Orbitaler Fremdkörper
Einführung
Einleitung Zu den üblichen Fremdkörpern in Augenlid-Fremdkörpern gehören Metallschrapnell, Airsoft-Kugeln oder Holz- und Bambusspäne. Es können lokale Schwellungen und Schmerzen auftreten. Wenn eine eitrige Infektion kombiniert wird, kann dies zu Cellulitis oder Auswurf führen. Da die metallischen Fremdkörper im Sputum größtenteils von weichem Gewebe umhüllt sind und die tiefen Säcke feine Strukturen wie Nerven, Blutgefäße und Muskeln aufweisen, können solche Fremdkörper im tiefen Teil des Sputums möglicherweise kaum extrahiert werden. Botanische Fremdkörper können chronische Entzündungen verursachen und sollten so schnell wie möglich entfernt werden. Die Augenlider sind von Knochenwänden geschützt, die meisten intraorbitalen Fremdkörper treten von vorne ein, die meisten treten durch die Augenlider oder die Bindehaut, die tiefen Augenlider zwischen den Augäpfeln und den Beckenkämmen ein und einige Perforationen der Augäpfel treten in den Auswurf ein.
Erreger
Ursache
Die Ursache für Fremdkörper in den Augenlidern:
Meistens durch Unfälle verursacht.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Augen- und Sakralbereich CT-Untersuchung Augenärztliche Untersuchung
1. Diagnose aufgrund der charakteristischen Leistung:
Es ist wichtig, die Geschichte des Traumas zu klären. Einige Patienten haben eine Vorgeschichte von Augenlidpenetrationsverletzungen, die diagnostiziert werden müssen, jedoch haben einige Patienten, insbesondere Kinder, eine Vorgeschichte von Traumata geleugnet, andere sind durch die Bindehaut gegangen, sind von Blutungen und Ödemen betroffen, werden bei der Erstdiagnose übersehen oder die Wunde ist geheilt. Sputumcellulitis, Sputumabszess oder Fistel sollten nach einiger Zeit in hohem Maße im Verdacht stehen, dass sich Fremdkörper im Sputum befinden. Falls erforderlich, sollten die Patienten daran erinnert werden, ob in der Anamnese ein Trauma aufgetreten ist.
Periorbitalfisteln bilden wiederholte Zellulitis- und Fistelbildungen, und Pflanzenfremde Körper sollten stark vermutet werden. Wenn der Verteiler gespült wird, können manchmal Fremdkörper freigesetzt werden.
2. Röntgeninspektion:
Metallische Fremdkörper können angezeigt werden, sie sind jedoch nicht für Steine, Glas, Kunststoffe und pflanzenähnliche Fremdkörper geeignet.
2. Ultraschalluntersuchung:
Es ist einzigartig für Fremdkörper im Ball, da der Glaskörper im Augapfel eine schalltote Zone ist. Unter einem solchen Hintergrund ist die positive Rate an Fremdkörpern hoch. Sowohl Fremdkörper als auch Augenlidfett sind jedoch starke Echos und die Schallenergie wird gedämpft. Es können nur große Fremdkörper in der Nähe der Kugelwand oder Blutungen um den Fremdkörper, Granulome und Bereiche mit geringem Echo gefunden werden. Bei Fremdkörpern auf pflanzlicher Basis wird klinisch eine geringe Ultraschallrate festgestellt.
3. CT-Scan:
CT-Scan: Entsprechend dem experimentellen Metall-Fremdkörper-CT-Wert ist größer als + 3000H, Glas-CT-Wert + 300 ~ 600Hu, Kunststoff-CT-Wert 0 ~ 20Hu, Holz-CT-Wert 199 ~ 50Hu. CT kann tiefe oder flache Metallfremdkörper in den Augenlidern anzeigen.Das Mindestvolumen, das angezeigt werden kann, ist: Stahl 0,14 mm, Kupfer 0,09 mm, Blei 1,69 mm und Holz 1,57 mm. Da die Metalldichte viel höher ist als das Fett im Sputum, ist der Kontrast groß, leicht zu finden und es treten häufig radioaktive Artefakte auf. Dies wirkt sich auf die genaue Positionierung von Fremdkörpern aus. Es wird festgestellt, dass der an die Ballwand angrenzende Fremdkörper Schwierigkeiten im Ball oder außerhalb des Balls hat; für eine Vielzahl von Fremdkörpern im Ball kann das Artefakt des größeren Fremdkörpers den kleinen Fremdkörper abschirmen. Der CT-Wert des pflanzlichen Fremdkörpers ist negativ und der Fremdkörper im Hintergrund der geringen Dichte des Fettes ist unklar, und selbst wenn der Fremdkörper 2,5 mm × 2,5 cm erreicht, kann er nicht angezeigt werden. Nach der Bildung eines Granuloms oder einer faserigen Hülle um einen Fremdkörper hat die Faserwand einen hohen CT-Wert und weist eine hohe Dichte auf. Wenn der Fremdkörper groß ist, blutet er herum und die Granulierung weist einen Flächenkontrast mit hoher Dichte auf. Der Pflanzenfremdkörper wird als Fläche mit niedriger Dichte dargestellt. Wenn der Fremdkörper klein ist, ist es schwierig, einen Fremdkörper anzuzeigen, da der Fremdkörper von der Gewebeflüssigkeit benetzt wird und das Volumen gemittelt wird. Befinden sich in den holzigen Fremdkörpern noch andere Objekte mit hoher Dichte, z. B. Bleistifte, kann dies angezeigt werden.
4. MRT-Untersuchung:
Die Darstellung von nichtmagnetischen Fremdkörpern, insbesondere pflanzlichen Fremdkörpern, ist der CT überlegen. Das Fett im Sputum ist ein hohes Signal und die Fremdkörper sind ein niedriges Signal oder kein Signal, was bei T1WI leicht zu finden ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fremdkörper am Augenlid verwirrende Symptome:
1. Orbitaler Fremdkörper: Häufiger bei Explosionsverletzungen, die oberen und unteren Augenlider können mit feinem Schlacken-, Staub- und Sandpulver bedeckt werden und größere Fremdkörper können mit einer Pinzette abgeschnitten werden.
2. Bindehautfremde Körper: Staub, Kohlenstaub usw. im unteren Wippengraben, Sakral- und Halbmondfalten, Fremdkörper, die die Hornhaut reiben, können zu Reizungen führen. Nachdem Sie das Auge mit dem Lokalanästhetikum entdeckt haben, wischen Sie den Fremdkörper mit einem Wattestäbchen ab und tragen Sie dann antibiotische Augentropfen auf.
3. Hornhautfremdkörper: Sehen Sie mehr Kohlenstaub und Eisenspäne und offensichtliche Reizungen wie Kribbeln, Zerreißen, Augenlider usw. Eisenfremdstoffe können Rostflecken bilden, und Pflanzenfremdstoffe können leicht eine Infektion verursachen. Bei flachen Hornhautfremdkörpern wischen Sie diese unter Narkose mit einem nassen Wattetupfer ab. Mit einer sterilen Injektionsnadel können tiefere Fremdkörper entfernt werden. Bei Rost versuchen Sie, diese einmal abzukratzen. Für eine Vielzahl von Fremdkörpern kann es stufenweise entnommen werden, das heißt, die freiliegenden flachen Fremdkörper werden zuerst abgegeben, und die in der tiefen Schicht der Hornhaut vergrabenen Fremdkörper können vorübergehend nicht behandelt werden. Wenn der Fremdkörper groß ist und die Hornhaut teilweise in die Vorderkammer eingedrungen ist, sollte im Operationssaal eine Fremdkörperextraktion durchgeführt und die Hornhautwunde bei Bedarf vernäht werden. Bei der Entnahme von Hornhautfremdkörpern sollte unbedingt eine sterile Operation durchgeführt werden.Nehmen Sie nach der Entnahme von Fremdkörpern antibiotische Augentropfen oder Augensalbe, verbinden Sie das verletzte Auge und fördern Sie die Hornhautheilung.
