Zu viel Kalzium im Blut
Einführung
Einleitung Der Normalwert für Blutcalcium beträgt 9-11 mg Calcium in 100 ml Blut, was 2,2-2,7 mmol pro Liter Blut entspricht. Die normale Schwankung von Blutkalzium ist gering, hauptsächlich weil Kalzium für die Aufrechterhaltung verschiedener physiologischer Funktionen des menschlichen Körpers äußerst wichtig ist. Die Möglichkeit verschiedener Krankheiten kann durch den Nachweis von Blutcalciumionen beurteilt werden. Wenn zum Beispiel die Nebenschilddrüse hyperaktiv ist, ist das Blutionencalcium höher als der normale Bereich.
Erreger
Ursache
Ursachen für zu viel Kalzium im Blut
Die Ätiologie des primären Hyperparathyreoidismus ist unklar und kann folgende Ursachen haben:
1, Kopf und Hals Strahlentherapie: 10% -30% der Patienten mit Nebenschilddrüsenerkrankungen haben eine Strahlentherapie in der Vorgeschichte und haben oft Schilddrüsenknotenerkrankungen. Unter ihnen machen gutartige Schilddrüsenerkrankungen 20% -50% und bösartige Läsionen 6% -11% aus.
2, Alkoholismus.
3, Medikamente: Thiaziddiuretika, Glukokortikoide, Thiouracil, Glukagon usw. können zu einem erhöhten PTH führen.
4. Vererbung: In einer Familie mit Hyperthyreose, einigen multiplen endokrinen Adenomen (MEN) kann es mehr als ein Mitglied geben. MEN I bezieht sich auf multiple endokrine Neoplasien der Hypophyse, Bauchspeicheldrüse, Nebenschilddrüse, Deletion des zweiten Paares von Chromosom-q13-Allelen. MEN II ist eine Nebenschilddrüsenhyperplasie mit medullären Schilddrüsentumoren oder / und Phäochromozytomen mit 10 Paaren von Chromosomendefekten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Untersuchung von zu viel Kalzium im Blut
Serumkalzium: Hyperkalzämie ist der wichtigste biochemische Indikator für diese Krankheit, der diagnostischste Wert. Bei nur einmaliger Messung wurde nur die Hälfte der Patienten vorgestellt. Es gibt viele Patienten, die mehrere Tests im selben Labor wiederholen müssen, um dies herauszufinden. Bei Blutkalzium> 2,6 mmol / l kann ein hoher Blutkalziumgehalt diagnostiziert werden.
Klinische Manifestation
1, Knochen- und Gelenkschäden: systemische diffuse Knochenerkrankung, meist Knochen mit Schwerkraft, die folgenden Gliedmaßen, Lendenwirbel, Plantarerkrankung ist die häufigste, erhöht nach der Aktivität. Während der körperlichen Untersuchung können die langen Knochen empfindlich sein, und es können spontane Frakturen auftreten, insbesondere bei zystischen Läsionen, die in den langen Knochen und gelegentlich im Unterkiefer auftreten. Gelenkschmerzen, die durch subchondrale Frakturen oder erosive Arthritis verursacht werden, können leicht als windähnlicher Zustand diagnostiziert werden.
2, Harnsystem: Etwa 2/3 Patienten können Nierenschäden, häufig wiederkehrende Harnwegssteine, Nierenkoliken, Hämaturie, insbesondere bei Patienten mit bilateralen Harnsteinen, aufgrund dessen etwa 5% -10% der Erkrankung aufweisen Krank Eine verminderte Konzentrationsfunktion der Nierentubuli führt zu Polyurie, Polydipsie und erhöhtem Blutkalzium sowie zu einem schweren Urinkollaps. Die Zerstörung der tubulären Nierenstruktur ist anfällig für wiederholte Harnwegsinfektionen, was letztendlich zu einer Abnahme des Nephrons und einem irreversiblen Nierenversagen führt.
3. Verdauungssystem: Hoher Kalziumgehalt im Blut verringert die Erregbarkeit der glatten Muskulatur und verringert die Magen-Darm-Spannung. Der Patient hat Verdauungsstörungen, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. PTH kann die Gastrinsekretion um etwa 10% erhöhen, kann mit einem wiederkehrenden Ulkus assoziiert sein und die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Nach Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms kann es geheilt werden. Calciumionen lagern sich leicht im Pankreasgang und in der Bauchspeicheldrüse ab, und Trypsin wird aktiviert, um bei 5 bis 10% der Patienten eine akute und chronische Pankreatitis zu verursachen.
4, Herz-Kreislauf-System: Bluthochdruck vaskuläre Kontraktion der glatten Muskulatur, Gefäßverkalkung, die Bildung von Bluthochdruck, die Inzidenz von 20% -25%, endokardiale und myokardiale Verkalkung zur Verringerung der Herzfunktion.
5, neuropsychiatrische Läsionen: Wenn Blut Kalzium 3-4, gibt es Symptome von geistiger Schwäche. Um 4 Uhr gab es eine organische Psychose und es gab Lähmungen und Wahnsinn. Als ich nahe an 5 war, war ich bewusstlos. Einige haben Kopfschmerzen, Schlaganfälle, extrakorporale Läsionen, Lähmungen und können mit einer intrakraniellen Verkalkung zusammenhängen.
6, Muskelsystem: Muskelschwäche, proximale Muskelgruppe anfällig, proximale Muskelschmerzen, Atrophie, Muskelbiopsie zeigten unspezifische Veränderungen. Die Elektromyographie kann als myogen oder neurogen gemeldet und als periphere Neuritis diagnostiziert werden.
Laboruntersuchung: zuerst qualitativ und nach der Positionierung, wenn biochemische Veränderungen vorliegen, dann Bilduntersuchung, um die Diagnose zu lokalisieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome eines hohen Kalziumspiegels im Blut
Hyperparathyreoidismus sollte von allen Krankheiten unterschieden werden, die bei Kindern Osteoporose oder Erweichung verursachen können, wie z. B. Nierenknochenerkrankungen, Hypophosphatase, Hyperkalzämie bei Kindern und hepatolentikuläre Degeneration. Die Hauptidentifikationspunkte sind: die Aufmerksamkeit auf Blut, Calcium, Phosphor, Phosphatase und Blut im Urin, verwandte Metalle wie Kupfer. Besonderes Augenmerk sollte auch auf die charakteristischen Veränderungen des Hyperparathyreoidismus wie subkortikale und subchondrale kortikale Knochenresorption und fibrozystische Osteitis (brauner Tumor) gelegt werden. Darüber hinaus sollte auch auf das Auftreten von Harnsteinen und ektopischer Weichteilverkalkung geachtet werden, und manchmal sollte zwischen Rachitis und sogar Myelom und Knochenlymphom mit Vitamin-D-Mangel unterschieden werden.
Serumkalzium: Hyperkalzämie ist der wichtigste biochemische Indikator für diese Krankheit, der diagnostischste Wert. Bei nur einmaliger Messung wurde nur die Hälfte der Patienten vorgestellt. Es gibt viele Patienten, die mehrere Tests im selben Labor wiederholen müssen, um dies herauszufinden. Bei Blutkalzium> 2,6 mmol / l kann ein hoher Blutkalziumgehalt diagnostiziert werden.
