Reizdarmsyndrom
Einführung
Einleitung Reizdarmsyndrom (IBS) bezieht sich auf eine Gruppe von klinischen Syndromen, einschließlich Bauchschmerzen, Blähungen, Veränderungen der Darmgewohnheiten, abnorme Stuhleigenschaften, Schleimstühle usw., die persistent oder wiederkehrend sind und durch Untersuchung und Ausschluss verursacht werden können. Organische Symptome dieser Symptome. Diese Krankheit stellt die häufigste Form der funktionellen Darmerkrankung dar. In der Allgemeinbevölkerung wurde eine Umfrage durchgeführt. Die Symptome von IBS wurden in Europa und Amerika mit 10 bis 20% und in Peking, China, mit 8,7% angegeben. Die Mehrheit der Patienten ist jung und mittleren Alters, und die erste Inzidenz nach dem 50. Lebensjahr ist selten. Das Verhältnis von männlich zu weiblich beträgt etwa 1: 2. Das Reizdarmsyndrom lässt sich nach seinen Hauptmanifestationen in verschiedene Typen einteilen, die im Allgemeinen in zwei Kategorien unterteilt sind: vorwiegend Durchfall (IBS-D) und vorwiegend Verstopfung (IBS-C). Mischtyp.
Erreger
Ursache
Störung der Magen-Darm-Motilität
IBS-Patienten mit motorischen Veränderungen des Dünndarm-Verdauungstrakts, der Zyklus ist signifikant verkürzt, das Jejunum erscheint diskreter Clusterkontraktionswellen, und die meisten Autoren von Bauchschmerzen sind mit diesen Veränderungen verbunden, diese Veränderungen sind bei Stress und Schlaf offensichtlicher.
2. Viszerale Parästhesie
Die Studie ergab, dass die meisten Patienten mit IBS klinische Merkmale einer Überempfindlichkeit gegenüber einer luminalen (rektalen) Dilatation aufweisen, mit einer Abnahme der mittleren Schmerzschwelle, einem erhöhten Unbehagen nach einer rektalen Dilatation oder abnormalen viszeral-somatischen Strahlenschmerzen, was darauf hindeutet, dass die Rückenmarkspiegel eine viszerale sensorische Signalverarbeitung darstellen. Anomalie.
3. Mentale Faktoren
Psychischer Stress hat einen signifikanten Einfluss auf die Magen-Darm-Funktion und spielt eine wichtige Rolle bei der Auslösung, Verschlimmerung und Fortdauer von IBS-Symptomen.Eine beträchtliche Anzahl von Patienten ist mit psychischen Störungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen, verbunden.
4. Darminfektion
Einige Patienten mit IBS hatten vor Ausbruch der Krankheit eine Darminfektion in der Vorgeschichte, einige Patienten mit Gastroenteritis, die durch verschiedene Krankheitserreger (einschließlich Bakterien, Viren, Parasiten) verursacht wurde, haben eine Darmfunktionsstörung und 10% können nach der Infektion IBS entwickeln. .
5. Andere
Die Symptome einiger Patienten mit IBS hängen mit Lebensmitteln zusammen, die ihre Symptome verschlimmern können.Die Fermentation von Ballaststoffen in Lebensmitteln kann die Ursache für eine übermäßige Gasproduktion sein.Darüber hinaus kann die Störung der Darmflora eine der Ursachen für Symptome sein.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gastrointestinale CT-Untersuchung der rektal-anal-motorischen Funktion
Wiederholte (mindestens dreimalige) Routine-Stuhlkulturen waren negativ, der okkulte Bluttest war negativ, die normale Hämaturie war normal und die Blutsenkungsrate war normal.Für Patienten über 40 Jahre wurden zusätzlich zu der obigen Untersuchung eine Koloskopie und eine Schleimhautbiopsie durchgeführt, um den Darm auszuschließen. Infektiöse, neoplastische Krankheiten usw.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose:
Die Diagnose von Symptomen von Darmfunktionskrankheiten kann unter Ausschluss verschiedener möglicher organischer Krankheiten als Darmfunktionskrankheiten diagnostiziert werden. Die diagnostischen Kriterien für das Reizdarmsyndrom sind nicht einheitlich und werden ständig überarbeitet. Derzeit wird in der internationalen Gemeinschaft der Rom-Standard von 1992 übernommen:
1. Die Symptome bleiben bestehen oder treten länger als 3 Monate auf.
2. Muss die folgenden Symptome aufweisen:
(1) Bauchschmerzen oder Bauchbeschwerden, und hat die folgenden Merkmale: Linderung nach Stuhlgang und / oder begleitet von Veränderungen der Stuhleigenschaften.
(2) In mindestens 25% der Fälle treten anormale Stuhlbewegungen auf, mindestens zwei der folgenden: Stuhlfrequenzänderungen (> 3-mal / Tag oder <3-mal / Woche), Änderung der Stuhleigenschaften (hart: Masse (oder) dünn: Wasser ()), der Prozess der Defäkation ändert (Defäkation oder Notfall oder Defäkation), entladen Schleim, begleitet von Blähungen oder Blähungen.
Differentialdiagnose des Reizdarmsyndroms:
1. Chronische bakterielle Infektion: Mehrere Stühle und Kulturen haben positive Befunde sowie eine adäquate und wirksame systemische Antibiotikabehandlung, die Symptome werden signifikant verbessert und die Diagnose kann bestätigt werden.
2. Chronische Amöbenruhr: Mehrere Stühle, um eine Amöben- und Metronidazol-Testbehandlung zu finden, können eine eindeutige Diagnose sein.
3. Infektion mit Bilharziose: Patienten in Bilharziose-Gebieten können durch Sigmoidoskopie untersucht werden, und die Rektalschleimhaut kann entnommen werden, um Bilharziose-Eier zu finden, oder durch Fäkalienschlüpfen und andere Methoden.
4. Malabsorptionssyndrom: Es gibt Durchfall, aber oft sind fette und unverdaute Nahrungsmittel im Stuhl.
5. Darmtumoren: Gutartige Dünndarmtumoren können Durchfall und teilweise Darmverschluss mit intermittierenden Anfällen verursachen. Dickdarmtumoren können auch ähnliche Symptome wie Darmerkrankungen aufweisen. Besonders für ältere Menschen sollte man aufpassen. Zur Bestätigung der Diagnose kann eine Röntgen-Barium-Angiographie oder eine Koloskopie durchgeführt werden.
6. Colitis ulcerosa: abnorme Manifestationen wie Fieber, Eiter und blutiger Stuhl. Es kann durch Röntgen-Barium-Angiographie oder Koloskopie identifiziert werden.
7. Morbus Crohn: Häufig systemische Symptome wie Fieber, Anämie und Schwäche. Röntgen-Barium-Angiographie oder Koloskopie können identifiziert werden.
8. Laktasemangel: Der Laktosetoleranztest kann identifiziert werden. Laktasemangel wird vererbt und erworben. Die klinische Manifestation ist schwerer Durchfall nach dem Verzehr von Milchprodukten.Der Stuhl enthält viel Schaum und Laktose, Milchsäure. Wenn die Milch oder das Milchprodukt aus dem Lebensmittel entfernt wird, können die Symptome verbessert werden. Der Joghurt wird von Milchsäurebakterien zersetzt und kann von solchen Patienten konsumiert werden.
9. Gastrointestinale endokrine Tumoren: Gastrinome können zu schwerem Durchfall und hartnäckigen Ulkuserkrankungen führen. Der vasoaktive Darmpeptid-Tumor (Vipoma) verursacht ebenfalls schweren Durchfall, die VIP-Werte im Serum sind erhöht.
10. Schilddrüsenerkrankung: Hyperthyreose kann Durchfall verursachen. Verstopfung kann mit Hyperparathyreoidismus auftreten. Es kann für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionstests zur Identifizierung verwendet werden.
