neonatale Neutropenie
Einführung
Einleitung Periphere Blutleukozyten nehmen bei Patienten mit Sklerotin, hauptsächlich Neutrophilen, häufig zu. Klinische Manifestationen variieren stark, die wichtigsten klinischen Typen sind eitrige Meningoenzephalitis, Sepsis und perinatale Infektion, die zu Fehlgeburten oder Sklerotien bei Neugeborenen führen. Es ist durch Atembeschwerden, Hepatosplenomegalie, dunkelroten Ausschlag, Leukopenie und Thrombozytopenie gekennzeichnet. Blut, Urin, Magensaft, Bronchialsekrete, Fruchtwasser und Mekoniumkultur können oft aus pathogenen Bakterien isoliert werden, aber die Kultur der Cerebrospinalflüssigkeit ist oft negativ. Eine spät einsetzende Sklerotiasis tritt bei Säuglingen 3 bis 13 Tage nach der Geburt oder später auf, wobei Meningoenzephalitis als Hauptmanifestation, Fieber, Anfälligkeit für Stimulation und Verweigerung der Nahrungsaufnahme angesehen wird. In der Cerebrospinalflüssigkeitskultur können häufig Monocytogene von Listeria gefunden werden.
Erreger
Ursache
Die Krankheit wurde auf der ganzen Welt gefunden. Monocytogene von Listeria monocytogenes können aus der Oberfläche von Boden, Wasser und Gemüse, menschlichem und tierischem Kot isoliert werden. Menschen sind durch direkten Kontakt mit den Trägertieren infiziert und haben eine sporadische Verbreitung. Infizierte Personen dieser Übertragungsart sind häufiger in Metzgereien, Schlachthofarbeitern und Tierärzten anzutreffen und haben eine gewisse berufliche Beziehung. Bakterien können sich auch über den Verdauungstrakt ausbreiten, indem sie Gemüse, Milch und andere Lebensmittel kontaminieren, wodurch die menschliche Litresose ausbricht. Bakterien können auch nosokomiale Infektionen verursachen. Normale Menschen haben eine gewisse natürliche Immunität gegen eine Infektion mit Listeria monocytogenes. Nach der Infektion zeigt es nur grippeähnliche Symptome oder eine leichte Meningoenzephalitis. Der Krankheitsverlauf ist oft gutartig und selbstlimitierend. Wenn die menschliche Immunfunktion niedrig ist, insbesondere wenn die phagozytische Funktion und die zelluläre Immunfunktion niedrig sind, gelangen Bakterien über die Darmschleimhaut oder die Haut oder die Schleimhaut in die lokalen Venen oder Lymphgefäße und dringen dann in den Blutkreislauf ein, wodurch eine Sepsis verursacht wird. Wenn Bakterien in Gewebe und Organe eindringen, kann es zu eiternden Läsionen der entsprechenden Gewebe und Organe kommen, die kleine Abszesse bilden. Das Eindringen von Hirngewebe und Hirnhäuten führt zu eitriger Meningoenzephalitis und sogar zu Hirnabszessen. Nach einer Infektion bei Schwangeren können Bakterien eine Embryo-Infektion durch die Plazenta verursachen, die zu Fehlgeburten oder Neostatitis führt.
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Verwandte Inspektion
Neutrophilenzahl (NEUT) Neutrophilenverhältnis (NEUT%) Neutrophilen-Chemotaxis-Assay
Periphere Blutleukozyten nehmen bei Patienten mit Sklerotin, hauptsächlich Neutrophilen, häufig zu. Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit bei Patienten mit Meningoenzephalitis ergab, dass der Proteingehalt anstieg und der Zuckertropfen nicht offensichtlich war: Nur die Hälfte des Zuckers der menschlichen Cerebrospinalflüssigkeit betrug weniger als 2 mmol / l, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen stieg häufig an, und der Bereich schwankte zwischen (50-1000) × 106 / l. Die Klassifizierung der weißen Blutkörperchen wird von einer Zunahme von mehrkernigen Zellen dominiert. Da es in der klinischen Situation schwierig ist, von anderen bakteriellen Infektionen zu unterscheiden, hängt die Diagnose von der Bakterienkultur ab. Kann der Erreger isoliert werden, kann die Diagnose bestätigt werden. Die Bakterien können jedoch leicht mit Streptokokken- und coryneformen Bakterien verwechselt werden. Daher sollte bei ungeklärten Infektionspatienten die Möglichkeit einer Erkrankung in Betracht gezogen werden, wenn diphtherieähnliche oder nicht pathogene Bakterien von der infizierten Probe getrennt werden.
Je nach Morgen und Abend der Symptome kann in früh einsetzendes und spät einsetzendes Sputum unterschieden werden. Eine früh einsetzende Sklerotie tritt einige Stunden nach der Geburt eines Neugeborenen auf. Es ist durch Atembeschwerden, Lungenentzündung, Hepatosplenomegalie, dunkelroten Ausschlag, Leukopenie, Thrombozytopenie usw. gekennzeichnet. Blut, Urin, Magensaft, Bronchialsekrete, Fruchtwasser und Mekoniumkultur können oft aus pathogenen Bakterien isoliert werden, aber die Kultur der Cerebrospinalflüssigkeit ist oft negativ. Eine spät einsetzende Sklerotiasis tritt bei Säuglingen 3 bis 13 Tage nach der Geburt oder später auf, wobei Meningoenzephalitis als Hauptmanifestation, Fieber, Anfälligkeit für Stimulation und Verweigerung der Nahrungsaufnahme angesehen wird. In der Cerebrospinalflüssigkeitskultur können häufig Monocytogene von Listeria gefunden werden. Andere seltene Texte haben subakute Endokarditis, Endophthalmitis, Peritonitis, Pleuritis, Osteomyelitis, Lymphadenitis, Hautsklerotin, Konjunktivitis, Cholezystitis, Leber, Milzabszess, Weichteilabszess usw. . Die Prognose von Sklerotin hängt vom Alter der Erkrankung und dem Zustand der Grunderkrankung ab. Die früh einsetzende neonatale Sklerotie hat eine schlechte Prognose und eine hohe Sterblichkeitsrate von 40% bis 54%. Überlebende haben auch oft schwerwiegende neurologische Folgen. Neugeborene mit spät einsetzender Cerevisiae-Meningoenzephalitis haben eine gute Prognose, aber fast die Hälfte der Patienten kann neurologische Folgeerkrankungen aufweisen. Die Sterblichkeitsrate bei Sepsis ohne Infektion des Zentralnervensystems liegt bei etwa 11% und die Sterblichkeitsrate bei Sepsis mit Meningoenzephalitis bei 30%.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome einer Neugeborenen-Neutropenie müssen von den folgenden Symptomen unterschieden werden.
1. Neutrophile Leukämie-Reaktion: Es gibt Grunderkrankungen wie Infektionen, Tumore, Vergiftungen, akute Hämolyse usw. Die Diagnose ist nicht schwierig. Wenn sich im peripheren Blut viele unreife Zellen befinden und die Morphologie abnorm ist, sollten sie von Leukämie unterschieden werden.
2. Sweet-Syndrom: Auch als akute fieberhafte neutrophile Dermatose bekannt. Die klinischen Merkmale sind Gesicht, Hals, Gliedmaßen mit asymmetrischem, schmerzhaftem, ödematösem dunkelrotem Erythem. Die Erythemgrenze ist klar und hart Es besteht Empfindlichkeit, bei der Biopsie ist eine große Menge von Neutrophilen an der Oberfläche infiltriert und es kommt zu einer Kernfragmentierung, die von Fieber, Müdigkeit und Gelenkschmerzen begleitet wird. Periphere Blutleukozyten (15 ~ 20) × 109 / L, Neutrophile machten 80% ~ 90% aus. Etwa 10% der Fälle bei dieser Krankheit sind mit akuter Leukämie verbunden.
3. Gutartige idiopathische Neutrophilie: Die Krankheit kann in jedem Alter beobachtet werden. Im Allgemeinen keine klinischen Symptome, können einige Müdigkeit, Schwindel haben. Periphere Blutleukozyten sind weiterhin mild bis mäßig erhöht, hauptsächlich Neutrophile, keine Anomalien der Zellmorphologie oder toxische Veränderungen, manchmal kann eine Granulozytenhyperplasie im Knochenmark beobachtet werden. Der Krankheitsverlauf kann mehrere Jahre andauern, und die Ursache der Neutrophilenvergrößerung kann nicht gefunden werden, und es wird keine akute oder chronische myeloische Leukämie festgestellt.
4. Hereditäre Neutropenie: Die Krankheit ähnelt klinisch der benignen idiopathischen Neutropenie. Der Unterschied besteht darin, dass es häufig eine genetische Vorgeschichte gibt und Familienmitglieder häufig die gleiche Krankheit haben.
