Verringertes Plasmaalbumin
Einführung
Einleitung Plasmaalbumin wird von Hepatozyten synthetisiert und ist mit einem Anteil von 40% bis 60% am Gesamtprotein das im Plasma am häufigsten vorkommende Protein. Die physiologischen Hauptfunktionen von Albumin umfassen: Als Quelle für körpereigene Aminosäurenährstoffe, besitzt es eine beträchtliche Säure-Base-Pufferkapazität, ist auch ein Hauptträger im Plasma und viele schwer wasserlösliche Substanzen wie Bilirubin, Gallensalze, Prostaglandine, Steroidhormone, Metallionen, verschiedene Arzneimittel und dergleichen werden alle durch Bindung an Albumin transportiert. Eine andere Funktion ist die Aufrechterhaltung des osmotischen Blutkolloiddrucks: Albumin hat ein geringes Molekulargewicht und seine Konzentration in der extravaskulären Flüssigkeit kann ein guter Indikator für die Integrität verschiedener Membranbarrieren sein. Plasmaalbuminreduktion: hauptsächlich bei Leberzirrhose mit Aszites und anderen schweren Leberschäden (wie akuter Lebernekrose, toxischer Hepatitis usw.), Mangelernährung, chronischer Abfallerkrankung, Diabetes, schwerem hämorrhagischem nephrotischem Syndrom. Aszites wird leicht erzeugt, wenn es auf weniger als 25 g / l reduziert wird.
Erreger
Ursache
Ursachen für vermindertes Plasmaalbumin
Die Hauptgründe für die Abnahme der Plasmaproteinkonzentration sind:
1 Proteinverlust: Beim nephrotischen Syndrom geht eine große Menge Protein aus dem Urin verloren, Protein geht im Darmlumen verloren und wird mit dem Kot ausgeschieden.
2 synthetische Störungen: bei schwerer Schädigung des Leberparenchyms (wie Leberzirrhose) oder Mangelernährung;
3 Verdünnen Sie das Protein, wenn eine große Menge Natriumwasser zurückgehalten wird oder eine große Menge einer nicht kolloidalen Lösung zugeführt wird.
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Verwandte Inspektion
Plasma Protein S Assay
Untersuchung der Plasmaalbuminreduktion
Neben der Leistung der Grunderkrankung ist Mangelernährung die wichtigste klinische Manifestation. Ein negatives Stickstoffgleichgewicht führt zu einem erheblichen Verbrauch von Unterhautfett und Skelettmuskeln, Patienten werden immer dünner und schwere Fälle sind Dyskrasien. Die Magen-Darm-Schleimhaut ist atrophiert, die Magensäuresekretion ist vermindert, das Verdauungsenzym ist vermindert und der Appetit ist schlecht. Müdigkeit und Schwäche sind häufige Symptome: Die Patienten mögen keine Aktivitäten, die körperliche Stärke lässt nach, die Reaktionen werden langweilig und das Gedächtnis lässt nach. Die meisten haben leichte bis mittelschwere Anämie, oft Schwindel, und können orthostatische Hypotonie und Bradykardie haben. Das Auftreten von Ödemen ist mit einer Abnahme des effektiven osmotischen Plasmadrucks verbunden. Der osmotische Druck der Körperflüssigkeit ist umgekehrt proportional zum Molekulargewicht des darin enthaltenen gelösten Stoffs. Das geringere Molekulargewicht von Albumin stellt die Hauptkomponente zur Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks von Kolloid dar. Der osmotische Gesamtdruck von Plasma und Gewebeflüssigkeit ist nicht sehr unterschiedlich, aber für die Kapillare im Plasma undurchlässig. Die Wand hat mehr Albumin, daher ist der osmotische Plasmadruck höher, so dass das Wasser dazu neigt, aus der Gewebeflüssigkeit in das Plasma einzudringen. Wenn das Plasmaalbumin reduziert wird, verringert sich der effektive osmotische Druck, und es wird überschüssiges Wasser zwischen den Geweben zurückgehalten, und es bilden sich Ödeme. Bei schweren Ödemen können Pleuraerguss und Aszites auftreten. Außerdem können sexuelle Dysfunktion, Amenorrhoe, Osteoporose und Körperwiderstand auftreten. Leistungsunterschied usw. Personen mit reduziertem Plasma-Fibrinogen neigen möglicherweise zum Ausbluten.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomidentifikation der Plasmaalbuminreduktion
Es ist notwendig, die Ursache für die Abnahme des Plasmaalbumins zu identifizieren.
(1) Verminderte Synthese von Albumin: Häufig bei akuten oder chronischen Lebererkrankungen, aber aufgrund der langen Halbwertszeit von Albumin ist bei einigen Patienten mit akuten Lebererkrankungen die Abnahme der Plasmaalbumin-Konzentration möglicherweise nicht offensichtlich.
(2) Aufgrund von Mangelernährung oder Malabsorption.
(3) Erbliche Defekte: Keine Albuminämie ist ein seltener Stoffwechseldefekt, der Plasmaalbumin-Gehalt liegt häufig unter 1 g / l. Es kann jedoch sein, dass keine Symptome (wie Ödeme) vorliegen, die teilweise auf einen kompensatorischen Anstieg des Globulingehalts in den Blutgefäßen zurückzuführen sind.
(4) Zunahme des Albumin-Katabolismus aufgrund von Gewebeschäden (Operation oder Trauma) oder Entzündungen (Infektionskrankheiten).
(5) abnormer Albuminverlust: Aufgrund von nephrotischem Syndrom, chronischer Glomerulonephritis, Diabetes, systemischem Lupus erythematodes usw. geht Albumin aus dem Urin verloren. Manchmal können mehr als 5 g Protein täglich aus dem Urin ausgeschieden werden, mehr als die Leber Ausgleichsfähigkeit. Bei Colitis ulcerosa und anderen Darmentzündungen oder Tumoren kann auch eine bestimmte Menge Protein aus dem Darmtrakt verloren gehen. Verbrennungen und exsudative Dermatitis können viel Eiweiß aus der Haut verlieren.
(6) Abnormale Verteilung von Albumin: Da die Pfortader eine große Menge Protein im Aszites enthält, tritt es aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle aus.
Neben der Leistung der Grunderkrankung ist Mangelernährung die wichtigste klinische Manifestation. Ein negatives Stickstoffgleichgewicht führt zu einem erheblichen Verbrauch von Unterhautfett und Skelettmuskeln, Patienten werden immer dünner und schwere Fälle sind Dyskrasien. Die Magen-Darm-Schleimhaut ist atrophiert, die Magensäuresekretion ist vermindert, das Verdauungsenzym ist vermindert und der Appetit ist schlecht. Müdigkeit und Schwäche sind häufige Symptome: Die Patienten mögen keine Aktivitäten, die körperliche Stärke lässt nach, die Reaktionen werden langweilig und das Gedächtnis lässt nach. Die meisten haben leichte bis mittelschwere Anämie, oft Schwindel, und können orthostatische Hypotonie und Bradykardie haben. Das Auftreten von Ödemen ist mit einer Abnahme des effektiven osmotischen Plasmadrucks verbunden. Der osmotische Druck der Körperflüssigkeit ist umgekehrt proportional zum Molekulargewicht des darin enthaltenen gelösten Stoffs. Das geringere Molekulargewicht von Albumin stellt die Hauptkomponente zur Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks von Kolloid dar. Der osmotische Gesamtdruck von Plasma und Gewebeflüssigkeit ist nicht sehr unterschiedlich, aber für die Kapillare im Plasma undurchlässig. Die Wand hat mehr Albumin, daher ist der osmotische Plasmadruck höher, so dass das Wasser dazu neigt, aus der Gewebeflüssigkeit in das Plasma einzudringen. Wenn das Plasmaalbumin reduziert wird, verringert sich der effektive osmotische Druck, und es wird überschüssiges Wasser zwischen den Geweben zurückgehalten, und es bilden sich Ödeme. Bei schweren Ödemen können Pleuraerguss und Aszites auftreten. Außerdem können sexuelle Dysfunktion, Amenorrhoe, Osteoporose und Körperwiderstand auftreten. Leistungsunterschied usw. Personen mit reduziertem Plasma-Fibrinogen neigen möglicherweise zum Ausbluten.
