Anhaltender, stechender oder reißender Schmerz in der Augenhöhle
Einführung
Einleitung Eine Lähmung der Augenmuskulatur geht mit Schmerzen vorher und nachher einher, die eine Art von anhaltenden, akupunkturellen oder reißenden Schmerzen sind, und einige starke Schmerzen sind unerträglich. Der schmerzhafte Teil tritt meist im hinteren Augenlid des Balls auf oder strahlt zur Schläfen- und Stirnseite aus und wiederholt sich. Dieses Symptom erschien am frühesten und verschwand am frühesten. Das Ergebnis der Stimulation des Nervenastes des V-Hirnnervs.
Erreger
Ursache
Ursachen für Persistenz, Akupunktur oder reißende Schmerzen in den Augenlidern:
(1) Ursachen der Krankheit:
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Krankheit durch Syphilis und Tuberkulose verursacht wurde.Es wird allgemein angenommen, dass diese Krankheit zu der Kategorie von idiopathischen orbitalen entzündlichen Pseudotumoren gehört, mit der Ausnahme, dass die Läsion hauptsächlich im Sinus cavernosus liegt und dann in den Sinus sacralis eindringt und einige Fälle die apikale Spitze betreffen. Die wahre Ursache ist nicht genau bekannt. Es kann sich um eine Autoimmunerkrankung handeln. Die Behandlung mit Kortikosteroiden hat spezielle Wirkungen und ist auch eine Immunerkrankung.
(2) Pathogenese:
Die genaue Pathogenese der schmerzhaften Ophthalmoplegie ist noch unklar. Es gibt zwei Schlussfolgerungen, die auf der pathologischen Untersuchung und der klinischen Anwendung von Kortikosteroiden beruhen:
Hunt überprüfte die Autopsieergebnisse von Tolosa im Jahr 1957 und kam zu dem Schluss, dass es sich um eine unspezifische chronische Entzündung der Nasennebenhöhle handelt. Eine 47-jährige Patientin, von der Tolosa berichtete, hatte Schmerzen in der rechten Schläfengegend, Übelkeit, Erbrechen und eine Beteiligung des Hirnnervs bei III, IV und VI. Die Karotisangiographie ergab einen engen Siphon. Die Kraniotomie zeigte keine signifikanten Veränderungen in der Sellar-Region und verstarb 3 Tage nach der Operation. Bei der Autopsie wurden keine Aneurysmen oder Tumoren festgestellt. Öffnen Sie den Sinus cavernosus, sehen Sie die von Granulationsgewebe umgebene Arteria carotis, die Sinushöhle ist nicht vollständig verstopft, dieser Abschnitt der Arteria carotis ist schmal, die Arterie ist gelb und ihre Wand ist spröde. Die mikroskopische Untersuchung ergab eine Verdickung der Carotis adventitia, eine unspezifische Granulation um die Arterie und eine Ausbreitung auf den benachbarten Hirnnervenstamm. Lake berichtete von einem 47-jährigen männlichen Patienten mit einem erhöhten Röntgenbefund der Winglet-Dichte des rechten Keilbeins. Die chirurgische Untersuchung ergab eine dünne Schicht von grau-rotem Granulationsgewebe an der Außenseite des Sinus cavernosus, und das Periost des Keilbeinflügels war verdickt. Die Biopsie sieht die kavernöse Sinuswand als entzündliches Gewebe, einschließlich polymorphkerniger Zellen. Es liegt eine Nekrose der Dura mater im supraorbitalen Sack mit Granulationsgewebe auf der Oberfläche vor, das polymorphkernige Zellen und Monozyten enthält. Smith unterstützt die Schlussfolgerung einer chronischen Entzündung der suprakondylären und kavernösen Nasennebenhöhlen. Es ist erwähnenswert, dass bei einigen Fällen der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis festgestellt wurde, dass die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen anstieg und das Kernig-Zeichen positiv war. In Kombination mit Patienten mit Übelkeit, Erbrechen und anderen meningealen Reizsymptomen kann dies auf eine Entzündung zurückzuführen sein, die sich auf die Schädelbasis der Arachnoidea erstreckt. Von den 10 von Cui Guoyi in China gemeldeten Patienten wurden 6 CT- und MRT-Untersuchungen unterzogen. 4 Fälle von bilateraler Asymmetrie des Sinus cavernosus, eine abnormale Sinusdichte, 5 Fälle von erhöhter Dichte der sphenoiden Winglets und 3 Fälle von weißen Blutkörperchen der Liquor cerebrospinalis insgesamt> 30 / mm3. Shi Dapeng et al. Berichteten über 17 Fälle von MRT-Befunden: 5 Fälle zeigten fleckige oder knotige Schatten im suprakondylären Bereich, und 7 Fälle zeigten unterschiedliche Vergrößerungsgrade und Vergrößerungen des Sinus cavernosus, was zu einer asymmetrischen Form des Sinus cavernosus führte .
Mathew vermutete, dass es sich um eine Störung des Immunsystems handeln könnte.Hallpike stellte fest, dass die Erkrankung mit der des entzündlichen Pseudotumors im Sputum identisch ist, vermutlich eine immunreaktive Erkrankung. Diese Hypothese wird durch den erfolgreichen Einsatz von immunsuppressiven Steroiden gestützt.
Die Pathogenese dieser Krankheit sollte wie folgt zusammengefasst werden: 1 chronische entzündliche Stimulation der Keilbeinhöhle, die den Sinus cavernosus und die A. carotis interna einschließt und unspezifisches Granulationsgewebe erzeugt, typische klinische Symptome, die im angrenzenden Nervenstamm auftreten; 2 Aneurysma der Carotis interna Nasopharynxtumor, Sellartumor und Akustikusneurinom sowie andere benachbarte Nervenstämme, 3 Hypertonie-Arteriosklerose durch Verdickung der A. carotis interna, Stenose des Nervenstammes, 4 Immunfunktionsstörungen, Corticosteroid-Behandlung empfindlich unterstützen diese Theorie.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Augenuntersuchung des Auges und des Sakralbereichs CT-Untersuchung
Untersuchung und Diagnose von Persistenz, Akupunktur oder Rissschmerzen in den Augenlidern:
1. Blutprogramm, Blutelektrolyte.
2. Blutzucker-, Immun- und Liquoruntersuchungen haben eine abnormale diagnostische Bedeutung.
Die folgenden Kontrollpunkte weisen eine abnormale diagnostische Signifikanz auf:
1. CT, MRT, DSA-Untersuchung, oft keine offensichtlichen Anomalien, kann auch als Schwellung des Weichgewebes im Sputum ausgedrückt werden.
2. Intrakranielle Angiographie hat in der Regel keine besonderen Befunde.
3. EEG.
4. Schädelbasisfilm, Nasennebenhöhlenfilm.
5. Augenuntersuchung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome von anhaltenden, akupunkturellen oder reißenden Schmerzen in den Augenlidern:
Durch Augenlidschmerzen zu unterscheiden. Augenlidschmerz: Anhaltender oder paroxysmaler Schmerz der Augenlider durch verschiedene Schadensreize.
1. Blutprogramm, Blutelektrolyte.
2. Blutzucker-, Immun- und Liquoruntersuchungen haben eine abnormale diagnostische Bedeutung.
Die folgenden Kontrollpunkte weisen eine abnormale diagnostische Signifikanz auf:
1. CT, MRT, DSA-Untersuchung, oft keine offensichtlichen Anomalien, kann auch als Schwellung des Weichgewebes im Sputum ausgedrückt werden.
2. Intrakranielle Angiographie hat in der Regel keine besonderen Befunde.
3. EEG.
4. Schädelbasisfilm, Nasennebenhöhlenfilm.
5. Augenuntersuchung.
