Darmlähmung schlaffe Lähmung
Einführung
Einleitung Paralytischer Ileus, auch als nicht-dynamische Darmlähmung bekannt, beeinträchtigt aus verschiedenen Gründen das Gleichgewicht des autonomen Darmnervensystems oder beeinflusst die lokale Nervenleitung im Darm oder beeinflusst die Kontraktion der glatten Darmmuskulatur, wodurch die Dilatation des Darms verschwindet. Es ist nicht möglich, den Darminhalt nach vorne zu schieben. Die Hauptsymptome sind Blähungen, Infektionssymptome wie Fieber, Untersuchung der Bauchtrommelgeräusche, bei nekrotischer Exsudation kann mit Aszites einhergehen, Perkussion kann bewegliche Dumpfheit haben, Auskultation von Darmgeräuschen ist geschwächt oder verschwunden.
Erreger
Ursache
Ursachen des paralytischen Ileus: Folge einer schweren intraabdominalen Infektion, einer retroperitonealen Blutung, einer größeren Bauchoperation oder einer intraabdominalen Blutgerinnselbildung, um die intestinale Blutversorgung, Atherosklerose oder eine Verletzung der Darmarterie oder -vene zu blockieren Und die intestinalen Blutversorgungsstörungen. Extraintestinale Erkrankungen wie Nierenversagen, Lungenentzündung, Schilddrüsenfunktion in der Brust, Darmblutungen, Harnleiterkoliken usw. können abnormale Blutelektrolyte verursachen (wie Hypokalzämie oder Hyperkalzämie, Hypokalzämie, Natriummangel). Aus anderen Gründen gibt es bestimmte Medikamente. Zwischen 24 und 72 Stunden nach einer Bauchoperation kommt es häufig zu unterschiedlich starken Darmlähmungen.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gastrointestinale CT-Untersuchung
Röntgeninspektion
(1) Unterleibsfilm: Unterleibsfilm zeigt:
1 Magen, Dünndarm und Dickdarm haben eine leichte bis starke Ausdehnung der Inflation. Das Aufblasen des Darms kann leicht und schwer sein, und das Aufblasen des Dickdarms ist meist signifikant und wird häufig als peritonealer Dickdarmballon manifestiert. Die stehende Position ist am deutlichsten im Dickdarm von Leber und Milz zu erkennen, das Gas in liegender Position ist im Querdarm und im Sigma häufiger (Abb. 1A). Der Dünndarm verteilt sich im Dickdarmrahmen im mittleren Bauchraum, bei schwieriger Identifizierung ist die laterale Durchleuchtung im vorderen Bauchraum zu sehen, bei starker Ausdehnung ist die Darmfistel schlauchförmig durchgehend, bei leichter Ausdehnung ein geteilter aufblasbarer Darmschlauch.
2 Im flachen Bauchfilm haben der divergierende Magen, der Dünndarm und der Dickdarm unterschiedliche Flüssigkeitsstände, und der Flüssigkeitsstand kann unterschiedlich sein, und der Flüssigkeitsstand ist stationär. Im Allgemeinen ist die Anzahl der Flüssigkeitsspiegel geringer als die der mechanischen Darmobstruktion.
3 Dickdarmkot, egal ob es sich um eine körnige Paste oder eine Kotmasse handelt, ist ein zuverlässiges Zeichen zur Bestätigung des Dickdarms.
4 Akute Bauchfellentzündungen treten häufig in der Bauchdecke auf. In schweren Fällen kann es auch vorkommen, dass die Bauchfettlinie verschwommen ist.
5 Die Darmwand ist durch Ödeme und Stauungen verdickt, und sogar die seitliche Bewegung ist begrenzt, und die Anzeichen eines Pleuraergusses.
(2) Gastrointestinale Angiographie: 60% Mesothes 60% oral oder per Magensonde. Durch die stimulierende Wirkung der hypertonischen Jodlösung auf den Darmtrakt kann die Flüssigkeitsmenge im Darm erhöht und die gastrointestinale Beweglichkeit gefördert werden. Wenn der paralytische Ileus nach 3 bis 6 Stunden Medikation leichter ist, kann das Jod in den Dickdarm gelangen und die mechanische Darmobstruktion des Dünndarms ausschließen. Wenn der paralytische Ileus schwerwiegend ist, kann das Kontrastmittel auch extrem langsam sein und verbleibt nach 3-6-stündiger Einnahme im Magen und Zwölffingerdarm sowie im oberen Jejunum.
2. CT-Scan
Die Bilder zeigten, dass der Magen, der Dünndarm und der Dickdarm alle aufgeblasen waren und die Veränderungen des Dickdarms deutlicher waren. Der Flüssigkeitsspiegel war zu sehen. Verglichen mit der mechanischen Darmobstruktion war die dynamische Darmobstruktion stark erweitert, jedoch in geringerem Maße. Die Ursache für eine dynamische Darmobstruktion ist kompliziert: Zusätzlich zu intraabdominalen Läsionen können Bauchwandläsionen auch eine Reflexschwellung des Darms verursachen. Nach der Behandlung verringerte sich die aufgeblasene Ausdehnung des Darms allmählich. In Kombination mit Darmwandödemen, Aszites, Pneumoperitoneum und anderen Manifestationen einer Peritonitis muss die primäre Ursache für die klinische Behandlung weiterhin beobachtet werden.
3.MRI
Es gibt nur wenige Berichte über MRT-Anwendungen. Die Tabelle zeigt die allgemeine Ausdehnung von Magen, Zwölffingerdarm, Dünndarm und Dickdarm, Gasansammlung, Erguss und Gas-Flüssigkeits-Ebene.
Diagnose
Differentialdiagnose
Wie bei der mechanischen Darmobstruktion stoppt auch der paralytische Ileus die Bewegung des Darminhalts im Darm. Im Gegensatz zur mechanischen Darmobstruktion ist die paralytische Ileusobstruktion jedoch signifikant, und es gibt keine Manifestation einer Peristaltik wie einer paroxysmalen Kolik. Im Gegenteil, die Darmperistaltik ist geschwächt oder verschwunden und verursacht selten eine Darmperforation. Paralytischer Ileus ist nicht empfindlich gegenüber einigen Arzneimitteln gegen Durchfall in der chinesischen Medizin.
Eine toxische Darmlähmung wird hauptsächlich durch Bakterien und Viren sowie deren Toxine verursacht, die eine gastrointestinale Dysfunktion verursachen, was zu einer geschwächten oder verschwundenen Darmperistaltik, einer Gasansammlung im Darm, einem erhöhten Druck, gastrointestinalen Durchblutungsstörungen, einer unzureichenden Blutversorgung und einer Sauerstoffversorgung führt und einen Teufelskreis bildet. Starkes Aufblähen kann die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigen, Atembeschwerden hervorrufen oder verschlimmern.
