Keine Rotlichtreflexion im Fundus
Einführung
Einleitung Grad IV des Blutvolumens des Glasvolumens bezieht sich auf keine Rotlichtreflexion am Fundus. Eine Glaskörperblutung ist eine häufige Komplikation bei Sehstörungen, die durch ein Augentrauma oder eine Erkrankung des Augenhintergrundes verursacht werden.
Erreger
Ursache
Die Ursache für keine Rotlichtreflexion am Fundus:
(1) Ursachen der Krankheit:
Aus irgendeinem Grund werden die Gefäße der Netzhaut oder neue Blutgefäße aufgebrochen und Blut fließt heraus und sammelt sich in der Glaskörperhöhle, um eine Glaskörperblutung zu bilden. Normaler menschlicher Glaskörper ist avaskulär, aber eine Netzhautneovaskularisation kann in die Proliferation des Glaskörper- oder Glaskörpergefäßgewebes hineinwachsen. Augentrauma und Gefäßfunduserkrankungen sind häufige Ursachen für Glaskörperblutungen in der Klinik.
1. Glaskörpervolumen aufgrund eines Augentraumas oder einer Operation: Augapfel durchdringende Verletzungen oder stumpfe Kontusionen können traumatische Glaskörperblutungen verursachen. Bei der korneoskleralen Durchdringungsverletzung, der Perforation der Sklera und der Verletzung von Fremdkörpern im hinteren Augenabschnitt ist die Inzidenz von Glaskörperblutungen sehr hoch. Die augenblickliche Verformung des Auges durch Augapfelkontusion kann zu einem Riss der Netzhaut und zu Blutungen führen, die anteriore Glaskörperblutung kann durch Schädigung des Ziliarkörpers verursacht werden.
Eine chirurgische Glaskörperblutung kann bei einer Kataraktoperation, einer Netzhautablösungs-Reparaturoperation, einer Glaskörperoperation und dergleichen beobachtet werden.
2. Spontane Glaskörperblutung: Weitere Erkrankungen sind betroffen. Es gibt hauptsächlich Netzhautgefäßerkrankungen, wie diabetische Retinopathie, Netzhautvenenverschluss, Eales-Krankheit, Netzhautaortenaneurysma usw., Ablösung des hinteren Glaskörpers oder Netzhauttränenbildung, altersbedingte Naßmakuladegeneration, Entzündung, Degeneration oder Tumor der Netzhaut. Die klinische Analyse von 151 Fällen von monokularer Glaskörperblutung mit Ausnahme von zwei Ursachen für Diabetes und Augentrauma ergab, dass die Hauptursache für Blutungen die Netzhauttränenbildung (42%) und die Netzhautvenenzweigobstruktion (37%) war. Einige Erkrankungen des Blutsystems wie Leukämie und Retinoschisis können ebenfalls zu Glaskörperblutungen führen, sind jedoch selten. Bei Diabetikern ist die retinale Neovaskularisation ein Vorläufer der Glaskörperblutung. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, treten innerhalb von 5 Jahren etwa 27% der Glaskörperblutung auf. Der Verlust des Sehvermögens aufgrund von Blutungen macht 60% der Patienten aus, die sich nicht durch Blutselbstabsorption erholen können.
(2) Pathogenese:
Glaskörperblut kann aus der hinteren Netzhaut, der Papille und der Aderhaut, aber auch aus der Iris und dem Ziliarkörper im vorderen Augenabschnitt stammen. Bei aphaken Augen ist es wahrscheinlicher, dass Blutungen in den Glaskörper gelangen. Eine geringe Menge an Blutungen ist leicht zu absorbieren, und es gibt keine Folgen. Eine größere Menge an Blutungen ist schwer zu absorbieren, und es kann zu Cholesterinablagerungen, Hämoglobinablagerungen, teilweiser Verflüssigung des Glaskörpers, teilweiser Konzentration und Ablösung kommen. Eine starke Blutung kann auch dazu führen, dass die roten Blutkörperchen eine Geisterzelle bilden, die in Blutzellen oder im hämolytischen Glaukom auftritt. Wiederholte massive Blutungen können die proliferative Reaktion des Auges stimulieren, um eine dichte fibröse proliferative Membran mit Neovaskularisation zu bilden. Die Neovaskularisation dieser Membran reißt leicht und verursacht wiederholte Blutungen. Sie kann sich zusammenziehen und Netzhautrisse und Netzhautablösungen hervorrufen sowie einen komplizierten Katarakt oder sogar eine Atrophie des Auges verursachen.
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Verwandte Inspektion
Fundusuntersuchung, augenärztliche Untersuchung, Spaltlampe, Sehschärfe und CT-Untersuchung des Schläfenbereichs
Untersuchung und Diagnose der Rotlichtreflexion am Fundus:
Die Symptome, Anzeichen, der Krankheitsverlauf, die Prognose und die Komplikationen einer Glaskörperblutung hängen hauptsächlich von der Grunderkrankung und der Menge der durch Blutungen verursachten Blutungen sowie der Anzahl der Blutungen ab.
Spontane Blutungen treten häufig plötzlich auf, können eine geringe Menge an Blutungen ausmachen und viele bilden ein dichtes Blutgerinnsel. Wenn eine kleine Menge Blutungen auftritt, ist sich der Patient möglicherweise dessen nicht bewusst oder es treten nur "schwebende Mücken" auf. Wenn mehr Blutungen auftreten, bemerkt der Patient möglicherweise, dass die Schatten vor den Augen flattern oder dass rote Glasscheiben undeutlich sind, und Patienten mit wiederholten Blutungen können bewusst "rauchen". Die Sehschärfe nahm signifikant ab. Ophthalmologische Untersuchungen können zeigen, dass sich rote Blutkörperchen bei geringerer Blutung im Gerüst des Glaskörpers ansammeln und die Beobachtung der Spaltlampe nicht beeinträchtigen. Eine mäßige Menge an frischen Blutungen kann ein dichter schwarzer Trübungsstreifen sein. Eine große Menge an Blutungen verursachte keine Rotlichtreflexion am Fundus, und das Sehvermögen verringerte sich auf das Licht.
Mit der Zeit verteilt sich das Blut im Glaskörper, die Farbe wird heller und der Glaskörper wird allmählich durchsichtig. Mehr Blutabsorption dauert 6 Monate oder mehr als 1 Jahr. Wenn keine signifikanten Fundusläsionen vorliegen, kann das Sehvermögen vollständig oder weitgehend wiederhergestellt werden. Im hinteren Augenabschnitt mit starker Glaskörperblutung kann die Hälfte der Patienten das Sehvermögen verlieren.
1. Feststellung der Grunderkrankung: Je nach Ursache der Blutung und klinischer Diagnose ist die Kontrolle des kontralateralen Auges von großem Wert. Die Diagnose sollte die Grunderkrankung oder traumatische und Begleiterkrankungen umfassen.
2. Definition des Blutungsvolumens: Je nach Grad der Trübung des Glaskörpers kann es in 4 Grade I eingeteilt werden, was bedeutet, dass eine geringe Blutung die Fundusbeobachtung nicht beeinträchtigt, Stufe II bezieht sich auf die Rotlichtreflexion des Fundus oder des oberen peripheren Teils. Netzhautblutgefäße sind sichtbar, Grad III bedeutet, dass ein Teil des Fundus eine Rotlichtreflexion aufweist und die untere Hälfte keine Rotlichtreflexion aufweist. Grad IV bezieht sich auf keine Rotlichtreflexion am Fundus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es gibt keine Rotlichtreflexionen am Fundus, die verwirrend sind:
Bei der Diagnose von Ultraschallbildern sollte zwischen einer posterioren Ablösung des Glaskörpers durch eine Glaskörperblutung und einer Netzhautablösung unterschieden werden. Die abgelöste Netzhaut weist häufig ein Echo mit hoher Amplitude auf, und das Echo der Netzhaut ändert sich nicht wesentlich, wenn die Empfindlichkeit geändert wird. Die abgelöste Netzhaut kann häufig auf das Attachment oder die Papille zurückgeführt werden, und die Ablösung der Traktionsnetzhaut weist eine gezogene Konfiguration auf. Nach der einfachen Ablösung des Glaskörpers hat die hintere Grenzfläche des Glaskörpers eine offensichtliche Nachbewegung, wenn sich der Augapfel dreht, und die Echoamplitude wird geschwächt, wenn die Empfindlichkeit der Maschine verringert wird. Die Ultraschalluntersuchung kann daher den Grad des posterioren segmentalen Traumas und der Glaskörperblutung bestimmen, unabhängig davon, ob Läsionen wie Netzhautablösungen vorliegen oder nicht, die visuelle Prognose bestimmen und bei Bedarf wiederholt werden.
