Schäden durch Langzeitanwendung von Glukokortikoiden
Einführung
Einleitung Ob oral, topisch oder topisch verabreicht, erzeugen Glukokortikoide Nebenwirkungen. Die langfristige Anwendung von Glukokortikoiden kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Die langfristige Anwendung großer Dosen von Kortikosteroiden kann Störungen des Wasser-, Salz-, Zucker-, Protein- und Fettstoffwechsels verursachen, Infektionen auslösen oder verschlimmern, Magengeschwüre auslösen oder verschlimmern, Erregung, Schlaflosigkeit verursachen, einzelne Patienten können Geisteskrankheiten auslösen, Epilepsie-Patienten können auslösen Anfälle. Daher sollten Patienten mit Geisteskrankheiten, Geisteskranken und Epilepsie, Nebennierenrindenatrophie oder -funktionsstörungen, Rebound-Phänomen und Entzugssymptomen gebannt werden.
Erreger
Ursache
1, langfristige Verwendung von großen Dosen von Kortikosteroiden, kann Störungen des Wasser-, Salz-, Zucker-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels verursachen: manifestiert sich als zentripetale Fettleibigkeit, Vollmondgesicht, behaart, Schwäche, Hypokaliämie, Ödeme, Bluthochdruck, Diabetes usw. Klinisch als Cushing-Syndrom bekannt. Diese Symptome können ohne spezielle Behandlung behandelt werden. Nach Absetzen des Arzneimittels klingen sie normalerweise allmählich von selbst ab und können nach einigen Monaten oder länger wieder normal werden. Bei Bedarf kann es mit blutdrucksenkenden und hypoglykämischen Arzneimitteln kombiniert und symptomatisch behandelt werden, z. B. mit Unterdruck, niedrigem Zuckergehalt, proteinreicher Diät und Kaliumergänzung. Daher sollten Patienten mit Bluthochdruck, Arteriosklerose, Niereninsuffizienz und Diabetes ordnungsgemäß mit Vitamin D und Kalzium ergänzt und Kortikosteroide mit Vorsicht angewendet werden.
2, induzierte oder verschlimmerte Infektion: Kortikosteroide haben entzündungshemmende Wirkungen, aber keine antibakterielle Wirkung und können die anti-infektiöse Fähigkeit des Körpers verringern, so dass die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten verringert wird, was dem Wachstum, der Reproduktion und der Ausbreitung von Bakterien förderlich ist. Daher kann die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden eine Infektion auslösen oder die potenzielle Infektion im Körper vergrößern oder verbreiten und kann auch die ursprüngliche ruhende Tuberkulose verbreiten. Im Verlauf der Medikation sollte darauf geachtet werden, dass sich der Zustand ändert und ob eine Infektion induziert wird, und gleichzeitig eine antiinfektiöse Behandlung durchgeführt wird.
3, induzierte oder verschlimmerte Magengeschwüre: Zusätzlich zur Behinderung der Gewebereparatur und Verzögerung der Gewebeheilung können Glukokortikoide auch die Magensäure- und Pepsinsekretion erhöhen, die Magenschleimsekretion verringern, den Magenschleimhautwiderstand verringern, induzieren oder verschlimmern Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür bluten und verursachen sogar eine Perforation des Verdauungstrakts.
4, neurologische Symptome: Aufregung, Schlaflosigkeit auftreten können, können einzelne Patienten psychische Erkrankungen auslösen, Epilepsie-Patienten können Anfälle auslösen. Daher sollten Patienten mit psychischen Erkrankungen, psychischen Patienten und Epilepsie verboten werden.
5, Nebennierenrindenatrophie oder Dysfunktion: Längerfristige Anwendung dieser Klasse von Medikamenten, weil der Spiegel der Glukokortikoide im Körper für eine lange Zeit höher als normal ist, kann eine negative Rückkopplung verursachen und die hypothalamische und anteriore Hypophysensekretion des adrenokortikotropen Hormons beeinflussen, so dass endogen Reduzierte Sekretion von Glukokortikoiden oder führt zu einer adrenokortikalen Hormoninsuffizienz. Bei Stress wie Blutungen oder Infektionen können Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Hypoglykämie oder Hypoglykämie auftreten.
6, Rebound-Phänomen und Entzugssymptome: Langzeitanwendung von hormonellen Medikamenten, wenn die Symptome grundsätzlich kontrolliert werden, wenn die Reduktion zu groß oder plötzlicher Entzug ist, können die ursprünglichen Symptome auftreten oder schnell zunehmen, dieses Phänomen wird Rebound-Phänomen genannt. Dies liegt an der Abhängigkeit des Patienten von Hormonen oder daran, dass die Symptome nicht vollständig kontrolliert werden. Die Behandlungsmaßnahmen bestehen darin, die Hormonmenge wiederherzustellen und dann die Menge langsam zu verringern, nachdem die Symptome kontrolliert wurden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Dem Patienten werden über einen langen Zeitraum orale, topische oder topische Glukokortikoide verabreicht.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Analgetika können die Ulzeration von Glukokortikoiden verstärken.
2. Es kann die Hepatotoxizität von Paracetamol erhöhen.
3. Aminoglutethimid hemmt die Nebennierenfunktion, beschleunigt den Metabolismus von Dexamethason und verkürzt die Hälfte der Trauerzeit um den Faktor zwei.
4. In Kombination mit Amphotericin B oder einem Carboanhydrase-Hemmer kann es die Hypokaliämie verschlimmern, sollte auf Veränderungen des Serumkaliums und der Herzfunktion geachtet werden.Längere Kombination mit Carboanhydrase-Hemmern, die zu Hypokalzämie und Osteoporose neigen .
5. In Kombination mit proteinanabolen Hormonen kann es die Häufigkeit von Ödemen erhöhen und Akne verschlimmern.
6. In Kombination mit Antazida kann es die Absorption von Prednison oder Dexamethason verringern.
7. Eine Langzeitanwendung mit Anticholinergika (wie Atropin) kann einen erhöhten Augeninnendruck verursachen.
8. Trizyklische Antidepressiva können die durch Glukokortikoide verursachten psychiatrischen Symptome verschlimmern.
9. In Kombination mit hypoglykämischen Mitteln wie Insulin sollte die Menge der hypoglykämischen Mittel entsprechend angepasst werden, um den Blutzucker bei Diabetikern zu erhöhen.
10. Schilddrüsenhormon kann die metabolische Clearancerate von Glukokortikoiden erhöhen.Wenn Schilddrüsenhormon oder Antithyreoidika mit Glukokortikoiden kombiniert werden, sollte die Dosis der letzteren entsprechend angepasst werden.
11. In Kombination mit Antibabypillen oder Östrogenen kann es die therapeutischen Wirkungen und Nebenwirkungen von Glukokortikoiden verstärken.
12. In Kombination mit Herzglykosiden kann es die Toxizität von Digitalis und Herzrhythmusstörungen erhöhen.
13. In Kombination mit kaliumsparenden Diuretika kann es zu einer schweren Hypokaliämie kommen und die diuretische Wirkung von Diuretika aufgrund von Natriumretention abschwächen.
14. In Kombination mit Ephedrin kann es die metabolische Clearance von Glukokortikoiden verbessern.
15. In Kombination mit Immunsuppressiva erhöht es das Infektionsrisiko und kann Lymphome oder andere lymphoproliferative Erkrankungen auslösen.
16. Glukokortikoide, insbesondere Prednisolon, können den Metabolismus und die Ausscheidung von Isoniazid in der Leber erhöhen, wodurch die Blutkonzentration und die Wirksamkeit von Isoniazid verringert werden.
17. Glukokortikoide fördern den Stoffwechsel von Mexiletin im Körper und senken den Blutspiegel.
18. In Kombination mit Salicylat kann die Konzentration von Plasmasalicylat verringert werden.
19. In Kombination mit Wachstumshormon kann es dessen wachstumsfördernde Wirkung hemmen.
