Myotonie, Tremor, Bradykinesie
Einführung
Einleitung Tremorparese, auch als Parkinson-Krankheit bekannt, ist eine häufige neurodegenerative Erkrankung, die durch Tremor, Myotonie und Bradykinesie im Ruhezustand gekennzeichnet ist.
Erreger
Ursache
Die Ursache ist immer noch unbekannt, und es wird angenommen, dass sie mit dem Altern, Umweltfaktoren oder familiengenetischen Faktoren zusammenhängt. Sekundär kann auf eine zerebrovaskuläre Erkrankung (z. B. Ventrikelinfarkt), arzneimittelinduzierte (z. B. Phenolazin- oder Butyrylbenzol-Antipsychotika), Vergiftungen (Kohlenmonoxid, Mangan, Quecksilber usw.), Enzephalitis zurückzuführen sein. Verursacht durch Hirntrauma, Hirntumoren und Verkalkung der Basalganglien.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung des Nervensystems
Die Krankheit tritt meistens nach dem 50. Lebensjahr auf, etwa 3/4 der Patienten sind zwischen 50 und 60 Jahre alt, und die Familienanamnese weist ein jüngeres Erkrankungsalter auf. Der Beginn der Krankheit ist heimtückisch, langsam fortschreitend, mit Zittern, Muskeln. Tonic und Langsamkeit sind die wichtigsten klinischen Manifestationen.
Erstens, Zittern: Zittern beginnt am oberen Teil einer Hand und zeigt eine rhythmische Auswurf-ähnliche Wirkung. Mit fortschreitender Krankheit konvergieren die Zittern allmählich und die ipsilateralen unteren Gliedmaßen und die kontralateralen oberen und unteren Gliedmaßen, wobei die Gliedmaßen gewöhnlich schwerer sind als die unteren Gliedmaßen, treten Zittern des Unterkiefers, der Lippen, der Zunge und des Kopfes in den späteren Stadien der Krankheit häufiger auf. Die meisten Zittern treten in Ruhe auf, sind erleichtert, wenn sie sich frei bewegen können, nehmen zu, wenn sie nervös sind, und verschwinden nach dem Einschlafen.
Zweitens Muskelsteifheit: Die systemische Muskelspannung nahm zu. Aufgrund der erhöhten Spannung der Beugungs- und Streckmuskulatur weisen die Gliedmaßen eine gleichmäßige Impedanz auf, wenn sie flexibel gebogen und gebogen werden. Sie werden als bleiröhrenähnliches Tonikum bezeichnet. Wenn sie von Zittern begleitet werden, weist ihre Impedanz eine intermittierende Pause auf, die als zahnradähnliche Steifheit bezeichnet wird. Die Zunahme der Gesichtsmuskelspannung scheint ein maskenähnliches Gesicht zu sein.
Drittens ist die Bewegung langsam: Die Leistung von gelegentlicher Bewegung ist schwierig, langsame Bewegung und reduzierte Aktivität. Der Patient stellte sich auf den Kopf, ging, ging und drehte sich um, es war umständlich und langsam, es war schwierig, die Kleidung zu beenden, seine Haare zu kämmen, seine Zähne zu putzen usw. Beim Schreiben flatterte die Handschrift oder je kleiner die Schrift, desto kleiner war das Zeichen. Langsam gehen, das Tempo ist gering, die Füße können den Boden kaum verlassen, das Gehen verliert den Schwerpunkt und geht oft schneller und schneller und kann nicht sofort aufhören und sagt, dass er nervös ist. Beim Gehen mangelt es aufgrund von Haltungsreflexhindernissen an koordinierter Bewegung in den oberen Gliedmaßen.
Viertens andere Symptome:
(1) Autonome Dysfunktion: Übermäßige Absonderung von Schweiß, Speichel und Talg bei Patienten, häufig mit schwer zu behandelnden Anfällen.
(2) Psychiatrische Symptome und geistige Behinderung: Emotionale Instabilität und Depressionen treten häufig auf. Ungefähr 15 bis 30% der Patienten weisen intelligente Defekte auf, und das Gedächtnis zeigt sich besonders deutlich beim Gedächtnisverlust. In schweren Fällen kann es sich als Demenz manifestieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Müssen von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
Zunächst wird vom sekundären Tremor-Paralyse-Syndrom unterschieden:
(A) cerebrovaskuläres Tremor-Paralyse-Syndrom: Häufiger nach ventrikulärem Infarkt oder akutem Schlaganfall treten Hypertonie, Arteriosklerose und Paralyse des Pyramidentrakts, pseudobulbäre Paralyse usw. auf. Eine CT-Untersuchung des Gehirns kann die Diagnose erleichtern.
(B) nach Enzephalitis-Tremor-Paralyse-Syndrom: Vorgeschichte einer Enzephalitis vor der Erkrankung, in jedem Alter gesehen, häufige Augenbewegungskrise (unwillkürliche Augenmuskeln in den Episoden beider Augen), Talgüberlauf, vermehrter Speichelfluss.
(3) Arzneimittelinduziertes Tremorlähmungssyndrom: Es gibt medizinische Anamnese wie die Einnahme von Phenothiazinen oder Antipsychotika oder Rauvolfia-Antihypertensiva, die den Metabolismus von Katecholaminen in verschiedenen Verbindungen stören, und die Symptome verschwinden nach Absetzen des Arzneimittels.
(4) Toxisches Tremorlähmungssyndrom: hauptsächlich basierend auf der Diagnose von Vergiftungskrankheiten, wie einer Vorgeschichte von Kohlenmonoxidvergiftungen vor der Krankheit.
Zweitens die Identifizierung von Tremor aus verschiedenen Gründen:
(1) Essentieller Tremor: Obwohl der Tremor mit dieser Krankheit vergleichbar ist, weist er keine Symptome von Muskelsteifheit und Bradykinesie auf. Er kann in der Familienanamnese verlaufen, gutartig verlaufen und einige können sich zu Tremor-Lähmungen entwickeln.
(B) seniles Zittern: Bei älteren Menschen ist das Zittern gut und schnell, es tritt während des freien Trainings auf und es tritt keine Muskelsteifheit auf.
(C) Schnarchtremor: Es gibt mentale Faktoren, bevor die Krankheit, die Form, Amplitude und Geschwindigkeit des Tremors veränderbar sind, die Konzentration erhöht ist, und es gibt andere Manifestationen des Schnarchens.
3. Identifizierung bestimmter degenerativer Multisystemerkrankungen des Zentralnervensystems mit Symptomen einer Tremorlähmung, z. B. hepatolentikuläre Degeneration, primäre orthostatische Hypotonie, Kleinhirn-Pons und Atrophie des Gehirns. Zusätzlich zu den Symptomen von Zittern und Lähmungen weisen diese Krankheiten auch andere neurologische Symptome auf, die jeder Krankheit entsprechen, wie z. B. Kleinhirnsymptome, Anzeichen des Pyramidentrakts und Ophthalmoplegie.
