Bakteriurie
Einführung
Einleitung Echter bakterieller Urin bedeutet: 1 Blasenpunktion Urinkultur, Bakterienwachstum oder Koloniezahl> 102 / ml. 2 Harnbakterien quantitative Kultur 105 / ml. 3 Die quantitative Urinkultur im mittleren Stadium betrug 105 / ml und die Genauigkeit betrug 80%. Der gleiche Stamm wurde durch zwei aufeinanderfolgende Kulturen erhalten, die Anzahl der Kolonien betrug 105 / ml und die Genauigkeit betrug 95%.
Erreger
Ursache
Klinisch kann eine Harnwegsinfektion diagnostiziert werden, solange es echten bakteriellen Urin gibt. Die häufigsten Ursachen sind folgende:
1, aufsteigende Infektion: sein Erreger ist von der Harnröhre über die Blase, den Harnleiter und bis zu den Nieren. Unter normalen Umständen befindet sich am oberen Ende der Harnröhrenöffnung 1 bis 2 cm eine geringe Menge an Bakterien, die nur dann eindringen und sich vermehren können, wenn der Widerstand des Körpers verringert oder die Harnröhrenschleimhaut beschädigt ist. Urinspülung, IgA im Urin, Lysozym, organische Säuren, Schleimhautintegrität und Mucosin, die vom Blasenübergangsepithel ausgeschieden werden, können dem Eindringen von Krankheitserregern widerstehen.
2, Blutlinieninfektion: Blutlinieninfektionen machen nur 3% der Harnwegsinfektionen aus. Der Blutfluss der Niere stellt 20 bis 25% des Herzzeitvolumens dar. Bei Auftreten von Sepsis und Bakteriämie gelangen die Bakterien im zirkulierenden Blut leicht in die Nierenrinde. Diabetes, polyzystische Nierenerkrankungen, transplantierte Nieren, Harnwegsobstruktion, Nierengefäßstenose, Analgetika oder die Verwendung von Sulfonamiden erhöhen die Anfälligkeit von Nierengewebe. Häufige Krankheitserreger wie Staphylococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas und Candida albicans sind selten, und eine Lymphinfektion wurde nicht bestätigt.
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Verwandte Inspektion
Urin Bakterienkultur Urin Routine Urin Protein Quantifizierung
Laboruntersuchung
1, Routineuntersuchung des Urins
Die Routineuntersuchung des Urins ist der einfachste und zuverlässigste Weg, um Harnwegsinfektionen zu diagnostizieren. Es ist ratsam, den ersten Urin morgens zum Testen zu lassen. Mehr als 5 (5 / HP) weiße Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld werden als Pyurie bezeichnet. Zusätzlich zu Pyurie bei akuten Harnwegsinfektionen können weiße Blutkörperchen, Bakteriurie und manchmal Hämaturie oder Grobhämaturie gefunden werden, insbesondere wenn sie mit Brucella, Nocardia, Actinomyceten und Mycobacterium tuberculosis infiziert sind. Gelegentlich deutet Mikroalbuminurie, wenn mehr Proteinurie, auf eine glomeruläre Beteiligung hin.
2, bakterielle Urinkultur
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die Anzahl der gereinigten Urinkulturkolonien im mittleren Stadium von 100.000 / ml klinische Bedeutung hatte und 10.000 / ml durch Verschmutzung verursacht wurden. Es wurde eine große Anzahl von Tatsachen nachgewiesen, dass, obwohl etwa 92% der gramnegativen Bakterien Harnwegsinfektionskolonien mit 100.000 / ml verursachen, nur etwa 70% der gramnegativen Bakterien Harnwegsinfektionen mit mehr als 100.000 / ml verursachen. Die anderen 20% bis 30% der Patienten weisen eine Koloniezahl von nur 1.000 bis 100.000 / ml auf, insbesondere bei den meisten Patienten mit einer Infektion der unteren Harnwege. Die Gründe für die niedrige Koloniezahl sind:
(1) Harndrang und andere reizende Symptome führen dazu, dass der Urin zu kurz in der Blase verbleibt, was der Vermehrung von Bakterien nicht förderlich ist.
(2) Es wurde mit Antibiotika behandelt.
(3) Die Anwendung von Diuretika erschwert das Wachstum und die Vermehrung der Bakterien.
(4) Versäuerter Urin fördert nicht das Wachstum und die Reproduktion von Bakterien.
(5) Die Harnwege sind verstopft (wie Steine und Infektionen) und die Ausscheidung von Bakteriurie ist eingeschränkt.
(6) extraluminale Infektion.
(7) Der Erreger ist ein anaerobes Bakterium und kann nicht in einem herkömmlichen Medium kultiviert werden.
(8) Grampositive Bakterien teilen sich langsam und neigen zur Verklebung. Die Anzahl der Kolonien ist gering.
Diagnose
Differentialdiagnose
Asymptomatische Bakteriurie: Auch als okkulte Bakteriurie bezeichnet. Eine okkulte Harnwegsinfektion bedeutet, dass der Patient über echten bakteriellen Urin verfügt (die quantitative Kultur von Harnbakterien während der Reinigung beträgt 2 Mal hintereinander mehr als 105 / ml, und dieselben 2 Stämme sind dieselben Und die falsch-positiven Ergebnisse wurden ausgeschlossen, ohne dass Symptome einer Harnwegsinfektion auftraten. In einigen Fällen wurden jedoch nach sorgfältiger Untersuchung leichte Symptome festgestellt. Seine Bakterien kommen aus den Nieren oder aus der Blase. Asymptomatischer bakterieller Urin ist häufiger als symptomatische Patienten: Die Inzidenz beträgt 4% bei Frauen im Alter von 16 bis 65 Jahren und 0,5% bei Männern. Auch neuer bakterieller Urin tritt ständig auf, so dass die Inzidenz von 4% ziemlich konstant ist.
Bakterienharn: Normalerweise ist der Urin steril, aber das untere Drittel der Harnröhre und der Harnröhre sind bakteriologisch. Daher kann der vom menschlichen Körper abgegebene Urin den oberen Teil der Bakterien kontaminieren. Die Bakterienmenge in der Mitte der Reinigung sollte jedoch 105 / ml nicht überschreiten. Wenn der Test mehr als oder gleich 105 / ml Bakterien enthält und derselbe Stamm ist und keine Harnwegsinfektion vorliegt (häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit oder Beschwerden im Unterleib), kann er als echte Bakteriurie diagnostiziert werden Symptomatische Bakteriurie.
Nierenglukosurie: Bezieht sich auf eine Diabeteserkrankung, die durch eine Abnahme der Glukosefunktion in den proximalen Tubuli verursacht wird, wenn die Blutglukosekonzentration normal ist oder unter der normalen Nierenzuckerschwelle liegt. Klinisch unterteilt in primäre Nierenglucosurie und sekundäre Nierenglucosurie. Urin der weißen Blutkörperchen: Bezieht sich auf frisch zentrifugierten Urin. Es gibt mehr als 5 weiße Blutkörperchen pro Hochleistungsmikroskopfeld oder mehr als 400.000 weiße Blutkörperchen pro Stunde oder mehr als 1 Million Urin in 12 Stunden.
Hyperoxalurie: Die primäre Hyperoxalurie stellt eine seltene Erbkrankheit dar. Es gibt zwei klinische Typen, Typ I- und Typ II-Hyperoxalurie, die autosomal-rezessiv sind. Es gab keinen signifikanten Unterschied in den klinischen Manifestationen zwischen den beiden Typen. Das Verhältnis der Inzidenz von Männern zu Frauen betrug ungefähr 1,3: 1, und ungefähr 12% der Patienten entwickelten Symptome vor dem Alter von einem. 65% waren vor dem 5. Lebensjahr krank. Die Hauptmanifestationen dieser Krankheit sind Nierensteine, renale Calciumablagerung und extrarenale Calciumablagerung.
Der Patient hat wiederkehrende Nierenkoliken und Hämaturien, häufig mit Pyelonephritis und Hydronephrose. Kalziumablagerungen im extrarenalen Gewebe treten hauptsächlich im Herzen, in den männlichen Fortpflanzungsorganen und in den Knochen auf. An der Gefäßwand können sich Calciumoxalatkristalle absetzen. Die Krankheit schreitet schnell voran und die Urämie entwickelt sich allmählich. Zu diesem Zeitpunkt kann ein sekundärer Hyperparathyreoidismus kombiniert werden. Säuglinge, die bei Säuglingen starben, starben vor dem 20. Lebensjahr, und die Prognose für erwachsene Patienten war relativ gut.
1 Blasenpunktion Urinkultur, Bakterienwachstum oder Koloniezahl> 102 / ml.
2 Harnbakterien quantitative Kultur 105 / ml.
3 saubere quantitative Urinkultur im mittleren Stadium 105 / ml, einmalige Genauigkeit 80%, der gleiche Stamm wurde zweimal in zwei aufeinanderfolgenden Kulturen erhalten, die Anzahl der Kolonien betrug 105 / ml, die Genauigkeit betrug 95%, wenn die Anzahl der Kolonien der mittelgroßen Brühe 104-105 / Zwischen ml, die als verdächtig eingestuft sind, sollte die Kultur wiederholt werden, bei Kokken beträgt die Anzahl der Kolonien in der mittleren Urinkultur 200 / ml, was diagnostisch ist.
