verminderter Darmtonus
Einführung
Einleitung Eine intestinale Ischämie bezeichnet die Verstopfung von Blutgefäßen, die aus irgendeinem Grund Darmblut zuführen, was zu einer Verringerung oder einem Verlust der Blutquelle des Darmtrakts führt. Sie ist für die physiologischen Aktivitäten des Darmtrakts nicht erforderlich und die Darmwand ist verstopft, ödematös oder geschwürig. Nekrose, Blutung, Perforation und Peritonitis können auftreten. Ischämische Darmerkrankung (ischämische Boweldisease) ist eine Krankheit, die durch Darmwandischämie, Hypoxie und schließlich Infarkt verursacht wird. Die Krankheit tritt häufiger bei älteren Patienten mit Arteriosklerose und Herzinsuffizienz auf. Die meisten Läsionen treten segmentweise auf und konzentrieren sich auf die Milz des Dickdarms. Die direkten Ursachen der Kolonischämie sind meistens mesenteriale Arterien und Venen, insbesondere Gefäßverschlüsse und Stenosen, die durch Atherosklerose oder Thrombose in der A. mesenterica superior verursacht werden. Herzinsuffizienz, Schock durch niedrigeren Blutdruck und ungenügende lokale Blutversorgung des Darms können ebenfalls die Ursache der Krankheit sein.
Erreger
Ursache
Hauptsächlich verursacht durch verschiedene Ursachen des Körpers, ist es eines der klinischen Symptome von Verstopfung.
Verursacht durch Beteiligung von Organen im Zusammenhang mit Atherosklerose.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gastrointestinale CT-Untersuchung, Enteroskopie, faseroptische Koloskopie, gastrointestinale Bildgebung
Diagnose von Verstopfung
Die Diagnose basiert im Allgemeinen auf Anamnese und Symptomen. Ergänzend zu Routine, Magen-Darm-Röntgen, Darmendoskopie, Stuhlphosphat usw. kann es sich eindeutig um funktionelle Verstopfung oder organische Verstopfung handeln.
Diagnose von Arteriosklerose
Vor allem durch den Grad der Ischämie von Gefäßläsionen und betroffenen Organen bestimmt, ist Aorten-Arteriosklerose oft asymptomatisch, Koronar-Arteriosklerose, wenn der Durchmesser des Schlauchs mehr als 75% beträgt, Angina, Myokardinfarkt, Arrhythmie und sogar Plötzlicher Tod. Zerebrale Arteriosklerose kann zu zerebraler Ischämie, Hirnatrophie oder zerebraler Gefäßruptur führen, renale Atherosklerose führt häufig zu Nykturie, refraktärer Hypertonie und in schweren Fällen zu Niereninsuffizienz. Mesenterielle Arteriosklerose kann sich als Symptom wie Bauchschmerzen und Blut im Stuhl nach einer Mahlzeit manifestieren. Atherosklerose der unteren Extremitäten, die eine schwere Stenose des Gefäßlumens verursacht, kann zu zeitweiliger Claudicatio führen, die Pulsation der Arteria dorsalis kann verschwinden, und sogar eine schwere Gangrän kann auftreten.
Überprüfen Sie
1, Patienten haben oft erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, Triglyceride, verringertes Lipoprotein mit hoher Dichte, Anomalien des Lipoproteinelektrophoresemusters, die meisten Patienten mit Hyperlipoproteinämie Typ III oder Typ IV.
2, Röntgenuntersuchung zeigt Aortendehnung, Expansion und Verzerrung, manchmal sichtbare Kalziumablagerung.
3, Angiographie kann die Stenose, Läsionen und Ausdehnung der durch Arteriosklerose verursachten Arteria quadriple, Nierenarterie und Koronararterie zeigen.
4, Doppler-Ultraschalluntersuchung hilft, den Blutfluss der Arterien und Nierenarterien der Extremitäten zu bestimmen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Verstopfung
Es ist nicht schwierig für die Diagnose von Verstopfung. Wegen der vielen Ursachen von Verstopfung ist es notwendig, die Ursache von Verstopfung zu unterscheiden. Häufige Ursachen sind gewohnheitsmäßige Verstopfung, neurologische Erkrankungen, Dickdarmtumoren usw. Akute Verstopfung wird meist durch akute Infektion oder durch Darmverschluss verursacht.
(1) Gewohnheitsbedingte Verstopfung
In der Anamnese gibt es in der Regel eine partielle Sonnenfinsternis, bei der kein Gemüse gegessen wird oder die Ernährung zu fein ist oder die nicht regelmäßig zu Stuhlgang neigt. Die Toilette ist ungünstig oder das Arbeitsumfeld ungünstig für Stuhlgang. Emotionaler Stress beeinflusst auch die gewohnheitsmäßige Verstopfung. Körperliche Untersuchung Röntgen oder Darmspiegelung Es wurde festgestellt, dass keine organischen Läsionen als gewohnheitsmäßige Verstopfung diagnostiziert wurden.
(2) Reizdarmsyndrom
Es gibt drei klinische Manifestationen des Reizdarmsyndroms: 1 Kolonkrampf verursacht hauptsächlich chronische Bauchschmerzen und Verstopfung, 2 chronisch intermittierende schmerzlose wässrige Durchfälle, 3 klinische Merkmale des Reizdarmsyndroms mit Verstopfung und Diarrhoe im Wechsel mit Verstopfung : 1 chronischer Bauchschmerz mit abwechselnder Verstopfung oder Durchfallverstopfung, 2 Patienten im Sigma-Dickdarm-Bereich haben nach Deflation oder Defäkation häufig intermittierende Bauchkrämpfe, 3 körperliche Untersuchung kann milde Empfindlichkeit im linken Unterbauch und mit Kot und Sputum gefülltem Sigma-Dickdarm sein Analfingeruntersuchung des Rektums und des Abdomens ohne Kot, 4 Patienten, häufig begleitet von Sodbrennen, Blähungen, Rückenschmerzen, Schwäche, Schwindel, Herzklopfen und anderen Symptomen.
Diagnosepunkte: 1 hat die oben genannten klinischen Merkmale; 2X-Linien-Sputumangiographie oder Koloskopie keine positiven Befunde oder nur Sigma; mit Ausnahme anderer Ursachen für Verstopfung; 3 im linken Unterbauch und in der Masse sollten von Darmkrebs mittels Einlauf unterschieden werden oder Andere Methoden ermöglichen es dem Patienten, einen Klumpen trockenen Stuhls zu haben, nachdem der Stuhlgang verschwunden ist.
(drei) abführende Enteropathie
Die abführende Enteropathie bezieht sich auf die Abhängigkeit des Patienten von Abführmitteln, die durch Verstopfung oder rektale Analläsionen bei Patienten mit Defäkationsschwierigkeiten verursacht werden.Die Langzeitanwendung von Abführmitteln zur Defäkation wird als abführende Enteropathie bezeichnet.
Diagnosepunkte: 1 Patienten mit Verstopfung oder Schwierigkeiten bei der Defäkation für eine lange Zeit häufige Anwendung von Abführmitteln, 2 mit Ausnahme von endokrinen Rektalanus und anderen organischen Verstopfung können als abführende Enteropathie ohne eine Vorgeschichte von Medikamenten nicht abführende Darmerkrankungen diagnostizieren.
(vier) Darmkrebs
Darmkrebs, einschließlich Dickdarm- und Rektumkrebs, weist Daten auf, die darauf hinweisen, dass Darmkrebs mehr als ein Drittel des Enddarms ausmacht, zwei Drittel des Krebses im Enddarm und im Sigma.
1 Wichtigste klinische Merkmale 1 Frühsymptome von Darmkrebs sind keine offensichtlichen Veränderungen der Darmgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall, oder das Wechseln zwischen beiden kann zu Frühsymptomen von Darmkrebs führen, 2 Blut im Stuhl, insbesondere nach Defäkation, ist ein häufiges Symptom von Darmkrebs Anhaltende schmerzhafte Verstopfung und Dringlichkeit bestehen häufig gleichzeitig, 4 invasiver Darmkrebs ist anfällig für Darmobstruktion, 5 Bauchuntersuchung und Analfingeruntersuchung berühren manchmal die Masse.
2 Diagnosen bei Patienten über 140 Jahren zeigten die oben genannten klinischen Manifestationen, 2 weiterhin positives okkultes Blut und keine Hinweise auf eine Magenerkrankung, 3 eine Bauchuntersuchung entlang des Dickdarms oder eine rektale Untersuchung ergaben, dass das karzinoembryonale Antigen der Masse 14 erhöht, aber nicht spezifisch sein kann. Wirkstoffkontrast und Darmspiegelung sind wichtige Mittel zur Diagnose von Darmkrebs.
(5) Megacolon
Megakolon bezeichnet eine signifikante Ausdehnung des Dickdarms mit schwerer Verstopfung oder schwer zu behandelnder Verstopfung, die in jedem Alter auftreten kann. Es kann sich um ein angeborenes oder erworbenes toxisches Megakolon handeln, das eine schwerwiegende Komplikation einer fulminanten Colitis ulcerosa darstellt. Es gibt verschiedene gängige Typen:
1 angeborenes Megacolon: Ist eine angeborene Dysplasie des Darms auf den Mangel an Ganglien zurückzuführen, so spricht man auch von Ganglienmangel, wie Sex Megacolon, mehr als männliche Säuglinge als weibliche
Familiär
(1) Wichtigste klinische Manifestationen: 1 signifikanter Trommelfelldarm ohne Kolonbewegung, 2 können chronische Darmobstruktion und Mangelernährung verursachen, 3 leichte Symptome sind erst nach Diagnose der Pubertät erkennbar. 4 Analfingeruntersuchung Analsphinkter normaler Mastdarm ampullär "Kot" ansammeln.
(2) Diagnosegrundlage: 1 hat die oben genannten klinischen Manifestationen, 2 Analfingertest-Rektalampulle ohne Kot, 3-facher linienförmiger abdominaler normaler Film kann als erweiterter Bariumeinlauf im Rektum-Sigmoid-Bereich mit einem schmalen Abschnitt des oberen Dickdarms mit signifikant erweitertem Kot gesehen werden; Die bestätigte Diagnose hängt von der Kolonbiopsie des Krankheitsabschnitts für die histochemische Färbung ab, die keine Ganglienzellen zeigt.
2 chronisch idiopathisches Megakolon: häufig bei älteren Kindern oder bei älteren Menschen über 60 Jahren, Ursache unbekannter Patienten häufig aufgrund von gewohnheitsbedingter Verstopfung, Persönlichkeitsveränderungen und Inkontinenz (sogenannter widersprüchlicher Durchfall).
Diagnosegrundlage: 1 älteres Kind oder ältere Menschen über 60 Jahre haben einen "widersprüchlichen Durchfall", 2 Analfingeruntersuchungen in der Rektumampulle können den Kot berühren, 3X Linie Bauch normaler Film ältere Patienten im gesamten Dickdarmexpansionsdarm haben Gas und Kot Gemischt, Kinder Sputum Einlauf voller Dickdarm Expansion mit Fäkalstenose gefüllt, 4 Biopsie Ganglion normal
3 physisches oder mentales Megakolon: Diese Krankheit wird häufig mit einer abnormalen Neurose oder einer psychischen Erkrankung von Körper und Geist in Verbindung gebracht. Einige Patienten glauben, Verstopfung oder obsessive Einstellungen und Verhaltensweisen zu haben und fühlen die Hemmung. Sie müssen Abführmittel oder Einlauf nehmen, um die Glätte des Stuhlgangs zu spüren. . Andernfalls fühlen Sie sich unwohl mit einem allgemeinen Unbehagen: Langzeitanwendung von Anthracen-Kolon-Stimulanzien, Degeneration des Plexus myentericus und Dickdarm-Dilatation.Patienten mit Depressionen leiden häufig unter einem Stuhlgang und einem Gefühl der Hemmung und eines autonomen Ungleichgewichts. Häufig verwendete Adlermilben und Diazepam können direkt oder indirekt Verstopfung hemmen, die durch Dickdarmbewegungen durch das Zentralnervensystem verursacht wird.
Diagnosegrundlage: 1 klinische Vorgeschichte von Verstopfung und Völlegefühl, 2-fache Untersuchung der Dickdarmausdehnung, 3 können Darmkrankheiten der organischen Erkrankung ausschließen.
4 Sekundäres Megakolon: Mittel- und Südamerika (Hagas-Krankheit) können die Dickdarmganglien zerstören und schwere neurologische Erkrankungen des Megakolons verursachen, wie z. B. atrophische Rückenmarksverletzungen des Gehirns oder Parkinson-Krankheit (Parkinson) können Megakolon-Hypothyreose und Invasivität verursachen Krankheiten wie Amyloidose-Sklerose können die Dickdarmbewegung verringern und Megacolon verursachen.
Die Diagnose besteht hauptsächlich darin, die Grunderkrankung zu finden.
5 Toxisches Megacolon ist eine schwerwiegende Komplikation einer fulminanten Colitis ulcerosa, die leicht mit einer Darmperforation kombiniert werden kann.
(1) Klinische Merkmale: 1 schnelles Einsetzen der Hyperthermie und schwere Vergiftungssymptome, 2 Ausbeulung und Empfindlichkeit des Abdomens, 3 erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen können Hypoproteinämie und Elektrolytstörungen verursachen.
(2) Diagnosegrundlage: 1 Die obige Anamnese und die klinischen Manifestationen; der 2-fache abdominale Film zeigte eine Dickdarmverbreiterung und eine Blähung.
6 Verstopfung durch andere Ursachen: Akute Verstopfung ist häufiger in ihrer Darmobstruktion nach einer Bauchoperation, toxische Megacolon akute Peritonitis Intussusception. Verstopfung mit starken Bauchschmerzen tritt häufiger bei Darmverschluss, Bleivergiftung, blutiger Blattkrankheit usw. auf.
Differentialdiagnose von Atherosklerose
Aorten-Arteriosklerose, die durch Aortenveränderungen und Aortenaneurysma verursacht wird, muss von syphilitischer Aortitis und Aortenaneurysma unterschieden werden. Eine Röntgenaufnahme der Brust ergab, dass die Aortenschattenerweiterung auch vom Mediastinaltumor unterschieden werden sollte. Die ischämischen oder nekrotischen Manifestationen anderer Zielorgane müssen von denen unterschieden werden, die durch andere Ursachen für arterielle Erkrankungen verursacht werden. Koronare atherosklerotische Angina und Myokardinfarkt müssen von anderen Ursachen für Erkrankungen der Koronararterien wie Koronararterienentzündung, Koronararterienfehlbildung und Koronarembolie unterschieden werden. Myokardfibrose muss von anderen Herzerkrankungen, insbesondere der primären dilatativen Kardiomyopathie, unterschieden werden. Hypertonie, die durch renale Arteriosklerose verursacht wird, muss von anderen Ursachen für Hypertonie unterschieden werden.Nierenarterien-Thrombose muss von Nierensteinen unterschieden werden. Die Symptome der Arteriosklerose in den Extremitäten müssen von anderen Ursachen für arterielle Erkrankungen wie Polyarteriitis unterschieden werden.
