Verletzungen unterhalb der Bronchien
Einführung
Einleitung Eine Verletzung unterhalb der Bronchien ist eine der klinischen Manifestationen einer schweren Inhalationsverletzung, einschließlich einer Schädigung des Bronchus und des Muskelparenchyms.
Erreger
Ursache
Explosion der geschlossenen Umgebung oder Brandgefahr. Die Hauptursache für Inhalationsverletzungen ist thermische Einwirkung, gleichzeitig werden aber auch viel unverbrannter Smog, Kohlenstoffpartikel und reizende Chemikalien eingeatmet, wodurch auch Atemwege und Alveolen geschädigt werden. Inhalationsschäden sind daher gemischte Schäden aus Hitze und Chemikalien.
Inhalationsverletzung bezieht sich auf die Umgebung, in der die Verletzung auftritt. Es tritt häufig in einer Umgebung auf, die nicht belüftet oder versiegelt ist, insbesondere bei einer Explosion. In dieser Umgebung ist die Konzentration der heißen Flamme hoch, die Temperatur hoch und es ist nicht einfach, sich schnell auszubreiten. Der Patient kann das Feuer nicht sofort verlassen, außerdem ist die Verbrennung auf engem Raum unvollständig, was zu Eine große Menge an Kohlenmonoxid und anderen giftigen Gasen macht Patienten giftig und koma, erstickt und stirbt. In Kombination mit explosiver Verbrennung können hohe Temperaturen, hoher Druck, hoher Luftdurchsatz und dicke giftige Gase die tiefen Atemwege und das Lungenparenchym schädigen. Darüber hinaus steht der Patient oder rast zum Schreien, wodurch die Wärme einatmet, was auch eine der Ursachen für Verletzungen ist.
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Verwandte Inspektion
Brust flache Brust MRT Lunge und Pleura Percussion
Schwere Inhalationsverletzung
Bezieht sich auf den Bereich unterhalb des Bronchus, einschließlich der Schädigung des Bronchus und des Muskelparenchyms. Klinische Manifestationen schwerer Dyspnoe unmittelbar oder innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung können nicht gelindert werden: fortschreitende Hypoxie, Lippencyanose, erhöhte Herzfrequenz, Unruhe, Lähmung oder Koma, Husten und Schleim, frühes Lungenödem, Hämorrhagisches Schaumsputum, nekrotisches Ablösen der Gebärmutterschleimhaut, kann Atelektase oder Erstickung verursachen. Die Auskultation der Lunge ist gering, rau und kann gehört und gekeucht werden, gefolgt von trockenen und feuchten Rassen. Patienten mit schwerer Lungenparenchymverletzung können innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung an einem akuten Atemversagen aufgrund einer ausgedehnten Alveolarschädigung und einem schweren Bronchospasmus sterben.
Diagnose von Inhalationsverletzungen: Die Diagnose von Inhalationsverletzungen basiert hauptsächlich auf den Verletzungen und klinischen Manifestationen, kombiniert mit Labortests, Röntgenstrahlen und speziellen Untersuchungen, um festzustellen, ob Inhalationsverletzungen vorliegen, wo und in welchem Ausmaß die Verletzung vorliegt.
1, Anamnese
Die Situation zum Zeitpunkt der Verletzung sollte detailliert abgefragt werden.Wenn in der Vorgeschichte nahe räumliche Verbrennungen und in der Vorgeschichte reizende oder ätzende Gase aufgetreten sind, sollte die Möglichkeit einer Inhalationsverletzung vermutet werden.
2, klinische Manifestationen
Der Patient hat eine Verbrennungswunde an Kopf und Hals, insbesondere die Verbrennungswunde an Nase und Mund, das verbrannte Nasenhaar, die Mund- und Rachenschleimhaut, Ödeme und Blasen, Husten, Husten, Auswurf mit Kohlenstoffteilchen, Atembeschwerden, Mangel an Sauerstoff, Reizbarkeit, Heiserkeit, Tracheal-Endometrium-Schuppenbildung, Lungenödem mit Hemoptysis Foamy Phlegm, Lungen können schlecht riechen, raue oder trockene, feuchte Haut Im Falle einer Inhalationsverletzung wird die Dyspnoe aufgrund einer Stenose des Kehlkopf-Rachen-Ödems zu einem hohen Atemzug, und manchmal wird ein scharfes Pfeifen ausgegeben. Zu diesem Zeitpunkt sollte eine Trachealöffnung durchgeführt werden. Progressive Dyspnoe tritt im Frühstadium einer schweren Inhalationsverletzung auf. Bei großflächigen Verbrennungen kann es jedoch zu akuten Muskelstörungen im Frühstadium und Dyspnoe kommen, auch wenn keine Inhalationsverletzung vorliegt.
3, Röntgeninspektion
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Röntgenstrahlen für Inhalationsverletzungen keine diagnostische Bedeutung haben. Wang Tianyi et al. (1980) und Yang Zhiyi et al. (1982) beobachteten jedoch, dass die rechte vordere Röntgenschräge durch Tierversuche und klinische Beobachtungen aufgenommen wurde: Die Trachealstenose trat 2 bis 6 Stunden nach der Verletzung auf, und die Trachea zeigte fleckiges Yin. Die Leuchtkraft nimmt ab, die Schleimhaut ist unregelmäßig und die Eigenschaften der Trachealstenose werden frühzeitig gezeigt, was als Röntgenänderung der Absorption verwendet werden kann. Das Lungenödem zeigt diffuse, rutschartige Schatten, Bilder zwischen Blättern, Hilusvergrößerung, lineare oder sichelförmige Bilder, zentrale Infiltrate oder diffuse und dichte Infiltrate bei Lungeninfektionen, manchmal Eine ballonartige Transparenzsteigerung aufgrund eines kompensatorischen Emphysems und ein Pneumothoraxbild aufgrund eines Alveolar- oder Emphysem-ähnlichen Vesikelrisses wurden beobachtet.
4, spezielle inspektion
Faseroptische Bronchoskopie: Die faseroptische Bronchoskopie kann den Grad der Schädigung des Rachens, der Stimmbänder, der Luftröhre und der Bronchialschleimhaut direkt beobachten und den Ort der Verletzung bestimmen. Da es in den Atemwegen eingenommen, abgelassen und gewaschen werden kann, ist es ein therapeutisches Instrument. Die dynamische Beobachtung mittels faseroptischer Bronchoskopie kann verwendet werden, um das Ergebnis der Läsionsentwicklung zu verstehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bronchialbaumkompression: Häufig bei Bronchialschäden, Luftröhre, Bronchus ist der Atmungskanal des menschlichen Körpers, Bäume sind Pflanzen in der Natur, Menschen assoziieren den Bronchus mit dem Baum, weil die Form der Luftröhre, Bronchien und ihrer Äste a Ein Baum mit viel Können. Die Form des Baumes ist jedoch umgekehrt, der Stamm befindet sich auf der Luftröhre, die Zweige sind Bronchien und die Zweige sind unten. Außerdem ist der Venturi-Baum hohl und sein Lumen ist ein Durchgang für den Luftstrom. Wenn der Bronchialbaum beschädigt ist, kann er nicht durch die frische Luft im menschlichen Körper gelangen, und das Kohlendioxid und dergleichen werden aus dem Körper ausgestoßen.
Bronchospasmus: eine Krankheit, die häufig in der Atemwegsabteilung auftritt, vor allem bei Erkrankungen wie Bronchitis Das durch Rauchen hervorgerufene Asthma wird hauptsächlich durch verschiedene schädliche Bestandteile wie Teer, Nikotin und Blausäure, die im Rauch enthalten sind, bestimmt. Nikotin und dergleichen können auf autonome Nerven einwirken, die den Vagusnerv stimulieren und Bronchospasmus verursachen können.
Krampf der glatten Bronchialmuskulatur: auch Asthma genannt Asthma bronchiale wird als Asthma bezeichnet, und die hauptsächliche pathologische Veränderung ist der Krampf der glatten Bronchialmuskulatur, eine der häufigsten Atemwegserkrankungen in der Pädiatrie. Gegenwärtig wird angenommen, dass Asthma bronchiale eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege ist und dass viele Zellen, wie Lymphozyten, Eosinophile, Mastzellen usw., eine wichtige Rolle dabei spielen, was mit einer signifikanten Zunahme der unspezifischen Atemwegsantwort einhergeht. Die Überempfindlichkeit der Atemwege (BHR) ist eine multifaktorielle Erkrankung mit wesentlichen klinischen Merkmalen. Klinisch äußert es sich hauptsächlich in reversiblen Keuch- und Hustenanfällen, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden, die häufig reversibel sind, aber auch zum Tod führen können. Daher sollte die Vorbeugung und Behandlung von Asthma ernst genommen werden.
Kleine Kontraktur der glatten Bronchialmuskulatur: Eine der wichtigsten pathologischen Veränderungen bei Typ-I-Überempfindlichkeitskrankheiten. Krankheiten, die mit Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ I verbunden sind, umfassen atopische Erkrankungen [allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis, atopische Dermatitis und allergisches Asthma (exogene und einige Urtikaria, gastrointestinale Nahrungsmittelreaktionen und systemische). Allergische Reaktion
