Anhaltende Rückenschmerzen mit Morgensteifigkeit
Einführung
Einleitung Nichtokulare klinische Manifestationen einer ankylosierenden Spondylitis: Die typischste frühe Manifestation von anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich (mindestens 3 Monate), einseitig okkult, stumpf oder intermittierend, mit morgendlicher Steifheit, vermindert nach Aktivität . Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine chronische systemische Erkrankung unbekannter Ursache, an der die Gelenke der Wirbelsäule, des Sprunggelenks und der Gelenke beteiligt sind. Studien legen nahe, dass der Beginn der Infektion mit Infektionen wie Campylobacter-Infektion verbunden ist und HLA-B27 möglicherweise Kreuzstrukturen oder gemeinsame Strukturen zwischen antigenen Resten aufweist, aber es ist schwierig, Schlussfolgerungen zu ziehen.
Erreger
Ursache
Die Ursache ist unbekannt. Studien legen nahe, dass der Beginn der Infektion mit Infektionen wie Campylobacter-Infektion verbunden ist und HLA-B27 möglicherweise Kreuzstrukturen oder gemeinsame Strukturen zwischen antigenen Resten aufweist, aber es ist schwierig, Schlussfolgerungen zu ziehen.
Pathogenese: Die Arthritis des Sprunggelenks stellt ein pathologisches Kennzeichen der Spondylitis ankylosans dar. Frühere Veränderungen lassen sich an der Synovialhyperplasie und der Akkumulation von lymphoiden Zellen und Plasmazellen der Follikel erkennen, die IgG, IgA und IgM enthalten.
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Verwandte Inspektion
Rückenflachfolie
Die Diagnose von AS basiert auf der Anfälligkeit des Patienten, der Krankengeschichte, den klinischen Merkmalen und den bildgebenden Befunden. Die am häufigsten verwendeten diagnostischen Kriterien sind die sogenannten New Yorker Standards:
1. Die lumbale Frontalkrümmung und die laterale Krümmung sind in alle drei Richtungen begrenzt.
2. Die Schmerzanamnese an der Lendenwirbelsäule oder an der Lendenwirbelsäule dauerte mehr als 3 Monate.
3. Die Ausdehnung der Brust ist begrenzt. Nehmen Sie die vierte Messung des Interkostalraums vor. Die Ausdehnung der Brust beträgt 2,5 cm.
Es kann auch nach den Röntgenveränderungen des Sprunggelenks eingestuft werden (Grad 0 ist normal, Grad 1 ist verdächtig, Grad 2 ist leicht verändert, und es gibt Erosion oder Verhärtung in dem begrenzten Bereich, aber die Gelenkhöhlenbreite ist unverändert, Grad 3 ist positiv oder mäßig abnormal, und es tritt Erosion auf. Beurteilung, Verhärtung, Erweiterung der Gelenkhöhle oder Stenose oder partielle Steifheit, 4 Grade schwerer abnormaler Gelenke sind alle stark und gerade. Das Sprunggelenk wechselt zweiseitig zwischen 3 und 4, und einer der drei oben genannten Punkte kann diagnostiziert werden. Knöchelgelenk ändert 3 oder 4, aber nur 1 Seite oder 2 Ebene 2 Seite und haben die oben genannten 1. oder 2. und 3. Elemente können auch das Knöchelgelenk ändern 3 oder 4 Seiten, aber nein bestätigen Jeder der oben genannten 3 Punkte wird als Verdachtsfall angesehen.
Die oben genannten Kriterien sind hilfreich für die Diagnose, sollten aber nach allen Überlegungen berücksichtigt werden. HLA-B27 kann nicht als Screening-Test für AS verwendet werden, da die meisten HLA-B27-positiven Personen keine AS haben, während einige AS-Patienten eine negative HLA-B27 aufweisen. Wenn ein klinischer Verdacht auf AS besteht und die Diagnose einer Knöchelarthritis schwierig ist, kann HLA-B27 die Wahrscheinlichkeit einer AS-Diagnose erhöhen, kann jedoch immer noch nicht diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Chronische Schmerzen im unteren Rücken mit Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten: Die lumbale Spondylolisthesis ist anfällig für chronische Schmerzen im unteren Rücken und für radioaktive Taubheitsgefühle in einer oder beiden unteren Extremitäten. Die lumbale Spondylolisthesis bezieht sich auf einen Zustand, bei dem ein Teil oder die gesamten Lendenwirbel disloziert sind. Sie wird in der Klinik allgemein als Wirbelkörper bezeichnet und der obere Wirbelkörper ist im Allgemeinen nach vorne gerutscht. Die Inzidenz der lumbalen Spondylolisthesis beträgt in Europa 3 bis 7%. In China gibt es noch keine genauen statistischen Daten. Es wird allgemein angenommen, dass routinemäßige Röntgenuntersuchungen bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken bei etwa 5% der Erwachsenen zu einer lumbalen Spondylolisthesis neigen.
Schmerzen im unteren Rücken mit Auswurfschmerzen im Nierenbereich: Die akute membranöse Nephropathie ist durch plötzliches Einsetzen von häufig intensiveren Schmerzen im unteren Rücken mit Schmerzen im Nierenbereich gekennzeichnet. Es ist gekennzeichnet durch ein plötzliches Einsetzen von Rückenschmerzen, oft intensiver, mit Schmerzen im Nierenbereich. Das Urinprotein stieg plötzlich an, häufig mit starker Hämaturie, Leukozyteurie, Bluthochdruck und akuter Nierenfunktionsstörung. Bilaterale Nierenvenenthrombosen können zu Oligurie und akutem Nierenversagen führen.
Plötzliches Auftreten schwerer Schmerzen im unteren Rückenbereich: Plötzliche Schmerzen im unteren Rückenbereich ohne offensichtliches Trauma in der Vorgeschichte. Dieses Symptom ist häufig das Hauptsymptom für das Auftreten von Harnsteinen, häufigen Erkrankungen wie Nierensteinen, Harnleitern usw..
Anhaltende Bauchschmerzen oder Rückenschmerzen während der Schwangerschaft: Die schweren Symptome einer Plazentaunterbrechung sind hauptsächlich plötzliche anhaltende Bauchschmerzen und / oder Rückenschmerzen und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Nach 20 Schwangerschaftswochen oder während der Geburt wird die Plazenta in der normalen Position vor der Entbindung des Fötus teilweise oder vollständig von der Uteruswand gelöst, was als Plazentaabbruch bezeichnet wird. Eine Plazenta-Unterbrechung stellt im dritten Schwangerschaftsdrittel eine schwerwiegende Komplikation dar. Der Kurzzeittrainingkurs ist dringend und schnell. Wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, kann er Mutter und Kind gefährden. Die Inzidenz von Inlandsberichten liegt zwischen 4,6 und 21 und die Inzidenzrate im Ausland zwischen 5,1 und 23,3 . Die Inzidenz hängt davon ab, ob die Plazenta nach der Entbindung sorgfältig untersucht wird. Einige Patienten mit einer leichten Plazentaunterbrechung können vor der Wehen keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Erst wenn die Plazenta nach der Entbindung untersucht wird, stellt sich heraus, dass das frühe Peeling eine Gerinnselblockade aufweist. Solche Patienten werden leicht übersehen.
