Schamhaarausfall
Einführung
Einleitung Wie Haare können auch Schamhaare durch den Stoffwechsel abfallen. Das Schamhaar wird ungefähr alle sechs Monate mit ungefähr 10-20 Tropfen pro Tag ersetzt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Sekretion von Sexualhormonen allmählich ab, die Haarfollikel schrumpfen allmählich, die Schamhaare fallen ab, die Schamhaare werden allmählich seltener und verfärben sich von schwarz nach weiß, was normale physiologische Phänomene sind. Vor und nach den Wechseljahren beschleunigt sich die Rate des Schamhaarausfalls. Wenn keine besondere Anomalie vorliegt, ist dies auch physiologisch. Sie müssen sich keine Sorgen machen. Einige Menschen haben jedoch im Erwachsenenalter und sogar im Jugendalter einen schweren Schamhaarausfall, von denen die meisten durch bestimmte Krankheiten verursacht werden. Bei Frauen sind Hypophysenprolaktinome und Hypophysenvorderfunktionsstörungen die häufigste Ursache für Schamhaarverlust. Ersteres kann in jedem Alter auftreten, letzteres tritt häufiger bei Frauen mit postpartalen Blutungen auf, die sich beide in der Hypophyse befinden. Beim Hypophysenprolaktinom steigt die Prolaktinkonzentration im Blut an und zusätzlich zur geschlossenen Milch fallen die Mähne und das Schamhaar ab.
Erreger
Ursache
Aufgrund einer postpartalen Blutung, insbesondere bei Langzeit-Hämorrhagieschock, ist das Hypophysengewebe hypoxisch, degeneriert und nekrotisch, gefolgt von Fibrose, was schließlich zu einem Hypopituitarismus-Syndrom führt, das für Patienten mit postpartaler Blutung und hämorrhagischem Schock verantwortlich ist. Über 25%. Studien in den letzten Jahren haben gezeigt, dass das Auftreten des Sheehan-Syndroms nicht nur mit Hypopituitarismus zusammenhängt. Otsuka berichtete, dass 40% der Patienten Anzeichen einer Hypofunktion der gesamten Hypophyse zeigten, von denen 50% eine neurohypophysäre Funktion zeigten Es gibt auch unterschiedliche Anomalien.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Exzitatorischer Prolaktin (PRL) -Test zur Untersuchung der Bauchhaare
Mit einer Vorgeschichte von postpartalen Blutungen oder einer Vorgeschichte von Schock können die oben genannten typischen klinischen Manifestationen und Anzeichen in Kombination mit Labortests diagnostiziert werden.
Laboruntersuchung:
1. Hypophysenhormontest: GH, FSH, LH, ACTH, PRL erniedrigt.
2. Schilddrüsenhormon-Nachweis: TT3, TT4, T3, T4, TSH werden reduziert.
3. Nebennierenhormon-Test: Cortisol, 17-Hydroxyl- und 17-Keton-Spiegel im Urin, der Nüchternblutglukosespiegel sank.
4. Sexualhormonnachweis: Östrogen, Progesteron, Testosteronpropionat werden reduziert.
5. Blutroutine: Hämoglobin, rote Blutkörperchen und Hämatokritabnahme.
6. Immunologische Tests: Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Auftreten des Sheehan-Syndroms und der Autoimmunität festgestellt Immunologische Tests haben gezeigt, dass bei Patienten mit Blutuntersuchungen Hypophysenantikörper und Hypophysenperoxidase-Antikörper negativ sind.
7. Bestimmung der Hypophysenreservefunktion:
(1) Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) -Stimulationstest: Das Prinzip ist, dass TRH die Produktion von TSH und PRL in der vorderen Hypophyse stimulieren kann, und das TRH 100-200 g wird vor bzw. nach der Injektion intravenös in 2 ml normaler Salzlösung gelöst. Nach 30 und 60 min wurden 3 ml Blut entnommen und die Basiswerte von TSH und PRL sowie die Änderung des Wertes nach der Verabreichung gemessen. Ergebnisse: TSH erreichte 20 bis 30 Minuten nach der Injektion einen Höchstwert und der Höchstwert betrug 6,5 bis 20,5 min / l. Wenn nach der Injektion von TRH kein signifikanter Anstieg auftrat, zeigte dies, dass die Hypophysenreservefunktion unzureichend war. Der PRL-Basalspiegel betrug <25 g / l und stieg 30 Minuten nach der Injektion von TRH auf 40 g / l an. Wenn es keine offensichtliche Zunahme oder Zunahme gibt, ist dies nicht offensichtlich, was darauf hindeutet, dass die Hypophysenfunktion unzureichend ist.
(2) Luteinisierungshormon-Freisetzungshormon (LH) -Stimulationstest: unter Verwendung von LHRH 50100 & mgr; g, gelöst in 5 ml Kochsalzlösung, intravenöse Bolusinjektion vor der Injektion bzw. 15, 30, 60, 90 Minuten nach der Injektion, 3 ml unter Verwendung eines Radioimmuntests Die Methode misst FSH und LH. FSH und LH stiegen 30 Minuten nach der normalen Injektion um das 2- bis 4-fache.
8. Andere Bluttests: niedrigerer Blutzucker, niedrigeres Hämoglobin und höhere Eosinophile.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Bildgebende Untersuchung: Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Uterusatrophie, kleine Eierstöcke, keine Follikelentwicklung und keinen Eisprung. Die Röntgenaufnahme des Schädels zeigte keine signifikanten Veränderungen im Sella. Die CT und MRT des Gehirns zeigten, dass die Hypophysenatrophie kleiner wurde. Die MRT zeigte, dass 83% der Patienten eine signifikante Verringerung der Dichte aufwiesen, obwohl das Hypophysenbild identifizierbar war und sogar das Hohlraumecho im Sellarbereich zeigte. Es heißt "leerer Sattel".
2. Sonstiges: Die Basaltemperatur sinkt und zeigt eine einzelne Phase. Elektrokardiogramm-, Echokardiographie- und Herzfunktionstests können Manifestationen einer myokardialen Ischämie aufweisen.
3. Vaginaler Abstrich: Zeigt niedrige Östrogenspiegel.
4. Urinuntersuchung: 17-KS, 17-OH im Urin war innerhalb von 24 Stunden signifikant reduziert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptom Identifizierung von Schamhaarausfall
1, Prolaktinom: ist der häufigste Hypophysentumor, eine endokrine Erkrankung, die durch eine übermäßige Prolaktinsekretion (PRL) aus dem Hypophysenprolaktinom hervorgerufen wird und klinisch mit hoher Prolaktinämie, Galaktorrhoe oder Galaktorrhoe-Menopausensyndrom als Hauptleistung auftritt . Häufiger bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren sind Männer selten.
2, Xi Han-Syndrom: Hypophysenvorderfunktionsstörung, auch bekannt als Xi Han-Syndrom, Xi Han-Syndrom ist eine häufige Hypophysenerkrankung, tritt bei Frauen in der Reproduktionsperiode auf und hat häufiger eine Vorgeschichte von postpartalen Blutungen und Schock. Das Shehan-Syndrom kann nicht nur bei vaginaler Entbindung auftreten, sondern auch nach einem Kaiserschnitt. Beim Xihan-Syndrom ist die Gonadenfunktion reduziert, der weibliche Eierstock ist signifikant reduziert und die Gebärmutter und die Brustdrüse sind verkümmert.
3, primäre Hypothyreose: primäre Hypothyreose, zusätzlich zur Schilddrüsenfunktion, andere endokrine Drüsenfunktion kann auch niedrig sein und kann daher mit Hypopituitarismus verwechselt werden. Die Identifizierung der beiden ist beim Auftreten eines schleimigen Ödems der primären Hypothyreose offensichtlicher, und die Cholesterinkonzentration im Blut ist offensichtlicher, und das Herz neigt dazu, sich auszudehnen. TSH-Stimulationstest: primäre Hypothyreose TSH-Überreaktion, Hypogland-Hypofunktion kann keine TSH-erhöhte Reaktion sein, Hypothalamus ist verzögerte Reaktion. Der diskriminierendste Wert ist die Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Plasma, das bei primärer Hypothyreose erhöht und bei Hypopituitarismus nicht nachweisbar ist.
4, chronische Nebenniereninsuffizienz: Der Unterschied zwischen chronischer Nebenniereninsuffizienz und Hypophysenunterfunktion ist: Ersteres hat typische Haut-, Schleimhaut-Pigmentierung und Atrophie und Hypothyreose der Geschlechtsorgane sind nicht offensichtlich, fördern Hormone der Nebennierenrinde reagieren nicht und der Natriumverlust ist schwerwiegender.
5, Autoimmun multiple endokrine Drüsen: Bei diesem Patienten gibt es eine Vielzahl von Störungen der endokrinen Drüsen, aber die Ursache ist nicht auf Hypophysenfunktionsstörungen, sondern auf multiple primäre endokrine Drüsenfunktionsstörungen und Drüsen zurückzuführen Die Identifizierung von Hypophysenfunktionsstörungen basiert hauptsächlich auf dem exzitatorischen Test des adrenocorticotropen Hormons und des Schilddrüsenstimulierenden Hormons.
