monaten oder Jahren nehmen die Symptome zu und der Zustand verschlechtert sich. In akuten Fällen kann sich der Zustand nach einigen Stunden oder Tagen plötzlich verschlechtern und kann gelähmt oder komatös sein, was häufiger bei zystischen Veränderungen des Tumors, bei Tumorblutungen (Tumoranfall), bei hochmalignen Tumoren, bei Tumormetastasen und bei diffusem akutem Hirnödem der Fall ist Der Hirndruck steigt aufgrund einer plötzlichen Blockade des zerebrospinalen Flüssigkeitswegs durch den Tumor (Zyste) schnell an, was zu Zerebralparese und Tod führt.
1. Allgemeine Symptome umfassen körperliche und geistige Symptome.
(1) Somatische Symptome: Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Papillenödem und Sehverlust sind die drei Hauptmanifestationen eines erhöhten Hirndrucks, der durch Hirntumoren verursacht wird. Ein erhöhter Hirndruck tritt bei etwa 80% der Patienten mit Hirntumoren aufgrund der Hirntumorausdehnung auf.
1 Kopfschmerz: Beginn eines Anfalls, der morgens und abends häufiger auftritt, danach nimmt die Anzahl der Kopfschmerzen tagsüber zu. Der Kopfschmerzbereich befindet sich hauptsächlich in der Stirn und im Sprunggelenk, und der hintere Fossatumor kann Kopfschmerzen im hinteren Hinterkopfbereich verursachen und zum Augenlid ausstrahlen. Kurz gesagt, der Kopfschmerz ist auf der Seite des Tumors stark ausgeprägt. Mit fortschreitender Krankheit können die Kopfschmerzen allmählich verstärkt werden und anhalten: Husten, Anstrengung, Niesen, Verbeugen, Kopfschmerzen und Kopfschmerzen werden verschlimmert und im Liegen gelindert.
2 Erbrechen: Morgens oder auf leeren Magen tritt Erbrechen häufiger bei starken Kopfschmerzen auf. Die meisten Patienten sind von Übelkeit begleitet, und plötzliches Erbrechen, das Übelkeit ist, ist nicht häufig. Patienten mit starkem Erbrechen können nicht essen und spucken nach dem Essen aus. Der Tumor unter dem Vorhang erbricht früher und mehr als der auf dem Bildschirm sichtbare Belegungsschaden.
3 Papillenödem: Papillenödem früh im Off-Screen- und Mittellinientumor, während der langsam auf dem Bildschirm wachsende Tumor später auftrat oder gar nicht auftrat. Der größte Teil des Papillenödems war bilateral und hatte im Frühstadium keine Sehstörungen. Die Gesichtsfelduntersuchung ergab eine Zunahme der physiologischen toten Winkel. Nachdem die Papille für eine lange Zeit ein Ödem aufweist, kann es sekundär zu einer Optikusatrophie kommen, die Papille wird allmählich blass, es kommt zu einem Sehverlust, was darauf hindeutet, dass der Sehnerv eine sekundäre Atrophie und sogar Blindheit aufweist.
Ungefähr ein Drittel der Patienten mit Hirntumoren entwickelt häufig Anfälle. Erhöhter Hirndruck kann auch Krämpfe, Gleichgewichtsstörungen im Stehen, Empfindlichkeit im Bereich der Verteilung der Trigeminusnerven, Nervenlähmung, Diplopie, Schwindel, Stolpern usw. verursachen. In akuten oder subakuten Fällen treten immer noch Puls-, Blutdruck- und Atemwegsveränderungen auf. Der Puls kann auf 50 bis 60 Schläge pro Minute verlangsamt werden und die Atmung verlangsamt sich und wird tiefer. Wenn der intrakranielle Druck weiter ansteigt, kann der Puls erhöht und unregelmäßig sein.
(2) Psychiatrische Symptome: Die allgemeinen psychiatrischen Symptome von Hirntumoren umfassen Verwirrtheit, Amnesie-Syndrom, Demenz und weniger verbreitete sputum- und schizophrenieähnliche Psychosen.
1 Verwirrung: Verwirrung ist ein allgemeines Symptom von Hirntumoren, kann in verschiedenen Formen und Variabilität ausgedrückt werden, kann in jedem Teil der raschen Entwicklung von Tumoren gesehen werden, ist ein akutes organisches Gehirnsyndrom. Bleuler (1951) berichtete, dass 37% der Fälle nicht eindeutig, aber normalerweise nicht schwerwiegend waren. Klinisch verständlich und schwer zu verstehen, langsam, langsam, träge, träge, unaufmerksam, apathisch, desorientiert. Wenn eine gallertartige Zyste im dritten Ventrikel auftritt, kann die Bewusstseinsstörung aufgrund eines intermittierenden Hydrozephalus schwanken. Manchmal kann der Patient plötzlich zur Normalität zurückkehren und manchmal wird es schnell zu einem gelähmten Zustand. Wenn der Hirndruck signifikant erhöht wird, kann sich der Bewusstseinszustand schnell verschlechtern, was auf das Auftreten von Hookback zurückzuführen ist. Mehrdeutigkeit wird nicht ausschließlich durch erhöhten Hirndruck verursacht, und Verwirrung oder Koma können auftreten, da der Hirnstamm und die Tumoren zwischen den Gehirnen die retikuläre Formation schädigen.
2 Amnesie-Syndrom: Die Daten von Bleuler (1951) zeigen, dass das Amnesie-Syndrom 38% der Gehirntumorfälle ausmacht und das Ergebnis einer diffusen Hirnschädigung ist. Dieses Syndrom tritt häufig bei langsam wachsenden intrakraniellen Tumoren auf (Gelder et al., 1983), es können jedoch auch lokalisierte Läsionen in der Nähe der Basis des Gehirns und des dritten Ventrikels verursacht werden. Wenn der intrakranielle Druck erhöht wird, hat das Amnesie-Syndrom keinen Lokalisationswert.Wenn der intrakranielle Druck nicht erhöht wird, deutet dies auf einen Tumor an der Schädelbasis hin. Früh kann der Patient beinahe Gedächtnisverlust oder Vergessen zeigen, die Erinnerung an vergangene Erfahrungen kann nicht reproduziert werden, und selbst neue Erinnerungen werden verzerrt. Im Allgemeinen kann das sofortige Gedächtnis jedoch relativ gut sein. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu Desorientierung, antegrader Amnesie und fiktivem Coxakov-Syndrom führen. Den Gedächtnisfehlern ist der Patient oft gleichgültig.
3 Demenz: Patienten mit Hirntumoren, die langsam wachsen und an einer Langzeiterkrankung leiden, können eine Demenz aufweisen, die ein Fehler in der Berechnung, im Verständnis und in der Beurteilung ist. Dieses Symptom kann rechtzeitig erkannt werden, da es sich nicht an die Arbeit anpassen kann. Das Glioblastom, ein schnell infiltrierendes Gliom, kann auch kurz nach dem Einsetzen zu geistigem Verfall führen. Sachs (1950) wies darauf hin, dass Meningeome insbesondere bei älteren Patienten mit Hirntumoren zu Demenz führen können. Bei jeder sich schnell entwickelnden Demenz, insbesondere wenn sie nicht der körperlichen Verfassung des Patienten entspricht, sollte das Vorhandensein eines Gehirntumors vermutet werden. Patienten mittleren und älteren Alters mit erhöhtem Hirndruck können im Frühstadium ein Amnesiesyndrom haben, und das Spätstadium ist oft eine Demenz. Es kann langsames Denken, mangelnde Denkinhalte, leere Wörter, inkohärente Sätze, gestörtes Verhalten und Besonderheiten, unverständliche und intelligente Barrieren geben.
Fall: Männlich, 19 Jahre alt, unverheiratet, Arbeiter. Normalerweise ist die Arbeitsleistung ausgezeichnet und die Einheit beabsichtigt, sie als Kader zu erwähnen, aber die Selbstzufriedenheit während der Beurteilung widerspricht der Führung. Schläfrigkeit nach Krankheit, verminderte Arbeitseffizienz und Benommenheit. Am dritten Tag war ich bettlägerig und musste mich um mein Leben kümmern. Ich schloss den ganzen Tag meine Augen, mit schlechter Orientierung und Gedächtnisverlust. In naher Zukunft wird sich die Situation nicht von selbst verbessern, und die Situation verschlechtert sich. Am 12. Tag nach dem Krankenhausaufenthalt ergab die Autopsie eine große Dermoidzyste des linken Temporallappens. Der Tumor stammte von der Innenseite der linken Gehirnhälfte und füllte die gesamte linke Seite der linken Seitenkammer. Das Volumen der linken Gehirnhälfte wurde vergrößert. Die Todesursache ist die Bildung eines Hippocampus auf beiden Seiten.
4 Schizophrenie-ähnliche Psychose: Obwohl intrakranielle Tumore eine Schizophrenie auslösen können, können diese beiden mit mehr als erwarteten Chancen verbunden sein, was darauf hindeutet, dass bestimmte Teile von Hirntumoren eine schizophrenie-ähnliche Psychose verursachen können. Solche Fälle ähneln klinisch der Schizophrenie, aber der Krankheitsverlauf ist kurz und der Wahngehalt nicht absurd. Es gibt mehr auditive Halluzinationen in den Halluzinationen sowie Illusionen, Illusionen und magische Berührungen. Manchmal ist es möglich, eine Überempfindlichkeit oder ein Verschwinden sowie eine umfassende Wahrnehmungsbarriere festzustellen. Wahrnehmungsstörungen treten häufig gleichzeitig mit Verhaltensstörungen auf.
Fall: Männlich, 38 Jahre alt, verheiratet, Arbeiter. Ich habe vor 2 Jahren Kopfschmerzen bekommen. Es war in der Stirn und am linken Knöchel. Es war ein zuckender Schmerz, der sich nach einer Pause besserte. Ein Jahr später traten Übelkeit, Erbrechen und nächtliche Krämpfe auf. Die Kopfschmerzen nahmen allmählich zu, die Reaktion war langsam, die Emotion war gleichgültig, die geistige Behinderung war langsam, die Berechnung war langsam, der linke Nasenkanal war flach, die Zunge war links und der Ultraschall zeigte die Mittellinienabweichung. Die Operation bestätigte, dass es sich um ein Meningeom des Frontallappens handelte, der Patient war nach der Operation misstrauisch und vermutete, dass der Chirurg eine abnormale Beziehung zu seinem Liebhaber hatte, Ärzte, Kameraden und Liebhaber schlossen sich zusammen, um ihm Schaden zuzufügen. Er hielt den Reis für giftig und weigerte sich zu essen. Der Arzt gab ihm viele unerklärliche Injektionen, um ihm Schaden zuzufügen. Geben Sie Chlorpromazin, Perphenazin und andere Medikamente unwirksam, am 8. Tag nach der Operation, Selbstmordversuch, was zu einer Spaltung des Kopfes und Milzruptur, nach chirurgischer Rettung und Genesung, die psychischen Symptome haben sich nicht verbessert, denke Operation Ärzte müssen ihren Geliebten heiraten, und es gibt von Zeit zu Zeit Impulse. Aufgrund von Managementschwierigkeiten wurde er in die psychiatrische Abteilung verlegt. Nach einigen Versuchen, sich aufzulösen, hatte er Mitleid mit der Person und entschuldigte sich beim Chirurgen.
5 affektive Störungen: intrakranielle Tumoren mit weniger emotionalen Störungen. Im Allgemeinen sind die Emotionen gleichgültig, Depressionen, meistens gleichgültig gegenüber der Außenwelt, der Ausdruck ist träge, mangelnde Initiative, kann auch ohne Grund gesehen werden, Weinen, emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Depression, leicht zu weinen, Reizbarkeit, Angst, insbesondere der Temporallappentumor . Intrakranielle Tumoren und manische Episoden sind selten. Patienten mit Frontallappentumoren zeigen naive, gelegentlich euphorische Symptome.
Fall: Männlich, 52 Jahre alt, verheiratet, Kader. Er wurde nach wiederholten psychischen Störungen in den letzten 10 Jahren ins Krankenhaus eingeliefert. Schlaflosigkeit, Schwindel, Depression und Ruhe zu Hause seit 1980. Aufgrund einer früheren (1976) Magenkrankheit, bei der Magenkrebs in situ diagnostiziert wurde, wurde zu diesem Zeitpunkt auch die Befürchtung, ob er an Hirntumor leidet oder nicht, durch eine CT-Untersuchung des Kopfes ausgeschlossen. 1981 ging seine Frau aus, um Karten zu spielen, und seine Tochter war mit seinem Freund unzufrieden. Die Aufführung war leicht zu provozieren. Er vermutete auch, dass seine Frau und seine Tochter nicht gut in sich waren und durch ambulante Medikamente entlastet wurden. 1983 wurde das Medikament abgesetzt und die Leistung war die gleiche wie zuvor. Im März 1985 gab es eine leichte Episode, und die Leistung war irritierend, und sie wurde nach Einnahme des Arzneimittels schnell kontrolliert. 1986 traten paroxysmale Zuckungen im rechten Gesicht und Hörverlust im rechten Ohr auf. 1988, aufgrund des beginnenden Drogenentzugs, gab es eine Menge Aufregung und Verschwendung. Ich wurde überall verschleudert. Ich besuchte Lehrer und Schüler, die seit vielen Jahren keinen Kontakt mehr hatten. Zum 50. Geburtstag möchte ich ein kluger und fähiger Gast sein. Eine routinemäßige Durchsicht der Kopf-CT ergab, dass der Hornbereich des rechten Kleinhirns eine raumgreifende Läsion mit geringer Dichte in der mittleren und hinteren Fossa aufweist, mit der Möglichkeit eines intrakraniellen epidermoiden Tumors. Die psychotischen Symptome wurden erneut kontrolliert. Leichte Krankheitsschwankungen traten 1988 und 1989 auf, aber die meiste Zeit war normal. Im Jahr 1991 war er wieder schlaflos, aufgeregt über Worte, wahllos einkaufen, Nostalgie, ständig Freunde besuchen, Meinungen bewundern und seine Talente rühmen. Die ursprünglichen Läsionen waren in der CT-Untersuchung noch sichtbar und ihre Morphologie, Position, Größe und Dichte wurden nicht signifikant verändert. Dieser Fall ist eine Auswirkung von affektiven Störungen im Zusammenhang mit intrakraniellen Tumoren, die das Wiederauftreten der ersteren hervorrufen können.
6 Psychotische Reaktionen basierend auf der Ursache des Herzens: Ob die psychotische Reaktion des Patienten auf die Haltung des Hirntumors oder die postoperative vorübergehende psychotische Reaktion eine psychogene Grundlage hat und die vorpersönliche Persönlichkeit des Patienten Verwandte. Das Kompensationsverhalten für organische Defekte ist unspezifisch und tritt bei Hirnschäden und anderen organischen Erkrankungen des Gehirns auf (siehe Kapitel über psychische Störungen im Zusammenhang mit Hirnverletzungen).
7 Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensauffälligkeiten, mangelnde Initiative, reduziertes Interesse, fauler Alltag, passives Verhalten, Ignoranz, Mangel an Scham, Mangel an aktivem Essen, den ganzen Tag über bleiben oder bettlägerig sein, schweigen oder sogar dumm sein; Oder schreien, herumlaufen oder gestohlene Waren einsammeln. Persönlichkeitsveränderungen, Verhaltensauffälligkeiten und intelligente Veränderungen treten häufig gleichzeitig auf.
2. Die lokalisierte Diagnose von lokalisierten Tumoren muss mit den lokalisierten Symptomen des Nervensystems kombiniert und analysiert werden, um eine korrekte Beurteilung zu erhalten. Das Auftreten psychiatrischer Symptome hängt vom Ort der Tumorinvasion ab. Die Lokalisierungssymptome von Hirntumoren in jedem Teil haben ihre eigenen Merkmale, die sich anhand der neuroanatomischen Struktur und der physiologischen Funktion der Stelle beurteilen lassen.
(1) Frontallappen: Der Frontallappen befindet sich vor dem Mittelgraben und über dem Seitenriss. Die lateralen und lateralen Flächen der Frontallappen werden von der mittleren Hirnarterie versorgt, und die mediale Seite wird von der vorderen Hirnarterie abgeleitet. Frontallappentumoren können drei Hindernisse aufweisen, nämlich Bewegungsfreiheit, Sprachausdruck und geistige Aktivität.
1 Zufällige Bewegung: Die Frontallappen sprudeln durch die Pons zur kontralateralen Kleinhirnhälfte und die gegenseitige Bewegung wird angepasst. Tumoren an der lateralen Seite des Frontallappens können Symptome einer kontralateralen Extremitätenataxie hervorrufen, aber keinen Nystagmus. Im zentralen vorderen Gyrus kann der Tumor im motorischen Bereich eine fokale Sportepilepsie auslösen, das Bewusstsein geht während des Anfalls nicht verloren und die Gesichtsmuskeln oder Finger haben klonische Krämpfe.
Ausdruck in 2 Sprachen: Die Läsionen im Bereich des linken vorderen Gyrus erzeugen eine motorische oder Ausdrucksaphasie.
3 Spirituelle Aktivitäten: Hauptsächlich manifestiert in geistiger Behinderung, gleichgültigem Ausdruck, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Verständnis und Urteilsvermögen, vermindertem Denken und umfassenden Fähigkeiten, ohne auf Sauberkeit zu achten, ohne den Urin zu kennen. Manchmal gibt es starke Griffe und tastende Reflexionen, und die Haupthalbkugel kann durch Aphasie beschädigt werden.
A. Persönlichkeitsveränderungen: Das Verhalten von Patienten mit Frontallappentumoren wird nachsichtig und ungeschickt, emotional euphorisch, kindisch und dumm. Patienten mit Frontallappentumoren sind durch das gleichzeitige Vorhandensein gegensätzlicher Emotionen und Willensaktivitäten wie Euphorie und emotionale Apathie, Liebeswitze und Gleichgültigkeit gegenüber der Umgebung gekennzeichnet. Unverantwortlichkeit, Gereiztheit und mangelnde Selbstkontrolle sind ebenfalls häufige Veränderungen.
B. Apathisch-akinetisch-abulisches Syndrom: Dieses Syndrom kann in Vorderlappen, insbesondere bilateralen Läsionen, auftreten. Der Patient zeigte Apathie, mangelndes Interesse an der Umgebung, achtete nicht auf Sauberkeit, Langeweile, Nachlässigkeit, Verlust der Vorstellungskraft und Denkfähigkeit, mangelnde Initiative, Gedächtnis und geistigen Verfall, langsames Handeln, verwirrte Mimik und Stagnation.
C. Stupor: Wenn der Tumor des Frontallappens schnell wächst, wird der Stupor beobachtet: Der Patient ist lange Zeit inaktiv, schweigt oder nicht und kann sogar Hindernisse bei der Harnkontrolle aufweisen.
Das oben erwähnte Frontallappensyndrom ist nicht spezifisch, und die klinischen Befunde können auch bei Temporallappentumoren gesehen werden, und die durch Temporallappensläsionen verursachten Hookback-Episoden sind auch bei Frontallappentumoren zu sehen.
(2) Corpus callosum: Die chirurgische Entfernung des Corpus callosum führt zu keinen Symptomen, und Skorpiontumoren verursachen schwerwiegendere psychische Symptome als andere Teile. Hauptsächlich wegen der Schädigung der angrenzenden Frontallappen und des Mittelhirns und des Mittelhirns. 92% der Tumoren im Corpus callosum zeigten psychiatrische Symptome, 57% in der Mitte und 89% in der Kompression (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) glaubt auch, dass Vorder- und Rückseite häufiger sind. Im vorderen Tumor des Corpus callosum ist ein signifikanter geistiger Verfall vor signifikanten Anzeichen von Nervensystem, Kopfschmerzen und erhöhtem Hirndruck aufgetreten (Lishman, 1978). Emotionale Störungen und intelligente Defekte können klinisch auftreten. Das vordere und mittlere Drittel des Corpus callosum kann Sprachstörungen wie Sprachmangel, Sprachnachahmung und mangelndes verbales Verständnis aufweisen. Wenn der hintere Teil des Kadavers beschädigt ist, treten häufig Gedächtnisstörungen und Orientierungslosigkeit auf, und das Erkennen von umgebenden Dingen ist ebenfalls schwierig. Da der Tumor benachbartes Hirngewebe wie den dritten Ventrikel, das Zwischenhirn und das cinguläre Bündel leicht schädigt, kann er von einem stärkeren psychischen Zustand begleitet sein. Persönlichkeitsstörungen im Corpus callosum ähneln denen, die durch Frontallappentumoren verursacht werden. Schläfrigkeit, Lethargie und Bewegung sind im Gehirnbereich nicht zu sehen, und die seltsame abnormale Haltung ähnelt einer Belastungsstörung.
(3) Temporallappen: Mentale Symptome sind offensichtlich, wenn der Temporallappen ein Tumor ist. Es gibt viele erhöhte Hirndrücke, Gesichtsfelddefekte, sensorische Aphasie, Epilepsie, psychische Autonomie, Halluzinationen und tiefe Läsionen, die kontralaterale einseitige Blindheit oder 1/4-Gesichtsfelddefekte haben können. Eine sensorische Aphasie kann in der primären Hemisphäre auftreten. Da der Temporallappen an den Frontallappen angrenzt und engen Faserkontakt hat, kann es zu einigen Symptomen des Frontallappens kommen, wie z. B. Persönlichkeitsveränderungen, kein Syndrom der Lust-Bewegung-Inkompetenz und Stupor. Tumoren, die auf den Temporallappen beschränkt sind, können zwei Formen von psychischen Störungen aufweisen, einschließlich Verhaltens- und emotionaler Veränderungen beim Auftreten von Anfällen und Anfällen.
1 Hookback-Episode: Die Attacke beginnt oft mit einem Duft und einem Geruch und riecht oder schmeckt plötzlich nach einem Gestank oder einem seltsamen Geruch. Einige von ihnen können von leichtem Schwindel begleitet sein, gefolgt von einem verwirrten und traumartigen Zustand, der als Hookback-Episode bezeichnet wird. Zu dieser Zeit war der Patient unrealistisch, wie die vertrauten oder alten Dinge, die großen oder kleinen Gegenstände, und die Umgebungsgeräusche waren besonders laut. Die Wahrnehmung von Raum und Zeit hat sich ebenfalls geändert. Ich habe das Gefühl, dass das nahe Objekt weit weg ist und die Zeit wie ein filmähnlicher, linsenähnlicher Flug. Es dauert lange, einen Blitz zu spüren, und es gibt ein Gefühl von Unbehagen im Oberbauch, begleitet von Angst. Die Illusion kann primitiv sein und das Licht sehen, aber die komplexe Illusion von Träumen ist häufiger. Rhapsodie ist selten und oft mit anderen Formen der Illusion verflochten, um eine zusammengesetzte traumähnliche Erfahrung zu bilden. Zum Zeitpunkt des Angriffs kann der Mund automatisch bewegt werden, z. B. durch Kauen, Reiben der Lippen und Probierübungen.
2 automatische Symptome: Auch automatische Symptome sind häufig, meistens abends. Die Formen der automatischen Krankheiten sind vielfältig und dauerten oft nur kurze Zeit und wurden danach vergessen. Patienten können nur einfache Bewegungen ausführen, z. B. zwecklos in Innenräumen herumlaufen, Kleidung aufräumen, Dinge bewegen und manchmal komplexere Verhaltensweisen, z. B. Herumwandern. Als spezifischer Patient ist jede Autokrankheitsepisode dieselbe.
3 Verhaltens- und Stimmungsänderungen während des Ausbruchs von Anfällen: Persönlichkeitsänderungen bei Temporallappentumoren sind nicht spezifisch wie bei Frontallappentumoren. Strobos (1953) stellte fest, dass 11% der Patienten mit Temporallappentumoren dazu neigten, pathologisch und paranoid zu sein, wobei der Schwerpunkt auf ihrer eigenen Gesundheit und Reizbarkeit lag. Die ursprünglichen Persönlichkeitsmerkmale des Temporallappentumors werden hervorgehoben oder die Form der bereits bestehenden Persönlichkeitsreaktion auf einen Tumor oder einen Anfall.
Die emotionale Leistung ist instabil, irritierend und aggressiv. Häufig kommt es zu Ausbrüchen und Vergewaltigungen. Einige Patienten mit Temporallappentumoren haben Symptome wie Angstzustände und Depressionen und müssen von Depressionen unterschieden werden.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass während der interiktalen Phase eine schizophrenieähnliche Psychose auftritt, die am häufigsten bei Temporallappentumoren und zweitens bei Hypophysentumoren auftritt (Lishman, 1978). Es kann sein, dass solche Fälle durch Tumoren verursacht werden, die das Einsetzen einer genetischen Schizophrenie induzieren oder induzieren, und andere können direkt durch Läsionen des Temporallappens verursacht werden.
(4) Parietallappen: Parietaltumor verursachte weniger psychische Symptome als Frontallappen oder Temporallappentumor. Es ist leicht, kognitive Funktionsstörungen, hauptsächlich sensorische Störungen, zu verursachen. Häufig sind symptomatische Epilepsie, kontralaterale Extremitäten, Wahrnehmung des Rumpfes (einschließlich kortikaler Wahrnehmung), paroxysmale Parästhesien und Nichtgebrauch. Die Hauptläsionen der Hemisphäre können einen Verlust des Lesens, einen Verlust des Schreibens, eine Fehlkalkulation und einen Autismus der autologen Stelle aufweisen. Da die parietalen Läsionen frühe Anzeichen von Bewegung und Empfindung hervorrufen, werden sie weniger fälschlicherweise als Psychosen diagnostiziert. Bei Patienten mit Parietallappen können hochgradige sensorische Funktionsstörungen auftreten, Patienten mit vielen komplexen kognitiven Aktivitätsstörungen, bilaterale Parietalläsionen können zu Schwierigkeiten bei der Beurteilung des Sehvermögens und der Geländeausrichtung führen.
Die Bildung des Körperbildes ist das Ergebnis der Synthese des parietalen Kortex durch den Propriozeptor. Daher können Patienten mit parietalen Tumoren verschiedene Körperbildstörungen haben, wie einseitige Unwissenheit oder Vernachlässigung, Hemisomatognose, Anosognose und Autotopagnosie. , Reduplikationsphänomen, Amorphosynthese usw. Der Tastsinn und der Schmerz des Patienten werden nicht beeinträchtigt, aber sie können nicht durch Berührung identifiziert werden, dh durch die physische Sinnesstörung (Astereognose). Es ist unmöglich zu sagen, wie das Wort oder die Figur auf der Handfläche lautet, und der Schreibsinn geht verloren. Eine scheinbare Agnosie kann beobachtet werden, wenn der hintere parietale Tumor den Okzipitallappen befällt.
Patienten mit parietalen Tumoren können an Depressionen leiden, und Persönlichkeitsstörungen sind seltener. Solche Patienten schenken der linken und rechten Seite des Körpers und den umgebenden Dingen (wie Kleidung) keine gebührende Aufmerksamkeit. Patienten haben möglicherweise Kleidungsfehler und Schwierigkeiten, die als Anziehapraxie bezeichnet werden und manchmal zu Fehldiagnosen wie Demenz oder Schnarchen führen.
(5) Occipitallappen: Occipitallappentumoren sind relativ selten und verursachen psychische Symptome, die sich hauptsächlich als visuelle Hindernisse manifestieren, wobei Illusionen am häufigsten auftreten. Mit Ausnahme von Gesichtsfeldfehlern gibt es keine klaren Einschränkungen. Die klinische Seite führt zu einer kontralateralen omnilateralen Hemianopie. Die Hauptläsionen der Hemisphäre können eine visuelle Agnosie aufweisen, dh sie erkennen die gesehenen Objekte und Farben nicht. Die Läsionen im Parietallappen und im hinteren Temporallappen zeigten nur einen kontralateralen unteren 1/4 oder oberen 1/4 Gesichtsfelddefekt. Bei stimulierenden Läsionen des Okzipitallappens kann eine primitive Illusion gesehen werden. Eine komplexe visuelle Illusion tritt auf, wenn der Occipitallappentumor den Parietallappen und den Temporallappen betrifft. Da der Tumor hier früher einen intrakraniellen Druckanstieg verursacht, kann es zu entsprechenden psychischen Symptomen kommen.
(6) Diencephalon: Der Tumor kann den Thalamus, den Hypothalamus und den angrenzenden dritten Ventrikel schädigen. Es kann Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen, autonome Funktionsstörungen, neuropsychiatrische Störungen und dergleichen ausdrücken. Zeigt signifikantere psychische Symptome. Wie offensichtliche Gedächtnisfehler, intelligenter Niedergang. Zu den Persönlichkeitsveränderungen zählen: Reizbarkeit, Allergien, Impulsivität, Aufregung, Verantwortungslosigkeit bei der Arbeit, Nachlässigkeit, Nachlässigkeit, Kindlichkeit, Dummheit und persönliche Gewohnheiten.
1 Gedächtnisstörung: 14% der Tumoren, an denen der dritte Ventrikel beteiligt ist, weisen Gedächtnisstörungen auf (Williams und Pennybacker, 1954) und einige manifestieren sich als Amnesia-Fiction-Syndrom. Das invasive Kraniopharyngeom des Zwischenhirns und des dritten Ventrikels, beispielsweise der Ausschluss von Faktoren mit erhöhtem Hirndruck, kann ebenfalls zu besonderen Gedächtnisstörungen führen.
2 Demenz: Aufgrund der chronischen Behinderung der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation, die eine kortikale Atrophie verursachen kann, kann der Hirntumor eine Demenzleistung aufweisen, insbesondere bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten.
3 Persönlichkeitsveränderungen: Inter-Hirntumoren können ähnlich wie Persönlichkeitsveränderungen beim Frontallappensyndrom gesehen werden, wie z. B. reduzierte Initiative, naives Verhalten, dummer Humor usw., aber anders als bei Frontallappenläsionen sind sich Patienten mit malignen Hirnläsionen nicht bewusst Schaden.
4 Paroxysmale oder periodische psychische Störungen: Läsionen im Zwischenhirn können paroxysmale oder periodische Verhaltensänderungen verursachen. Die Stimmung des Patienten schwankt und manchmal ist die Stimmung hoch, wenn eine Depression auftritt oder die Fähigkeit zur Emotionskontrolle verringert wird, was Ärger verursacht. Tumoren, die auf das Zwischenhirn beschränkt sind, können ohne absichtliche Erregung und plötzlichen Beginn von psychiatrischen Anfällen beobachtet werden, wobei jede Phase 1 bis 2 Wochen dauert. Patienten mit einer dritten Ventrikel-ähnlichen Zyste können plötzlich auftreten und plötzlich mit Kopfschmerzen, Lähmungen oder Verwirrtheit aufhören.
5 Lethargie - Bulimie: Hirntumoren verursachen oft Schläfrigkeit und übermäßigen Schlaf, können aber aufwachen, der Appetit nimmt zu, es gibt einen diagnostischen Wert der Lokalisation.
(7) Tumoren unter freiem Himmel: Es gibt weniger psychiatrische Symptome bei Tumoren unter der Schicht und sie treten häufiger im späten Stadium der Krankheit auf. Dazu gehören Kleinhirn, Kleinhirnpons, Pons und medulläre Tumoren, dh Tumoren der hinteren Fossa. Die klinischen Manifestationen von Tumoren im Kleinhirn und Kleinhirn Pons wurden bei Medulloblastomen und Schwannomen beschrieben. Pons und Medulla befinden sich im unteren Teil des Hirnstamms. Wenn neue Organismen wachsen, kann es zu paroxysmaler Stille, Gedächtnisverlust, langsamem Denken, emotionaler Instabilität und Verwirrung um Bewusstseinsverlust kommen, unabhängig von erhöhtem Hirndruck. Die Episode dauerte nur kurze Zeit, nur 3 bis 10 Minuten, begleitet von Herzrhythmus, Atmung, Blutdruck, Hautfarbe und Veränderungen im Muskeltonus der Gliedmaßen. Patienten mit Tumoren der hinteren Fossa neigen vor und nach der Operation zu vorübergehenden psychischen Störungen und sind bei Bewusstsein, hauptsächlich gekennzeichnet durch Depressionen oder paranoide Psychosen.
(8) Zentralbereich: Kann Reizerscheinungen, lokalisierte Anfälle der kontralateralen Extremitäten und systemische Anfälle hervorrufen.
(9) Hypophyse: zeigt Schläfrigkeit, Polyurie, Fettleibigkeit, sexuelle Funktionsveränderungen, lokalisierte Amnesie, Persönlichkeitsveränderungen und die anhängende Episode der Temporallappenepilepsie. Geistige Behinderung, Apathie, passives Verhalten, Gleichgültigkeit gegenüber der eigenen Gesundheit, emotionale Instabilität, Reizbarkeit oder plötzliche Wut sind ebenfalls häufig oder paranoid.
Diagnose
Differentialdiagnose
Eine ungeordnete und eigenartige Differentialdiagnose:
1. Neurose: Im Frühstadium von Hirntumoren können Symptome wie Neurasthenie oder andere Neurosen auftreten, insbesondere Schnarchen. Die Beobachtung von Veränderungen im Krankheitsverlauf und der Einstellung des Patienten zur Krankheit hilft oft bei der Unterscheidung.
2. Schizophrenie: Patienten mit Hirntumoren leiden häufig unter Halluzinationen, auditorischen Halluzinationen, Denkstörungen, Apathie, Wahnvorstellungen, mangelnder Absicht und abnormalem Verhalten. Aber diese Symptome und der Krankheitsverlauf unterscheiden sich grundlegend von der Schizophrenie.
3.
4.
5. 20%CTMRI6%(SerafetinidesDominian1962)
6.
CCMD-2-R
;;3
