kein Eisprung
Einführung
Einleitung Frauen im gebärfähigen Alter haben einmal im Monat einen Eisprung, und der Eisprung dauert in der Regel etwa zwei Wochen vor der nächsten Menstruation. Die Hauptorgane, die den Eisprung dominieren, sind die Hypothalamus-, Hypophysen- und Eierstockachsen. Zu den Gründen, warum Frauen keinen Eisprung haben, gehören Hypophysenanovulation, Hypothalamusanovulation, Anovulation des Zentralnervensystems, intrazerebrale Läsionen, Immun- oder mentale Faktoren Frauen, die keinen Eisprung haben, haben ein hohes Risiko für einen normalen Eisprung und eine Schwangerschaft. Ermitteln Sie jedoch zuerst die Ursache und erstellen Sie dann einen Behandlungsplan für Ihre spezifische Situation.
Erreger
Ursache
Zu den Gründen, warum Frauen keinen Eisprung haben, gehören Hypophysenanovulation, Hypothalamusanovulation, zentralnervöse Anovulation, intrazerebrale Läsionen, Immun- oder mentale Faktoren.
1. Hypophysenfunktionsstörung. Hypophysenadenom, Xihan-Syndrom, Tuberkulose oder Syphilis-Granulom.
2. Hypothalamus-Erkrankungen. In zwei Kategorien unterteilt: funktional und organisch. Ersteres umfasst das idiopathische Zwischenhirn ohne Menstruation, die psychogene Menstruation, die funktionelle Hyperprolaktinämie, Anorexia nervosa, letzteres umfasst Hirntumoren, Enzephalitis und Kopftrauma.
3. Funktionsstörung der Eierstöcke. Beinhaltet primäre Eierstock-Amenorrhoe und sekundäre Amenorrhoe. Ersteres umfasst das Turner-Syndrom und dergleichen. Letztere umfassen vorzeitiges Ovarialversagen, organische Schäden an den Eierstöcken, wie Funktionsverlust nach Strahlenexposition, Zerstörung durch Tumore und Entzündungen.
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Zusätzlich zu Unfruchtbarkeit leiden, oft als Menstruationsstörungen, wie weniger Menstruation, Ausdünnung der Menstruation oder Amenorrhoe, schweres Haar, Übergewicht und so weiter manifestiert. Aufgrund der langfristigen Nicht-Ovulation, der Endometriumhyperplasie und der fehlenden antiproliferativen Wirkung von periodischem Progesteron ist das Risiko für die Entwicklung von Endometrium- oder Brustkrebs relativ erhöht.
(1) Grundkörpertemperatur (BBT)
Die anovulatorische BBT ist einphasig und der Eisprung zweiphasig. Im Allgemeinen steigt die BBT mehr als 2-3 Tage nach dem Eisprung und einige wenige am Tag des Eisprungs mit einem Anstieg von> 0,3 Grad. Die BBT-Überwachungsmethode für den Eisprung ist einfach und wirtschaftlich, aber die Vorhersage des Eisprungs ist nicht genau. Der Fehler beträgt ± 4 Tage. Darüber hinaus sind nur 80-90% der BBT der Ovulatoren zweiphasig, und weitere 10-20% der normalen BBT der Ovulation sind einphasig, und einzelne BBT sind zweiphasig, aber keine Ovulation, wie LUFS.
(B) vaginal exfolierte Zellen:
Ein Drittel der vaginalen Epithelzellen reagiert empfindlich auf Veränderungen der Sexualhormone und auch periodisch während des Menstruationszyklus. Wenn die vaginalen exfoliierten Zellen in der zweiten Hälfte der Menstruationsperiode immer noch von Östrogen betroffen sind, gibt es viele Keratinozyten ohne periodische Veränderungen, was darauf hinweist, dass kein Eisprung vorliegt. Die Methode ist umständlich und weist eine geringe Genauigkeit auf und wird derzeit selten verwendet.
(C), Zervixschleim
Der Zervixschleim in der zweiten Hälfte der Menstruation ist immer noch farnartiger Pflanzenkristall, kein Ellipsoid, keine Anovulation.
(vier), Endometriumuntersuchung
Betroffen von Ovarialöstrogen und Progesteron zeigt sich eine signifikante Metaphasenänderung im Endometrium in der mittleren Menstruationsperiode: Die späten 5-7 Tage sind die späten Sekretionsänderungen. Wenn die endometriale Untersuchung innerhalb von 12 Stunden vor der Menstruation oder während der Menstruation durchgeführt wird, ändert sich die proliferative Phase, was darauf hinweist, dass kein Eisprung vorliegt. In den letzten Jahren wurde ein Sonderfall entdeckt, nämlich eine pseudoluteale Dysfunktion: Um einen Eisprung zu haben, ist die Funktion des Corpus luteum normal, da dem Endometrium der P-Rezeptor fehlt, sich die Sekretionsphase nicht ändert und sich die endometriale Untersuchung in der proliferativen Phase ändert. Die Diagnose einer pseudolutealen Dysfunktion lautet Endometriumhistologie + Endometrium-P-Rezeptor-Bestimmung. Die Behandlung besteht in der Verabreichung von hMG und E2 während der Follikelphase, um die Produktion von intimalen P-Rezeptoren synergistisch zu fördern.
(5) Bestimmung der Blutgeschlechtshormone
In verschiedenen Stadien der mittleren Menstruationsperiode sind die Spiegel der Sexualhormone im Blut unterschiedlich.Um zu analysieren, ob die Sexualhormonspiegel normal sind, muss der Zeitpunkt der Blutentnahme berücksichtigt werden. Beobachten Sie, ob der Eisprung im Allgemeinen zu zwei Zeitpunkten gemessen wird: 1-monatige Menstruation (Eisprungperiode), hauptsächlich um festzustellen, ob ein LH-Peak (> 40 U / L) und ein E2-Peak (400 pg / ml) vorliegt; 7 Tage vor der Menstruation hauptsächlich Progesteron- und Östrogenspiegel beobachten, P> 5 ng / ml zeigt Ovulation an, P ist 6-10 ng / ml, obwohl Ovulation vorhanden ist, aber unzureichende Lutealfunktion vorhanden ist, P> 15 ng / ml ist normal . Am 9. März, wenn FSH, LH3 usw. (Nicht-Ovulationsperiode).
(6) Selbstüberwachung der Teststreifen für den Eisprung
(7) Ultraschall-Follikelüberwachung
Ultraschall kann 2-4 Millimeter Follikel auflösen (vaginaler Ultraschall ist klarer). Im Allgemeinen beginnt es am 9. Tag des Menstruationszyklus und wird alle 1-3 Tage einmal beobachtet. Durch kontinuierliche Beobachtung kann festgestellt werden, dass die Follikel allmählich wachsen und zur Oberfläche des Eierstocks wandern. Am 9. bis 12. Tag können die dominanten Follikel (> 14 mm) identifiziert und ovuliert werden. Die vorderen Follikel sind 2-3 mm lang. Reife Follikel 18-24 mm (natürlicher Zyklus 17 mm, hMG-Eisprung> 18 mm, Clomifen-Eisprung> 20 mm), die sich auf der Oberfläche des Eierstocks befinden.
1. Eisprungzeichen:
1 Follikelruptur: Follikelkollaps, Volumenverringerung und keine Echozone verschwunden.
2 Blut, unregelmäßige Zysten mit starken Echopunkten.
3 Beckenerguss: 20% sichtbarer Erguss (Ausstoß von 4-6 ml Follikelflüssigkeit, B super kann> 5 ml Flüssigkeit nachweisen).
2. Kein Eisprung:
1 keine follikuläre Entwicklung.
2 dominante Follikel.
3LUFS: Der Follikel reißt nicht, bleibt bestehen und es befindet sich keine Flüssigkeit in der Beckenhöhle.
(acht), Laparoskopie
Wie der Eisprung, kann Eisprung Plaque, Blutkörperchen - Corpus luteum gesehen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, Amenorrhoe (keine Menstruation).
2. Unregelmäßige Menstruationszyklen.
3, seltene Menstruation (verkürzte Menstruationszeiten).
4. Übergewicht.
5. Ernster Gewichtsverlust.
6, Galaktorrhoe (Stillzeit).
7, Hirsutismus (abnormales oder übermäßiges Haarwachstum im Körper und im Gesicht).
8, Akne Akne.
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