Polydipsie
Einführung
Einleitung Diabetes insipidus wird häufig von Polydipsie und Polydipsie oder Fieber, Dehydration oder sogar Krämpfen begleitet. Diabetes insipidus wird durch den Mangel an antidiuretischem Hormon (dh Arginin-Vasopressin, kurz AVP) und die Funktionsstörung der renalen tubulären Reabsorption von Wasser verursacht, die Polyurie, Polydipsie, Polydipsie und Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht verursacht. eine Krankheit. Die Krankheit wird durch Läsionen in der hypothalamisch-neuronalen Hypophyse verursacht, einige Fälle haben jedoch keine offensichtliche Ursache. Diabetes insipidus kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei jungen Menschen häufiger.
Erreger
Ursache
Idiopathisch: Es gibt keine offensichtliche Ursache in der Klinik. Einige Familien mit idiopathischem Diabetes insipidus haben eine Familienanamnese und sind autosomal dominant.
Sekundär: Meist durch Läsionen der hypothalamisch-neuronalen Hypophyse verursacht.
Grund eins: Wassermangel im menschlichen Körper führt zu Durst. Wenn das Wetter heiß ist, schwere körperliche Arbeit, Blutverlust, Verbrennungen, Erbrechen, Durchfall und starkes Schwitzen aufgrund von hohen Temperaturen (Hitzschlag), fühlen sich die Menschen durstig wegen des Dursts, der durch starken Wassermangel im menschlichen Körper verursacht wird.
Grund 2: Eine der Auswirkungen von durch Diabetes verursachten Dursthormonen ist die Koordinierung des Wasser- und Salzstoffwechsels im menschlichen Körper. Sobald das Gleichgewicht dieses Hormons zerstört ist, kann es häufigen Durst verursachen.
Ursache drei: Durst durch Hirnschädigung Manche Menschen haben auch nach Hirnverletzungen oder Neurochirurgie Durst. Patienten sind häufig an einem Tag oder sogar in einer Stunde tödlich und gefährlich.
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Die Diagnose von Diabetes insipidus ist im Allgemeinen nicht schwierig: Wer an Polyurie, Polydipsie, Polydipsie und niedrigem spezifischem Gewicht leidet, sollte die Möglichkeit eines Diabetes insipidus in Betracht ziehen.
1. Wasserfreies Experiment: Nach einer gewissen Zeit ist es normalen Menschen verboten, Wasser zu trinken, das Körperwasser wird reduziert, der osmotische Plasmadruck wird erhöht, AVP wird viel ausgeschieden, das Urinvolumen wird reduziert, der Urin wird konzentriert, das spezifische Gewicht des Urins und der osmotische Druck werden erhöht. Aufgrund des Mangels an AVP bei Patienten mit Diabetes insipidus ist das Urinvolumen nach dem Verbot von Wasser immer noch hoch und das spezifische Gewicht des Urins und der osmotische Druck sind immer noch niedrig.
Methode: Dieser Test sollte unter genauer Beobachtung durchgeführt werden. Das Körpergewicht, der Blutdruck, das Urinvolumen und das spezifische Gewicht des Urins oder der osmotische Druck wurden vor dem Verbot des Wassers gemessen. Die wasserfreie Zeit beträgt 8-12 Stunden. Während der wasserfreien Zeit alle 2 Stunden urinieren, das Urinvolumen, das spezifische Gewicht des Urins oder den osmotischen Druck messen, das Körpergewicht und den Blutdruck stündlich messen, z. B. mehr Urinieren, Gewichtsverlust von 3 bis 5% oder signifikanter Blutdruckabfall Der Test sollte sofort abgebrochen werden und dem Patienten sollte erlaubt werden, Wasser zu trinken.
Ergebnisse: Das Urinvolumen normaler Menschen war nach dem Verbot des Wassers signifikant reduziert: Das spezifische Gewicht des Urins lag über 1,020 und der osmotische Urindruck über 800 mOsm / kg HO. Es trat kein offensichtlicher Wasserverlust auf. Bei Patienten mit Diabetes insipidus ist das Urinvolumen nach dem Verbot des Wassers immer noch hoch: Das spezifische Gewicht des Urins überschreitet im Allgemeinen nicht 1,010 und der osmotische Urindruck überschreitet nicht den osmotischen Plasmadruck. Einige Patienten haben immer noch eine bestimmte Menge an AVP-Sekretion, die jedoch nicht ausreicht, um eine normale Regulation aufrechtzuerhalten. Nach dem Verbot kann das spezifische Gewicht des Urins 1,015, aber weniger als 1,010 überschreiten. Diabetes insipidus. Diese Methode ist einfach und machbar und hilfreich für die Diagnose von Diabetes insipidus, jedoch hängt die maximale Konzentration von Urin nach Wasser zusätzlich zu AVP vom Zustand der Hyperosmolarität der Nierenpulpa ab, so dass das maximale spezifische Gewicht des Urins oder der osmotische Druck erst nach dem Verbot des Wassers erreicht werden kann. Diabetes insipidus zu diagnostizieren, ist manchmal nicht zuverlässig.
2, kein Wasser - Vasopressin-Test: Wasser für einen bestimmten Zeitraum, wenn der Urin auf den maximalen osmotischen Druck konzentriert ist und die Injektion von Vasopressin nicht wieder steigen kann. Nach dem Verbot von Wasser für normale Menschen wurde eine große Menge an AVP freigesetzt. Nach der Injektion von exogenem AVP ist der osmotische Urin-Druck nicht mehr erhöht und der AVP-Mangel bei Patienten mit Diabetes insipidus. Nach der Injektion von exogenem AVP ist der osmotische Urin-Druck weiter erhöht.
Methode: Die Zeit der Wasserhemmung hängt vom Grad der Polyurie des Patienten ab. Das Gewicht kann mehrere Stunden betragen, und die leichtere Zeit beträgt mehr als zehn Stunden oder länger. Wenn der osmotische Urindruck den Peak Flat Top erreicht, dh, der osmotische Druck des Wassers wird nicht mehr erhöht. Es wurde Blut für den osmotischen Plasmadruck entnommen und Vasopressin wurde subkutan mit 5 U injiziert und der osmotische Urindruck wurde 1 Stunde nach der Injektion gemessen. Vergleichen Sie den osmotischen Urindruck vor und nach der Injektion.
ERGEBNISSE: Nach der Sputuminjektion stieg die Osmolalität normaler Menschen im Allgemeinen nicht an, nur einige wenige nahmen geringfügig zu, überstiegen jedoch 5% nicht. Bei Patienten mit Diabetes insipidus ist die Osmolalität von Vasopressin nach der Injektion von Wasser weiter erhöht, was mindestens 9% mehr ist als vor der Injektion. Je schwerwiegender der AVP-Mangel ist, desto größer ist die prozentuale Zunahme. Diese Methode ist einfach und zuverlässig, muss aber auch unter strenger Beobachtung durchgeführt werden, um eine starke Dehydratisierung während des wasserfreien Prozesses zu vermeiden.
3, hypertoner Kochsalzlösungstest: Nach normaler intravenöser Infusion von hypertoner Kochsalzlösung stieg der osmotische Plasmadruck an, AVP setzte viel frei, der Urinausstoß nahm signifikant ab, das spezifische Gewicht des Urins stieg an. Bei Patienten mit Diabetes insipidus nimmt die Urinmenge nach Infiltration von hypertoner Kochsalzlösung nicht ab und das spezifische Gewicht des Urins steigt nicht an, jedoch wird nach Injektion von Vasopressin das Urinvolumen signifikant verringert und das spezifische Gewicht des Urins signifikant erhöht. Gefährlich, jetzt weniger benutzt.
4, Plasma-AVP-Bestimmung (Radioimmunoassay) normalen menschlichen Plasma-AVP (zufälliges Trinkwasser) ist 2,3-7,4pmol / L, kann nach dem Verbot von Wasser signifikant erhöht werden. Patienten mit dieser Krankheit können jedoch keine normalen Werte erreichen und nehmen nicht zu oder zu, nachdem das Wasser nicht zugelassen wurde.
Nach Bestätigung der Diagnose Diabetes insipidus muss die Ursache weiter geklärt werden. Sella-Röntgenaufnahmen, Gesichtsfelduntersuchungen usw. sollten durchgeführt werden, bei Bedarf können CT- oder Magnetresonanzuntersuchungen durchgeführt werden, um Tumoren in oder in der Nähe der Hypophyse auszuschließen.
Diabetes insipidus sollte mit den folgenden durch Polyurie gekennzeichneten Krankheiten identifiziert werden.
1. Psychische Polydipsie: Hauptsächlich manifestiert als Polydipsie, Polydipsie, Polyurie und Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht, sehr ähnlich zu Diabetes insipidus, aber AVP fehlt nicht, hauptsächlich aufgrund von psychischen Faktoren, die Polydipsie verursachen, Polydipsie, was zu mehr führt Urin und Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht, diese Symptome können mit Emotionen schwanken, begleitet von anderen Symptomen von psychischen Störungen, die obigen diagnostischen Tests liegen im normalen Bereich.
2. Nierendiabetes insipidus: Es handelt sich um eine Erbkrankheit, deren abnormales Gen sich im Xq28-Teil des X-Chromosoms befindet. Das Nierentubulus reagiert nicht auf AVP. Die klinischen Manifestationen sind denen von Diabetes insipidus sehr ähnlich. Meistens bei Jungen nimmt die Urinmenge nach Injektion von Vasopressin nicht ab! Das spezifische Gewicht des Urins steigt nicht an! Die Plasma-AVP-Konzentration ist normal oder erhöht.
3, chronische Nierenerkrankung: Eine Vielzahl von Krankheiten, einschließlich chronischer Nierenerkrankungen, insbesondere Nierentubuli, Hypokaliämie, Hyperkalzämie usw. können die Nierenkonzentrationsfunktion beeinträchtigen und Polyurie, Durst und andere Symptome verursachen, aber es gibt entsprechende Die klinischen Merkmale der Krankheit und der Grad der Polyurie sind ebenfalls relativ gering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome von Polydipsie und Polydipsie
Durstig und durstig: Die Leistung ist subjektiv und durstig.Wenn Sie Wasser trinken möchten, bessern sich die Symptome nach dem Trinken leicht, aber bald werden Sie durstig. 1. Durst haben und mehr trinken, sollte auf das Auftreten von diabetischer Ketose aufmerksam sein, frühe Symptome der Ketose haben oft mehr Urin, Durst, mehr trinken, Müdigkeit und so weiter. Der Ketonkörper, der Blutzucker und der Blutketonkörper sollten mit Ausnahme der Ketoazidose rechtzeitig überprüft werden. Wenn Sie einen Diabetes vermuten, können Sie den Nüchternblutzucker messen oder einen Glukosetoleranztest durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. 2. Aber Durst ist nicht unbedingt Diabetes, vielleicht Magenbrand, achten Sie auf Hitze.
Mehr trinken: Menschen mit Diabetes können den Zucker, den der Körper aus der Nahrung aufnimmt, nicht in normalem Maße in Leberglykogen und Muskelglykogen umwandeln. Es wird wiederverwendet, und die Nieren, die zum Filtern der Verunreinigungen im Blut verwendet werden, absorbieren die Glukose im Blut in den Urin, übertragen sie dann in die Blase und leiten sie dann ab. Der osmotische Druck des Urins ist hoch und das Wasser wird mehr abgegeben. Wenn der Körper weniger Wasser benötigt, ist er natürlich durstig, also trinken Sie mehr.
