infantile Krämpfe
Einführung
Einleitung Säuglingskrämpfe treten wenige Tage bis 30 Monate nach der Geburt auf und sind die höchste Inzidenz vor dem halben Lebensjahr. Da das Baby den ganzen Tag im Bett oder im Bett liegt, hat die junge Mutter keine Erfahrung mit Kindern, es ist leicht, taub zu sein, und die Episode wird für Hunger, nasse Windeln oder Kopf- und Nackenbeschwerden des Kindes gehalten. Die Folgen dieser Krankheit sind mit einer Sterblichkeitsrate von 13% und mehr als 90% der Intelligenz schlimm. Symptome und Anzeichen von neurologischen Schäden wie Sprachstörungen, Teilblindheit, Schielen, Lähmungen der Gliedmaßen oder andere Arten von Anfällen können zurückbleiben, nachdem der Auswurf gestoppt ist. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu kontrollieren.
Erreger
Ursache
Die Ursache für kindliche Krämpfe
(1) Krankheitsursachen
Aufgrund des Fortschritts der Diagnose- und Behandlungstechnologie wurde festgestellt, dass die Ursache der Krankheit zunimmt. Die Ursache des kryptogenen Kinderkrampfs (10 bis 15%) ist unbekannt, und es gibt keine weiteren Anzeichen für eine Funktionsstörung des Zentralnervensystems. Symptomatischer Kinderkrampf (85% bis 90%) ist durch frühere Anzeichen einer Hirnschädigung oder einer eindeutigen Ursache gekennzeichnet. Die häufigste Ursache (78%) ist zerebrale Ischämie und Hypoxie, Gehirnhypoplasie, intrauterine Infektion und Hirnfehlbildung. Und angeborene Stoffwechselstörungen. Die häufigsten Ursachen nach der Geburt sind Infektionen, zerebrale Hypoxie und Kopfverletzungen. Bei 71 Patienten mit dieser Krankheit wurde eine Abnormalität von 73% festgestellt, darunter eine Hirnatrophie (49%), angeborene Abnormalitäten (18%) und ein Hydrozephalus (6%). Auch über Gehirnfehlbildungen und Verkalkungen wurde berichtet. Mehr als 20% der Patienten mit Tuberkulose entwickeln diese Krankheit. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine angeborene Cytomegalievirus-Infektion, Toxoplasma-Infektion, Röteln und Herpes simplex diese Krankheit verursachen können. Hausangestellte und Vorfahren analysierten die Ursache von 146 Fällen dieser Krankheit, 26% waren primär und der Rest war symptomatisch, einschließlich pränataler Faktoren wie Phenylketonurie, Kopfdeformität, Zerebralparese, Down-Syndrom und Kopfdeformität. Angeborene Gehirnhypoplasie, Geburtsfaktoren umfassen intrauterine und intrapartale Asphyxie, Geburtsverletzung, postnatale Faktoren mit Infektionskrankheiten in Kombination mit Enzephalopathie, Enzephalitis, Meningitis und Hirntrauma, Impfung.
(zwei) Pathogenese
1. Ein kryptogener kindlicher Spasmus weist auf keinen anderen Grund für das Auffinden hin, und strukturelle oder biochemische Gründe können auf der Grundlage des aktuellen Wissens und der aktuellen Technologie nicht gefunden werden. Mit der Vertiefung des Verständnisses und der Weiterentwicklung der Diagnosetechniken werden immer mehr kryptogene kindliche Krämpfe Anomalien in der Gehirnfunktion oder -anatomie finden, um die Ursache zu klären.
2. Symptomatische kindliche Krämpfe werden durch bekannte Hirnläsionen verursacht, einschließlich organischer, struktureller Läsionen des Gehirns oder biochemischer Stoffwechselstörungen. Kann in folgende Kategorien unterteilt werden:
(1) Hirnläsionen: Entwicklungsstörungen des Gehirns, wie Neuralrohrentwicklungsstörungen, zerebrale neuronale Migrationsstörungen, ektopische graue Substanz, Gyrusdeformität, Hydrozephalus, durch Chromosomenerkrankungen und angeborene Stoffwechselerkrankungen verursachte Störungen der Gehirnentwicklung, Gehirn Degenerative und demyelinisierende Erkrankungen wie Leukodystrophie, neurokutanes Syndrom, Infektionen des Zentralnervensystems wie verschiedene Enzephalitiden, Meningitiden, Gehirnabszesse, angeborene Infektionen, zerebrale Zystizerkosen und andere durch Viren, Bakterien Infektionen durch Protozoen, Parasiten und Pilze, zerebrovaskuläre Erkrankungen wie intrakranielle Blutungen, Thrombosen, Embolien, zerebrale Vaskulitis, arteriovenöse Missbildungen, Aneurysmen usw., zerebrales Ödem, Enzephalopathie, erhöhter intrakranieller Druck, Hirntrauma, Schädelproduktion Verletzungen, Hirntumor, Hamartom usw.
(2) Hypoxischer Hirnschaden: Krankheiten, die eine Hypoxie verursachen, wie Herz-, Lungenerkrankungen, Erstickungsgefahr, Schock, konvulsive Hirnverletzung usw.
(3) Stoffwechselstörungen: Angeborene Stoffwechselstörungen wie Lipidablagerung im Gehirn, abnormaler Glucosestoffwechsel, abnormaler Aminosäurestoffwechsel, Wasser- und Elektrolytstörungen wie Hyponatriämie, Hypernatriämie, Hypokalzämie, niedriger Magnesiumgehalt Symptome, Vitaminmangel wie Vitamin-B6-Abhängigkeit, Leber- und Nierenerkrankungen, hypertensive Enzephalopathie, endokrine Dysfunktion.
(4) Vergiftung: Drogen, Metalle, andere chemische Substanzen, wie Blei, Auswurf, Isoniazid, Krämpfe, Steroide und andere Vergiftungen, Drogenbruchsyndrom, wie plötzlicher Entzug von Antikonvulsiva, die durch den epileptischen Zustand verursacht werden.
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Verwandte Inspektion
Cerebrospinalflüssigkeit-Zellzahl Cerebrospinalflüssigkeit-Zellzahl (CST) -Hirn-CT-Untersuchung
Der kryptogene kindliche Krampf weist folgende Merkmale auf: 1 normale Entwicklung vor Beginn, normale neurologische Untersuchung und Bildgebung, 2 Symmetriekrämpfe, keine anderen Arten von Episoden, 3 Elektroenzephalogramm (EEG) - Hintergrund ist typisch bilateral Peak-Rhythmus-Störung In einer Reihe von Sputum-Episoden kann das EEG zwischen jedem Sputum das Muster der Peak-Rhythmus-Störung wiederherstellen. Der symptomatische Kinderkrampf ist vor Beginn geistig zurückgeblieben, und die neurologische Untersuchung und das Bildgebungsverfahren sind abnormal.
1. EEG eigenschaften
Das EEG bei kindlichen Krämpfen ist durch eine Störung des Spitzenrhythmus gekennzeichnet. Die typische Spitzenrhythmusstörung ist durch ein gemischtes Wellenmuster aus langsamer Welle mit extrem hoher Amplitude und Spitzenwelle in der Gehirnregion gekennzeichnet: Die beiden Seiten sind asymmetrisch und asynchron, und die Position und Amplitude der Spitzenwelle ändern sich unregelmäßig oder multifokal. Es gibt keine feste Beziehung zwischen der Spitze und der langsamen Welle.
Spitzenrhythmusstörungen sind im Schlaf stärker ausgeprägt. Normale Schlafwellenformen wie Top-Wellen, Schlafspindeln und K-Komplex-Wellen verschwinden häufig. Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Spitzenrhythmusstörungen beim Aufwachen 64%, der NREM-Schlaf I 86% und das Stadium II bis IV 99% beträgt. Nach einem Jahr nimmt die Störung des Spitzenrhythmus während des Aufwachens allmählich ab, besteht jedoch noch während des Schlafs. Die Störung des Spitzenrhythmus während des Tiefschlafs zeigt allmählich die Merkmale der periodischen Verteilung, und die Asymmetrie auf beiden Seiten kann offensichtlicher sein.
Mit dem Einsetzen von Kinderkrämpfen verschwinden Spitzenrhythmusstörungen, das EEG kann durch eine langsame Welle mit hoher Amplitude oder einen langsamen Wellenstoß der Wirbelsäule und (oder) eine ausgedehnte schnelle Welle mit niedriger Spannung charakterisiert werden. Manchmal kann es als Pseudonormalisierung angezeigt werden, dh eine schnelle Welle mit niedriger bis mittlerer Amplitude oder eine schnelle und langsame Mischwelle mit einer Dauer von etwa 10 Sekunden, die wie normale Hintergrundaktivität aussieht.
2. Andere Hilfskontrollen
Mit bildgebenden Verfahren wie CT, MRT, PET und SPECT können strukturelle oder funktionelle Läsionen im Gehirn entdeckt werden. SPECT-Studien haben gezeigt, dass der zerebrale Blutfluss in Bereichen mit geringer Durchblutung mit kortikalen Läsionen bei kindlichen Krämpfen (häufig im Occipitalbereich) und Bereiche mit hoher Durchblutung (häufig im Frontalbereich) mit anhaltender Epilepsie und Bereichen mit hoher Durchblutung ähnlich dem Auftreten von Anfällen assoziiert ist. Reduziert. Die MRT kann abnormale Hirnstrukturen erkennen, die mit der CT nur schwer zu erkennen sind. Eine UV-Untersuchung der Haut kann eine Knotensklerose von Pigmentflecken der Haut aufdecken. Verschiedene Stoffwechseltests, Enzymtests und Chromosomentests können helfen, die Ursache zu finden. Eine intravenöse Injektion von Vitamin B6 unter EEG-Überwachung kann eine Pyridoxinabhängigkeit ausschließen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome von kindlichen Krämpfen
Erhöhter Muskeltonus in den Extremitäten: Tillering ist beides Tonikum. Ein erhöhter Krampf der Sakralmuskulatur ist mit einer Schädigung des Kegels verbunden, und die Reflexe des Rückenmarks werden erleichtert. Beim passiven Bewegen des Gelenks eines Patienten tritt bei erhöhtem Muskeltonus ein Impedanzgefühl auf, das mit der Trainingsgeschwindigkeit zusammenhängt. Wenn die Muskeln im verkürzten Zustand schnell angezogen werden, werden die Kontraktion und der peinliche Zustand sofort verursacht, und wenn die Kraft bis zu einem gewissen Grad angezogen wird, verschwindet der Widerstand plötzlich. Eine erhöhte spastische Muskelspannung ist nicht mit "Auswurf" verbunden, was auf eine unwillkürliche Muskelkontraktion hinweist.
Ein erhöhter tonischer Muskeltonus tritt bei einigen extrapyramidalen Läsionen mit speziellen Spannungsänderungen auf, die selektiv für einen erhöhten Muskeltonus sind: Die oberen Extremitäten sind hauptsächlich Adduktoren, Beuger und Pronatoren, und die unteren Extremitäten sind der Muskelspannung des Extensors überlegen. Der Widerstand, der beim passiven Bewegen der Extremität eines Patienten auftritt, ist im Allgemeinen kleiner als der eines Auswurfs, hat jedoch nichts mit der Länge des Muskels zu diesem Zeitpunkt zu tun, dh mit der Kontraktionsmorphologie. Es gibt keinen Unterschied zwischen dem Strecker und dem Beuger. Unabhängig von der Geschwindigkeit, der Amplitude und der Richtung der Einwirkung ist derselbe Widerstand anzutreffen. Diese Erhöhung des Muskeltonus wird als bleiartiges Tonikum bezeichnet, z. B. wechselnde lockere und enge Veränderungen aufgrund von Zittern, die als getriebeähnliche Steifheit bezeichnet werden.
Krämpfe: Krämpfe sind eine gebräuchliche Bezeichnung für Krämpfe und Ausdruck vorübergehender Störungen der Gehirnfunktion. Die Bewegung der menschlichen Muskeln wird vom Gehirn gesteuert.Wenn die Gehirne, die die Muskelbewegung steuern, vorübergehend überreizt sind, können unkontrollierbare Muskelbewegungen auftreten, die auf eine bestimmte Muskelgruppe oder Körperseite oder auf den gesamten Körper, dh auf Krämpfe, beschränkt sein können.
Krampfanfälle: Krampfanfälle sind ein häufiger Notfall bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Funktionsstörung des Hirnnervs durch eine Vielzahl von Gründen. Es ist gekennzeichnet durch eine plötzliche systemische oder lokale Muskelgruppe mit Tonizität und klonischen Krämpfen, die häufig von bewussten Störungen begleitet werden. Die Inzidenz von Krämpfen bei Kindern ist sehr hoch: Laut Statistik ist die Inzidenz von Krämpfen bei Kindern unter 6 Jahren etwa 10- bis 15-mal so hoch wie bei Erwachsenen: Etwa 5 bis 6% der Kinder hatten eine oder mehrere Krämpfe. Der Grund dafür ist: Die Entwicklung der Hirnrinde bei Säuglingen ist nicht perfekt, daher ist die Analyse und Identifizierung sowie die Hemmfunktion schlecht, die Nervenmyelinscheide ist nicht vollständig ausgebildet, die Isolierung und der Schutz sind schlecht, nach der Stimulation ist der Anregungsimpuls leicht zu verallgemeinern, die Immunfunktion ist niedrig und die Infektion ist leicht. Die Krämpfe, die Blut-Hirn-Schrankenfunktion ist schlecht, verschiedene Toxine dringen leicht in das Hirngewebe ein und einige spezielle Krankheiten wie Geburtsverletzungen, Entwicklungsstörungen des Gehirns und angeborene Stoffwechselstörungen treten häufiger auf, die durch häufige Krämpfe bei Säuglingen und Kleinkindern verursacht werden. Der Grund. Häufige Anfälle oder anhaltende Zustände sind lebensbedrohlich oder können bei Kindern schwerwiegende Folgen haben, die sich auf die geistige Entwicklung und die Gesundheit der Kinder auswirken.
