Unzureichende Sekretion von Wachstumshormon bei Erwachsenen
Einführung
Einleitung Ein unzureichendes Wachstumshormon bei Erwachsenen ist häufig klinisch nicht nachweisbar. Die Anzeichen und Symptome einer Hypophysenfunktionsstörung hängen von der zugrunde liegenden Ursache und dem Mangel bestimmter spezifischer Hypophysenhormone ab. In den allermeisten Fällen sind Patienten oft krank und bewusstlos und können nicht feststellen, dass sie Anomalien aufweisen, gelegentlich jedoch plötzlich oder intensiv. Das früheste Fehlen ist häufig Gonadotropin, gefolgt von Wachstumshormon und schließlich TSH und ACTH. Eine unzureichende ADH ist bei primären Hypophysenerkrankungen selten, sie tritt jedoch häufig auf, wenn der Hypophysenstiel und der Hypothalamus geschädigt werden.
Erreger
Ursache
Ursachen für Hypophysenfunktionsstörungen: primäre Hypophysenschädigung (primärer Hypopituitarismus), Hypophysentumor, Hypophysenblutungsstörung (schwere Blutung, Thrombose, Anämie oder andere Ursachen), Infektion oder entzündliche Erkrankung, Knötchen Krankheit oder Amyloidose (selten), Bestrahlung, Hypophysenoperation, primäre Immunerkrankung betreffen den Hypothalamus (sekundärer Hypopituitarismus), hypothalamischen Tumor, entzündliche Erkrankung, Kopftrauma, chirurgische Verletzung der Hypophyse oder Dominanz Hypophysenblutgefäße, Nerven und ein einziger Prolaktinmangel sind selten, aber dies ist häufig die Ursache für Frauen ohne Brust nach der Entbindung. Das Xihan-Syndrom ist selten und hauptsächlich auf einen übermäßigen Blutvolumenverlust während der Geburt und eine partielle Hypophysennekrose zurückzuführen.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Insulinschlaftest, Blutzucker, Insulinhypoglykämie, WH, ACTH-Test
Die klinischen Symptome hängen vom Grad des Hormonmangels in der vorderen Hypophyse ab. Manchmal können die Symptome plötzlich auftreten und sich bemerkbar machen, in den meisten Fällen treten sie jedoch allmählich auf und sind für den Patienten über einen längeren Zeitraum nicht mehr erkennbar. Ein, mehrere oder alle Hypophysenvorderhormonmangel können auftreten. Prämenopausale Frauen, denen Gonadotropine (luteinisierendes Hormon und follikelstimulierender Hormonmangel) fehlen, können Amenorrhö, Unfruchtbarkeit, vaginale Trockenheit und eine gewisse sexuelle Beeinträchtigung der Frau verursachen. Bei Männern treten Impotenz, Hodenatrophie und eine verminderte Spermienproduktion auf, gefolgt von Unfruchtbarkeit und bestimmten männlichen Geschlechtsmerkmalen wie Körperwachstum und Bartabbau im Gesicht.
Gonadotropin-Mangel tritt auch beim Kalman-Syndrom auf: Intrinsische Patienten haben häufig Lippen- oder Gaumenspalten, Farbenblindheit und Geruchsverlust. Erwachsener Wachstumshormonmangel hat oft weniger oder keine Symptome. Bei Kindern kann es jedoch zu Wachstumsverzögerungen und sogar zum Zwerg werden. Schilddrüsenstimulierender Hormonmangel führt zu Hypothyreose, Hypothyreose, Verwirrtheit, Kälte, Gewichtszunahme, Verstopfung und trockener Haut. Ein einziger Kortikosteroidmangel ist selten, kann jedoch zu Nebenniereninsuffizienz, Müdigkeit, Hypotonie, Hypoglykämie und mangelnder Stresstoleranz (wie größere Operationen, Traumata, Infektionen usw.) führen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die gesamte Hypophysenfunktionsstörung muss auch von einer Reihe anderer Krankheiten unterschieden werden, einschließlich Anorexia nervosa, chronischer Lebererkrankungen und dystrophischer Myotonie. Klinische Anzeichen von Anorexia nervosa (im Allgemeinen bei Frauen) sind häufig diagnostisch. Zu diesen Symptomen gehören Kachexie, ungewöhnliche Gedanken über Ernährung und Körperbild sowie die Beibehaltung ihrer sekundären sexuellen Merkmale, auch wenn sie geschlossen sind. Im Allgemeinen neigen die Basalspiegel von GH und Cortisol bei Patienten mit Anorexia nervosa ebenfalls zu einem Anstieg. Da hypothalamische Läsionen das Zentrum der Appetitkontrolle stören können, ist es nicht unangemessen, bei einem verdächtigen Patienten eine Sattelröntgenuntersuchung durchzuführen. Bei Männern mit alkoholbedingter Lebererkrankung oder Hämochromatose besteht häufig der Verdacht auf Hypopituitarismus, solange ihre Hodenatrophie mit einer allgemeinen Schwäche einhergeht. In den meisten Fällen werden jedoch Labortests verwendet, um die zugrunde liegende Grunderkrankung zu identifizieren und Hypophysenfunktionsstörungen zu beseitigen. Morphologische Hinweise auf eine ausgedehnte Hypophysenfunktionsstörung sind bei Patienten, die nach ihrer Autopsie an diese Erkrankungen gedacht haben, selten. Die Hauptbeschwerden von Patienten mit dystrophischer Myotonie sind fortschreitende Muskelschwäche, vorzeitige Kahlheit und Katarakte sowie Gesichtszeichen, die ausreichen, um das vorzeitige Altern zu erklären: Männer können eine Hodenatrophie aufweisen. Hormontests können Hypopituitarismus ausschließen.
