Verlassen Sie sich auf die Formulierung
Einführung
Einleitung Die Verhaltensreaktionen von Patienten mit Asperger-Syndrom hängen stark von formelhaften und starren sozialen Verhaltensnormen und sozialen Regeln ab, und sie können die Absichten anderer Menschen nicht in einer intuitiven und spontanen Form verstehen und zeigen daher häufig eine unzusammenhängende Reaktion.
Erreger
Ursache
Abhängig von der Ursache der Formel:
Die Ursache ist nicht klar und kann mit Umweltfaktoren zusammenhängen.
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Abhängig von der Formulierung der Checkdiagnose:
Die klinischen Merkmale dieses Syndroms werden im Allgemeinen wie folgt beschrieben: (a) mangelndes Verständnis der Gefühle anderer, (b) unangemessene, einseitige soziale Interaktionen, mangelnde Fähigkeit, Freundschaften aufzubauen, die zu sozialer Isolation führen, (c) langweilig (d) die nonverbale Kommunikation ist schlecht, (e) bei einigen Einschränkungen, wie z Aber ich kann nicht verstehen, was Menschen einen seltsamen Eindruck vermittelt: (f) ungeschickte, unkoordinierte Bewegungen und seltsame Haltungen.
Obwohl alle Fälle zum Zeitpunkt der Meldung von Asperberg gemeldet wurden, gab es jetzt Fälle von Mädchen. Jungen sind jedoch deutlich anfälliger für die Krankheit. Obwohl die meisten Kinder einen normalen IQ haben, gibt es noch einige mit leichter Entwicklungsverzögerung. Die Erkrankung ist häufig ausgeprägter oder tritt zumindest später als Autismus auf, daher bleiben Sprache und kognitive Fähigkeiten erhalten. Diese Situation ist normalerweise sehr stabil. Und dieser höhere IQ deutet auf eine bessere langfristige Prognose als Autismus hin.
Klinische Manifestationen:
1. In der sozialen Interaktion liegt ein qualitativer Schaden. AS-Patienten sind in der Regel Ausreißer, isoliert und treten häufig mit ungewöhnlichem oder seltsamem Verhalten in Kontakt. Obwohl Patienten die Existenz anderer kennen, sind sie in der Regel egozentrisch: Sie sprechen" endlos mit dem Publikum (in der Regel Erwachsene). Der Inhalt handelt im Allgemeinen von seinen Hobbys oder, häufiger gesagt, von etwas anderem. Ein enges Thema. Die meisten Patienten bewerteten sich selbst als "einsam". Sie äußerten auch häufig Interesse daran, Freunde zu finden und andere zu treffen, aber diese Wünsche sind oft auf ihre unbeholfenen Kommunikationsfähigkeiten und ihre Unfähigkeit zurückzuführen, die Gefühle und Wünsche anderer Menschen zu verstehen (z. B. Langeweile und Verlassenheit). , Bedürfnis, Privatsphäre) kann nicht erreicht werden. Das Versagen, mit anderen zu interagieren und immer wieder neue Freunde zu finden, verursachte bei diesen Kindern nach und nach Frustration, und bei einigen Menschen traten sogar depressive Symptome auf und sie benötigten Medikamente. Im emotionalen Aspekt der sozialen Kommunikation zeigen Patienten häufig unangemessene Reaktionen und falsche Erklärungen im Verlauf der emotionalen Kommunikation und reagieren nur langsam auf die emotionalen Ausdrücke, das Verständnis und sogar die Missachtung anderer. Trotzdem haben sie immer noch die Fähigkeit, die Gefühle anderer Menschen kognitiv und starr zu beschreiben.
Verhaltensreaktionen von Patienten hängen stark von der Formulierung und den Stereotypen sozialer Verhaltensnormen und sozialer Regeln ab und können die Absichten anderer Menschen nicht in intuitiver und spontaner Form verstehen und zeigen daher häufig eine unzusammenhängende Reaktion. Diese Leistung hat zu einem starken Eindruck von AS-Patienten mit sozialem Verhalten geführt, das kindisch und lächerlich ist. Diese Verhaltensweisen von AS-Patienten sind bei autistischen Patienten zumindest teilweise vorhanden. Der Unterschied besteht darin, dass sich autistische Patienten zurückziehen, anscheinend nicht an den Menschen in der Umgebung interessiert sind oder sich der Existenz anderer nicht bewusst sind, AS-Patienten jedoch häufig eifrig sind Ich versuche sogar, mit anderen in Kontakt zu treten, aber es fehlen die Fähigkeiten, dies zu tun.
2. Es gibt qualitative Mängel in der Sprachkommunikation. Obwohl es in diesem Bereich keine signifikanten Funktionsstörungen bei der Definition von AS gibt, sollten mindestens drei Punkte in Bezug auf AS-Sprachkommunikationsfähigkeiten beachtet werden.
1 Obwohl die morphologischen Veränderungen und die Intonation des Patienten nicht so eintönig und starr sind wie Autismus, ist der Sprechrhythmus schlecht und es mangelt häufig an Einfluss in den Anmerkungen zu Fakten und Humor.
2 Wörter sind oft abschweifend und zufällig und vermitteln ein Gefühl der Lockerheit und des Mangels an innerer Verbindung und Kohärenz. Obwohl dieses Symptom in einigen Fällen auf eine psychische Störung hindeutet, ist es häufiger das Ergebnis einer mangelnden Kohärenz und Interaktivität in dieser Rede, die das Ergebnis eines egozentrischen Gesprächsmodells ist (z. B. mangelnde Zuneigung zum Namen). , der lange Monolog der Zahlen, kann keine Hintergrundinformationen für Kommentare liefern, kann die Änderungen im Thema nicht klar definieren, kann die Idee nicht aufhalten, das Herz zu sagen.
3 Das typischste Merkmal der Patientenkommunikation ist der lange Ausdruck, den einige Autoren für das offensichtlichste Merkmal der Krankheit halten. Die Patienten sprechen weiterhin über Themen, die für sie von Interesse sind. Dabei wird völlig ignoriert, ob das Publikum interessiert ist oder nicht, ob sie sich einschalten möchten oder ob sie ein Thema ändern möchten. Obwohl viel gesagt wurde, gibt es normalerweise kein Argument. Die andere Gesprächspartei versucht möglicherweise, den Inhalt oder die Logik des Ereignisses zu untersuchen oder sich auf das relevante Thema zu beziehen, ist jedoch in der Regel nicht erfolgreich.
Obwohl all diese Leistungen möglicherweise auf schwerwiegende Mängel bei den Sprachkenntnissen oder auf mangelnde Einsicht oder mangelndes Bewusstsein für die Erwartungen anderer zurückzuführen sind, müssen wir dieses Phänomen aus entwicklungspolitischer Sicht noch verstehen, um den Patienten zu helfen. Training sozialer Anpassungsfähigkeiten.
3. Begrenzte, sich wiederholende Verhaltensweisen, Interessen und Aktivitäten auf festgelegte Weise. Die häufigste Beobachtung in der AS ist die Hingabe an das begrenzte Interesse. Diese Leistung ist sehr stark in einige ungewöhnliche und sehr begrenzte Themen investiert. Sie haben viel Faktenwissen über die Themen gesammelt und zeigen diese Fakten oft in ihren ersten sozialen Interaktionen mit anderen. Obwohl sich das eigentliche Thema ändern kann (beispielsweise alle zwei Jahre oder zwei Jahre), kann es den Inhalt und die täglichen Aktivitäten der sozialen Interaktionen des Patienten dominieren und oftmals die ganze Familie über einen längeren Zeitraum hinweg beschäftigen. Obwohl dieses Symptom in der Kindheit nicht leicht zu erkennen ist (da viele Kinder starke Interessen wie Dinosaurier, beliebte Zeichentrickfiguren usw. haben, werden die Symptome hervorgehoben, wenn der Motivwechsel ungewöhnlich und eng ist. Sehr speziell, da Patienten häufig über die außergewöhnlichen Fakten zu einigen der Einschränkungen informiert werden (wie Schlangen, Planetennamen, Karten, Fernsehprogramme oder Eisenbahnpläne).
4. Unbeholfene Bewegung. Zusätzlich zu den oben genannten diagnostischen Kriterien gibt es auch ein Symptom als relevante Manifestation des AS-Patienten und nicht als diagnostische Grundlage, dh verzögerte motorische Entwicklung und unangenehme Bewegung. AS-Patienten haben möglicherweise eine persönliche Vorgeschichte mit einer schlechten motorischen Entwicklung, z. B. das Erlernen des Fahrradfahrens, des Ballfangs, des Öffnens einer Dose usw. später als ihre Kollegen. In der Regel sind sie unflexibel, gehen starr, exzentrische Haltung, schlechte operative Fähigkeiten und erhebliche Mängel in der visuell-motorischen Koordination. Obwohl diese Leistung dem motorischen Entwicklungsmodell des Autismus (normalerweise eine relativ starke motorische Fähigkeit im Autismus) widerspricht, ähnelt sie in mancher Hinsicht dem, was bei erwachsenen autistischen Patienten beobachtet wird. Dann kann diese Gemeinsamkeit auf lange Sicht aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Beispielsweise können AS-Patienten durch psychomotorische Störungen verursacht werden, während Autismus auf ein schlechtes Selbstbild und Gefühl zurückzuführen sein kann. Dies erfordert, dass wir dieses Symptom im Kontext der Entwicklung beschreiben.
Diagnose: Das Asperger-Syndrom (bekannt als "Aschberg-Krankheit") ist in DSM-IV definiert (APA, 1994):
1. In sozialer Hinsicht gibt es Hindernisse, und zumindest die folgenden beiden Situationen können qualitativ beurteilt werden.
1 Die Fähigkeit, einige nonverbale Verhaltensweisen für soziale Interaktionen zu verwenden, wie z. B. Blick, Mimik, Körperhaltung und Gesten, weist erhebliche Mängel auf.
2 Es ist nicht möglich, eine ihrem Alter entsprechende Partnerschaft zu gründen.
3 Mangel an spontanem Wunsch, andere Menschen zu finden, um Glück, Liebe oder Erfolg zu teilen.
4 Mangel an kommunikativem und emotionalem Wechselverhalten.
2. Ein hartnäckiges und anhaltendes Verhaltensmuster, Vorlieben und Aktivitäten, das mindestens eine der folgenden Eigenschaften aufweist:
1 befindet sich immer in einem oder mehreren der konstanten begrenzten interessierenden Muster, und seine Intensität und Konzentration von Interesse sind nicht normal.
2 Halten Sie sich besonders hartnäckig an einige spezielle, bedeutungslose Verfahren und Rituale.
3 Wiederholen Sie diesen Vorgang, um einige der besonderen Gewohnheiten beizubehalten, die Sie entwickelt haben.
4 Achten Sie lange auf einen Teil des Objekts.
3. Die oben genannten Hindernisse beeinträchtigen die Funktion des Kindes in Bezug auf soziale Interaktion, Beruf oder andere wichtige Bereiche erheblich.
4. Es gibt keine offensichtliche klinisch signifikante Verzögerung bei der Sprachentwicklung (z. B. ein einzelnes Wort vor dem Alter von zwei Jahren und eine Konversationsphrase vor dem Alter von drei Jahren).
5. Es gibt keine offensichtlichen klinisch signifikanten Verzögerungen bei der Entwicklung der kognitiven Fähigkeiten, der Fähigkeit zur Selbstpflege, des Anpassungsverhaltens (mit Ausnahme sozialer Aspekte) und der Neugier der Kinder auf das äußere Umfeld.
6. Erfüllt keine anderen diagnostischen Kriterien für eine ausgedehnte Entwicklungsverzögerung und Schizophrenie.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kommt darauf an, verwirrende Symptome zu formulieren:
1. Kinderschizophrenie Persönlichkeitsstörung. Einige ähnliche diagnostische Konzepte, die aus der Erwachsenenpsychiatrie, der Neuropsychologie, der Neurologie und anderen interdisziplinären Studien abgeleitet wurden, haben zum Teil die gleiche Leistung wie AS. Eine Gruppe von Menschen, die Wolff und seine Kollegen beschrieben haben, haben zum Beispiel ungewöhnliche Verhaltensmuster, die durch soziale Isolation, Denkstereotype und abnormale Kommunikation gekennzeichnet sind. Die Krankheit wurde als kindliche Schizophrenie-Persönlichkeitsstörung bezeichnet. Leider wurden bei der Untersuchung dieses Themas keine weiteren Fortschritte erzielt, so dass es schwierig ist festzustellen, wie viele der hier beschriebenen Fälle in frühen Jahren autismusähnliche Symptome aufwiesen. Allgemeiner ausgedrückt, das Verständnis von AS als festem Persönlichkeitsmerkmal versteht die neue Richtung der Forschung in Bezug auf dieses Hindernis nicht vollständig, und diese Forschungsfortschritte spielen eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose.
2. Nichtsprachliche Lernbehinderungen. In der Neuropsychologie hat sich ein großer Teil der Forschung auf die von Rourke's (1989) vorgeschlagene nonverbale Lernstörung (NLD) konzentriert. Der Hauptbeitrag dieser Forschung besteht darin, die Bedeutung der sozialen emotionalen Entwicklung von Kindern aus der Perspektive der Neuropsychologie durch die Untersuchung der neuropsychologischen Aspekte der menschlichen Sozialisation und Kommunikation zu beschreiben. Die neuropsychologischen Merkmale von NLD-Patienten umfassen: Tastempfinden, neuromuskuläre Koordination, visuell-räumliche Strukturdefekte, nicht-sprachliche Mängel bei der Problemlösung und kognitive Barrieren für unkoordinierte Dinge und Humor. NLD-Patienten weisen auch gute mechanische Sprachfähigkeiten und ein gutes verbales Gedächtnis auf, passen sich an neue Umgebungen und komplexe Umgebungen an, sind zu stark auf mechanisches Verhalten angewiesen, um mit neuen Umgebungen umzugehen, und die Fähigkeit zum mechanischen Rechnen ist im Vergleich zur Fähigkeit zum Lesen einzelner Wörter relativ schlecht. Gebrauch, schlechter Rhythmus, offensichtliche soziale Wahrnehmung, soziales Urteilsvermögen und soziale Kompetenzdefekte. Es gibt erhebliche Unzulänglichkeiten im Verständnis einiger subtiler, sehr offensichtlicher nonverbaler Kommunikation, die oft von anderen diskriminiert und abgelehnt werden. Die Ergebnisse zeigen, dass NLD-Patienten eine signifikante Tendenz zum sozialen Rückzug aufweisen und das Risiko, eine schwere emotionale Störung zu entwickeln, hoch ist.
3. Syndrom der rechten Gehirnhälfte. Viele der bei NLD häufig beobachteten klinischen Merkmale wurden durch neurologische Untersuchungen als Zustand von Lernschwierigkeiten in der rechten Gehirnhälfte beschrieben (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Kinder mit diesen Bedingungen werden auch als Beispiele verwendet, um "extreme Beeinträchtigungen des Ausdrucks und der Kommunikation und einige grundlegende zwischenmenschliche Fähigkeiten" zu veranschaulichen. Es ist immer noch unklar, ob diese beiden Konzepte zwei völlig verschiedene Krankheiten beschreiben oder eher verschiedene Arten von Beobachtungsanalysen, die sich jedoch überschneiden und bei einigen Personen zumindest auftreten Einige der gleichen gebräuchlichen Zeichen.
4. Autismus. AS hat viele Ähnlichkeiten mit Autismus, insbesondere mit hochfunktionellem Autismus. Einige Forscher sind nicht in der Lage, die Ergebnisse anderer Forscher zu erklären, Kliniker können die AS-Diagnose willkürlich aus ihrem eigenen Verständnis oder Missverständnis von AS erstellen, Eltern und Schulen sind über den Namen dieser Umgehungsstraße noch verwirrter und besorgniserregender Niemand weiß, wie es zu behandeln ist, und Eltern und Ärzten stehen nur wenige öffentlich zugängliche Informationen zu Aufklärung und Behandlung zur Verfügung. Bis die AS offiziell in DSM-IV (APA, 1994) definiert wurde, wurde diese Verwirrung verbessert. Diese Definition basierte auf einem großen internationalen Experiment, an dem mehr als 1.000 Kinder und Jugendliche mit Autismus oder verwandten Störungen (Volkmar usw.) beteiligt waren. Dieses Experiment zeigt einige Hinweise darauf, dass AS eine vom Autismus unabhängige diagnostische Kategorie ist und zu einer Vielzahl von Entwicklungsstörungen sowie Autismus gehört. Noch wichtiger ist, dass eine einheitliche Definition der AS festgelegt wird, die als Referenzgrundlage für die Diagnose herangezogen werden sollte. Das Problem ist jedoch noch lange nicht gelöst. Neben einigen neuen Forschungsfortschritten ist unser Verständnis von AS immer noch sehr begrenzt. Zum Beispiel haben wir keine genauen Zahlen, die zeigen, wie weit verbreitet es ist, wie häufig Männer und Frauen sind und wie stark die Krankheit genetisch mit der Wahrscheinlichkeit zusammenhängt, dass Familienmitglieder ähnliche Situationen haben.
