Ellenbogendeformität
Einführung
Einleitung Das Ellbogengelenk ist eines der stabilsten Gelenke des menschlichen Körpers. Die Aufrechterhaltung seiner Stabilität hängt von der Integrität der Gelenkstruktur ab. Die maximale Flexion und Extension kann 160 ° erreichen, die Vordrehung kann 85 ° erreichen und die Drehung kann etwa 80 ° betragen. Die Humeruslängsachse beträgt 6 ° Valguswinkel und der Innenrotationswinkel 5 ° 7 ° zur interkondylären Achse Die Flexions- und Extensionsachse des Ellenbogengelenks liegt in einem Winkel von 40 ° zum Humerusschaft vor der Mittellinie des Humerus. Luxation, Fraktur und andere Ursachen des Ellenbogengelenks können zu Deformitäten des Ellenbogengelenks führen.
Erreger
Ursache
(1) Ursachen für die Luxation des Ellenbogengelenks
Meist indirekte Gewalt und gelegentliche direkte Gewalt können ebenfalls zu Verletzungen führen.
(B) die Pathogenese der Ellenbogenluxation
Die Luxation des Ellenbogens wird hauptsächlich durch indirekte Gewalt verursacht. Der Ellenbogen stellt die Kopplungsstruktur zwischen Unterarm und Oberarm dar. Die heftige Leitung und Hebelwirkung sind die äußeren Grundkräfte, die eine Luxation des Ellenbogengelenks verursachen.
1. Luxation des Ellenbogengelenks
Dies ist die häufigste Art der Luxation, wobei Jugendliche das Hauptziel sind. Beim Fallen berührt die Handfläche den Boden, das Ellbogengelenk ist vollständig gestreckt, der Unterarm wird gedreht und das Ellbogengelenk wird aufgrund der menschlichen Schwerkraft und der Bodenreaktionskraft überdehnt.Die Oberseite des Olecranons stößt heftig auf die Olecranonpfanne am unteren Ende des Humerus, die den Drehpunkt der Kraft bildet. Die äußere Kraft verstärkt weiterhin den anterioren Teilriss der am Kondylus befestigten Tibialisvorder- und Ellenbogengelenkskapseln, wodurch sich das ulnare Olecranon nach hinten verschiebt, während das untere Ende des Humerus nach vorne verschoben wird.
Da der innere und äußere Humerus des unteren Endes des das Ellbogengelenk bildenden Humerus breit und dick ist, sind Vorder- und Rückseite flach und dünn, und das Seitenband ist seitlich gestärkt. Wenn jedoch eine laterale Dislokation auftritt, kann es leicht zu einer Abrissfraktur des inneren und äußeren Sprunggelenks kommen.
2. Vorherige Luxation des Ellenbogengelenks
Prä-Dislokation ist selten und oft mit Olecranon-Frakturen verbunden. Die Ursache der Schädigung ist meist direkte Gewalt, wie z. B. direkter Aufprall auf den Ellenbogen oder Aufprall des Ellenbogens auf den Boden in der Flexionsposition, was zu einem Bruch des Olecranon und einer proximalen Luxation der Ulna führt. Diese Art der Verletzung des Ellbogen-Weichgewebes ist schwerwiegender.
3. Seitliche Luxation des Ellenbogengelenks
Es ist häufiger bei Teenagern. Wenn der Ellbogen einer Überleitungsgewalt ausgesetzt ist, befindet sich das Ellbogengelenk in einer Inversions- oder Valgusposition, wodurch das Seitenband und die Gelenkkapsel des Ellbogengelenks reißen. Das untere Ende der Tibia kann zur Schläfen- oder Ulnarseite (dh zum Gelenkkapselriss) bewegt werden. Bit. Aufgrund des starken inneren und äußeren Valgus, der heftigen Kontraktion der Unterarmstreckung oder der Beugemuskulatur, kommt es vor allem im Humerus zu inneren und äußeren Iliakalavulsionsfrakturen. Manchmal kann das Bruchstück in den Gelenkraum eingebettet werden.
4. Luxation und Luxation des Ellenbogengelenks
Diese Art der Luxation ist äußerst selten. Da sich die obere und untere Leitungsgewalt auf das Ellenbogengelenk konzentriert, ist der Unterarm übermäßig proniert, das ringförmige Band und die proximale Interossärmembran der Ulna und des Radius sind gespalten, wodurch der Humeruskopf nach vorne verschoben und die proximale Ulna verschoben wird. Das untere Ende des Humerus wird zwischen die Enden der beiden Knochen eingeführt.
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Verwandte Inspektion
Gelenkhöhlenflüssigkeitsprüfung Routineuntersuchung der Gelenkflüssigkeit von Knochen und Weichteilen CT-Untersuchung
1. Besondere Manifestationen der Luxation: Der Ellbogen ist offensichtlich deformiert, der Ellbogen ist voll, der Unterarm ist kurz, das ulnare Olecranon ragt hervor und der Ellbogenrücken ist entleert und eingesunken. Die Gelenkelastizität ist bei nur geringer passiver Aktivität auf 120 bis 140 Grad festgelegt. Die Beziehung zwischen den Knochenmarkierungen der Ellbogen ändert sich: Unter normalen Umständen sind Olecranon und Humerus bei geraden Ellbogen an drei Punkten in einer geraden Linie, bei gebogenen Ellbogen handelt es sich um ein gleichschenkliges Dreieck. Die obige Beziehung wurde während der Dislokation zerstört, und die Dreiecksbeziehung blieb normal, als der Oberarm gebrochen wurde. Dies ist der Hauptpunkt, um die beiden zu identifizieren.
2. Die Komplikation der Ellenbogenluxation: posteriore Luxation, manchmal in Kombination mit einer Verletzung des N. ulnaris und anderer Nerven, ulnare Kondylenfraktur, anteriore Luxation mit einer Olekranonfraktur.
3. Röntgenuntersuchung: Die positive laterale Schicht des Ellenbogengelenks kann die Art der Luxation und die kombinierte Fraktur anzeigen und unterscheidet sich von der suprakondylären Fraktur.
Die Krankheit kann folgende Komplikationen haben:
Erstens frühe Komplikationen der Gelenkluxation:
Wenn der Patient verletzt ist, ziehen sich die am Außenknöchel des Oberarmknöchels anliegenden Muskeln zusammen, die Gelenkkapsel reißt und kann dann in Kombination mit direkter äußerer Kraft einen Abriss des Außenknöchels verursachen. Aufgrund der Verlagerung der inneren und lateralen Luxationen werden der N. ulnaris und das umgebende Gewebe nach innen oder außen geschleudert und verlagert, was zu Verletzungen des N. ulnaris und zu Schäden an den Blutgefäßen führen kann. Daher sind Frakturen, Nervenschäden, Gefäßverletzungen und Infektionen häufige frühe Komplikationen einer Ellenbogenluxation. Gleichzeitig kann auch eine ischämische Volkmann-Kontraktur durchgeführt werden.
Zweitens die späten Komplikationen der Gelenkluxation:
Spätkomplikationen werden meist von Patienten verursacht, die nicht oder nicht ordnungsgemäß behandelt werden, einschließlich Gelenksteifheit, avaskulärer Nekrose, verknöcherter Myositis und traumatischer Arthritis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnosegrundlage dieser Krankheit: eine Vorgeschichte von Traumata, die am häufigsten auf die Handfläche fallen. Der betroffene Bereich ist geschwollen, schmerzhaft und inaktiv. Der Patient hält die betroffene Seite des Unterarms mit einer gesunden Hand. Das Ellbogengelenk befindet sich in einer halb ausgestreckten Position und der Ellbogen wird während der passiven Bewegung nicht gestreckt. Die Leere hinter dem Ellbogen kann in die Vertiefung berührt werden. Die Dreipunktbeziehung zwischen den Ellbogen ist vollständig zerstört und die normale Beziehung geht verloren. Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
1. Identifizierung der vollständigen Ablösung des Beckenkamms und der Ellenbogenluxation:
Ein pädiatrischer Röntgenfilm auf dem kleinen Humerusschädelzentrum ist nicht aufgetreten, nur durch Röntgenfilmdiagnose ist es leicht, als Ellbogenluxation falsch diagnostiziert zu werden. Da die Stärke der Fußwurzel bei Kindern weitaus geringer ist als die der Gelenkkapsel und des Bandes, sollte bei der Schädigung der Gelenke von Kindern zunächst die Möglichkeit einer Osteophytenverletzung in Betracht gezogen werden. Je nach Schwellung, Druckempfindlichkeit und Blutstauung stellt sich an der Frakturstelle ein vorläufiger Eindruck dar. Einige spezielle Knochenmarker wie das Ellbogen-Seitendreieck dienen zur Diagnose und Identifizierung der Epiphyse des unteren Endes des Humerus und der Luxation des Ellenbogengelenks. Drittens mit der anatomischen Morphologie und physiologischen Entwicklung der Ellbogengelenke bei Kindern vertraut, um die diagnostische Übereinstimmungsrate beim Lesen von Röntgenfilmen zu verbessern, um Fehldiagnosen und Misshandlungen zu vermeiden und schwerwiegende Folgen für das Wachstum und die Entwicklung von Kindern zu haben.
2. Identifizierung der Luxation des vorderen Ellenbogens und Begradigung der Monteggia-Fraktur mit ulnarer Olecranon-Fraktur:
Das klinische Hauptmerkmal der anterioren Dislokation des Ellenbogengelenks mit ulnarer Olekranonfraktur ist die Fraktur der proximalen Ulna, und das distale Ende des Humerus verläuft durch das Olekranon, um eine anteriore Dislokation des Ellenbogengelenks zu verursachen. Wegen des Hochenergietraumas ist die proximale Ulna meist eine komplizierte zerkleinerte Fraktur, und einige können auch bei der einfachen Schrägfraktur des Olecranons auftreten. Die meisten Knöchelgelenke waren von einer Luxation begleitet, es gab jedoch keine Trennung zwischen Ober- und Unterkiefergelenken. Die Hauptpunkte der Diagnose sind:
(1) anteriore Luxation des Ellenbogengelenks;
(2) proximale Ulnafraktur;
(3) Es gibt keine Trennung des oberen Ulnargelenks.
Da diese Verletzung mit einer Knöchelverrenkung einhergeht, kann die klinische Situation leicht mit der gerade werdenden Monteggia-Fraktur verwechselt werden, die zum Zeitpunkt der Diagnose identifiziert werden sollte.
3, Humerus supracondyläre Fraktur und Ellenbogenluxation:
(1) Wenn die suprakondyläre Fraktur des Humerus (Schultertyp) teilweise bewegt werden kann, ändert sich das Ellbogengelenk nicht, der Oberarm wird verkürzt und der Unterarm ist normal.
(2) Wenn das Ellbogengelenk verschoben ist, ist das Ellbogengelenk elastisch fixiert, das Ellbogendreieck ist verändert, der Oberarm ist normal und der Unterarm ist verkürzt.
