akinetische Stille
Einführung
Einleitung Atheistischer Mutismus (AM) ist eine spezielle Art von vegetativem Zustand, auch bekannt als comavigil, persistierender vegetativer Zustand, Hypersomnie, Tiefschlafzustand, Erwachensyndrom usw. Es wird in der Regel AM genannt. Es war eine besondere Bewusstseinsstörung, von der Cairns 1941 berichtete, als er einen Patienten mit einer Epithelzyste im dritten Ventrikel beobachtete, und die seitdem Aufmerksamkeit erregt hat. Die grundlegende Manifestation ist, dass es, obwohl es eine reflexive Bewegung der Gliedmaßen zur Stimulation gibt, keine freie Bewegung, keine Selbstsprache und keine emotionale Reaktion gibt. Es kann zu spontanen Blinzelbewegungen, Blicken und Verfolgungsjagden wie dem Erwachen kommen.
Erreger
Ursache
Diese Krankheit wird durch das retikuläre Aktivierungssystem des oberen Gehirns oder Thalamus und die Schädigung des präfrontalen Kantensystems verursacht und kann verschiedene Ursachen haben: Der erste von Cairns gemeldete Fall ist das III-Ventrikelepitheliom. Später wurde das primäre Gehirn gemeldet. Tumor, Zirbeltumor, metastatischer Tumor, zerebrale Gefäßerkrankung (Thrombose, Erweichung des Hirnstamms, Blutung usw.). Zervikale Aneurysmenruptur, Enzephalitis, ausgedehnte kleine Erweichungsläsionen der Gehirnhälfte, hypothalamische Operationen, Schlafmittelvergiftungen usw. können die Ursache dieser Krankheit sein. Es gibt verschiedene Berichte über die Läsionen dieser Krankheit (wie Corpus callosum, bilateraler anteriorer Gyrus cinguli, Frontallappen, Frontalkamm, Diencephalon, Mittelhirn, bilaterale weiße Substanz in der Gehirnhälfte). Es wird jedoch davon ausgegangen, dass die Beschädigung der Netzwerkstruktur und des Edgesystems am größten ist, und einige Leute denken, dass es sich nicht um die Beschädigung eines bestimmten Teils handelt. Einige Leute bezeichnen das präfrontale Fragmentsystem als unbeweglichen Mutismus Typ I (AMS-I-Typ), während diejenigen, deren Schädigung hauptsächlich im Mittelhirn-Zwischenhirn liegt, als Typ II (AMS-II-Typ) bezeichnet werden. .
Kurz gesagt, die gesamte Funktion der Großhirnrinde wird gehemmt. Die Hemmungsursachen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Die eine ist auf ausgedehnte Läsionen der weißen Substanz der Großhirnrinde zurückzuführen, die andere auf eine Schädigung des auf den Hirnstamm zentrierten Netzsystems, die die Funktion der Großhirnrinde sekundär hemmt. Die Zerstörung der Netzwerkstruktur ist jedoch der Hauptgrund.
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Verwandte Inspektion
EEG-Untersuchung
1, Schweigen: kein Sprechen, kann nicht sprechen, oder kann flüsternd Worte sprechen.
2, kann die Bewegung der Gliedmaßen nicht: sieht aus wie Tetraplegie, gibt es viele Fluchtreaktionen auf schmerzhafte Reize, keine Krämpfe und sensorische Störungen, wenn der Patient Aktivitäten, wie viel können einige Aktivitäten sein. Die Unfähigkeit der Gliedmaßen, sich zu bewegen, ist auf eine Bewusstseinsstörung zurückzuführen. Kann von pyramidenförmigen Zeichen, zur Gehirnhärte und anderer Leistung begleitet werden.
3, Augapfel, Kauen und Ausdrucksbewegungsstörungen: Der Patient blinkt, der Augapfel hat eine Verfolgungsjagd, es gibt auch feste, keine Ausdrucksaktivität ist eines seiner wichtigen Merkmale. Bei schmerzhaften Reizen kann es zu einer gerunzelten Reaktion kommen, und das Essen im Mund wird verschluckt, ohne zu kauen.
4, Bewusstseinszustand: bewusster Hindernisse, nach der Behandlung kann das Bewusstsein wiederhergestellt werden, kann aber nicht an die Dinge vor der Störung des Bewusstseins erinnern. Es gibt auch Fälle von bewusster Anwesenheit, gezielter Aufrechterhaltung oder übermäßigem Schlaf. Schlaf und Bewahrung des Weckrhythmus, der größte Teil der Stimulation während des Schlafes ist leicht zu wecken, Inkontinenz.
Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome von AMS-I Typ und Typ II. Typ I kann Anfälle, Monoterpen und Hemiplegie aufweisen, manchmal mit erhöhter Körpertemperatur, schnellem Puls, Arrhythmie, Atemfrequenz und Rhythmusstörung. Es gibt Symptome des autonomen Nervensystems wie Schwitzen und Leukozytose.Typ I kann Pupillenveränderungen, Augenbewegungsstörungen und vertikale Bewegungen aufweisen.
5, EEG: meist ausgedehnte -Welle und / oder -Welle, und die schnelle Niederspannungswelle, die für eine Schädigung des Hirnstamms charakteristisch ist, ist nicht offensichtlich. Es ist unwahrscheinlich, dass sowohl Früh- als auch Spätwellenkomponenten von somatosensorisch evozierten Potentialen in schweren Fällen auftreten.
Diagnose
Differentialdiagnose
In der Klinik werden der Zustand des Erwachens, der Inhalt des Bewusstseins und die Art der Reaktion als klar angesehen. Bewusstseinsstörungen werden in verschiedene Arten unterteilt: Bewusstseinsschwäche, veränderter Bewusstseinsinhalt (), besondere Bewusstseinsstörung (kein Mutismus, de- kortikales Syndrom). Es gibt einen Unterschied zwischen dem inaktiven stillen (AM) und dem de-kortikalen Syndrom in der Läsion, aber es ist schwierig, es klinisch zu identifizieren. Der Hauptunterschied zwischen AM und dem allgemeinen Pflanzenstatus besteht darin, dass AM unter Schallreizen blinken oder blinken kann und das Auge das Objekt betrachten oder sich mit ihm bewegen kann. AM ist in der klinischen Praxis reversibel, und das dekortikale Syndrom ist fast unmöglich zu heilen, was zur Unterscheidung zwischen beiden verwendet werden kann. Andererseits hat AM spezifische anatomische Stellen an der Läsionsstelle, und das dekortikale Syndrom ist eine "weit verbreitete" Läsion, einschließlich vieler anatomischer Stellen mit unterschiedlichen Funktionen.
1, Schweigen: kein Sprechen, kann nicht sprechen, oder kann flüsternd Worte sprechen.
2, kann die Bewegung der Gliedmaßen nicht: sieht aus wie Tetraplegie, gibt es viele Fluchtreaktionen auf schmerzhafte Reize, keine Krämpfe und sensorische Störungen, wenn der Patient Aktivitäten, wie viel können einige Aktivitäten sein. Die Unfähigkeit der Gliedmaßen, sich zu bewegen, ist auf eine Bewusstseinsstörung zurückzuführen. Kann von pyramidenförmigen Zeichen, zur Gehirnhärte und anderer Leistung begleitet werden.
3, Augapfel, Kauen und Ausdrucksbewegungsstörungen: Der Patient blinkt, der Augapfel hat eine Verfolgungsjagd, es gibt auch feste, keine Ausdrucksaktivität ist eines seiner wichtigen Merkmale. Bei schmerzhaften Reizen kann es zu einer gerunzelten Reaktion kommen, und das Essen im Mund wird verschluckt, ohne zu kauen.
4, Bewusstseinszustand: bewusster Hindernisse, nach der Behandlung kann das Bewusstsein wiederhergestellt werden, kann aber nicht an die Dinge vor der Störung des Bewusstseins erinnern. Es gibt auch Fälle von bewusster Anwesenheit, gezielter Aufrechterhaltung oder übermäßigem Schlaf. Schlaf und Bewahrung des Weckrhythmus, der größte Teil der Stimulation während des Schlafes ist leicht zu wecken, Inkontinenz.
Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome von AMS-I Typ und Typ II. Typ I kann Anfälle, Monoterpen und Hemiplegie aufweisen, manchmal mit erhöhter Körpertemperatur, schnellem Puls, Arrhythmie, Atemfrequenz und Rhythmusstörung. Es gibt Symptome des autonomen Nervensystems wie Schwitzen und Leukozytose.Typ I kann Pupillenveränderungen, Augenbewegungsstörungen und vertikale Bewegungen aufweisen.
5, EEG: meistens ausgedehnte -Welle und / oder -Welle, und die schnelle Niederspannungswelle, die für Hirnstammschäden charakteristisch ist, ist nicht offensichtlich. Es ist unwahrscheinlich, dass sowohl Früh- als auch Spätwellenkomponenten von somatosensorisch evozierten Potentialen in schweren Fällen auftreten.
