traumatische intrauterine Adhäsionen
Einführung
Einleitung Intrauterines Adhäsionssyndrom: Alle Faktoren, die eine Zerstörung des Endometriums verursachen, können zu Adhäsionen der Gebärmutterhöhle führen. Intrauterine Adhäsionen machen etwa 91% der Schwangerschaft aus und sind bei Schwangerschaftsabbrüchen oder spontanen Schwangerschaftsabbrüchen häufig. Und postpartale Blutungskürettage. Aufgrund der Weichheit der Gebärmutterwand während der Schwangerschaft ist es nicht einfach, die Tiefe zu kontrollieren, wenn die Kürettage durchgeführt wird oder die Gebärmutterhöhle übermäßig gerieben wird.Wenn der Sog schwach ist, ist der Unterdruck zu groß und die Auskleidung des Endometriums wird abgekratzt, was zu postoperativen intrauterinen Verwachsungen führt. Wiederholtes Ein- und Ausdehnen des Gebärmutterhalses kann die Verletzung verschlimmern, die Wahrscheinlichkeit von postoperativen intrauterinen Adhäsionen erhöhen, Nichtschwangerschaften durch intrauterine Adhäsionen machen etwa 9% aus, wie Endometriumtuberkulose, Aushöhlung von Uterusmyomen , diagnostische Kürettage usw.
Erreger
Ursache
Da die Gebärmutterwand der Schwangerschaft weich ist, ist es nicht einfach, die Tiefe zu kontrollieren, wenn die Kürettage durchgeführt wird oder die Gebärmutterhöhle übermäßig gerieben wird. Wenn die Absaugung schwach ist, ist der Unterdruck zu groß. Die Zeit ist zu lang. Die endometriale Grundschicht wird abgekratzt, um postoperative intrauterine Adhäsionen zu erzeugen. Wiederholtes Ein- und Ausdehnen des Gebärmutterhalses kann die Verletzung verschlimmern, die Wahrscheinlichkeit von postoperativen intrauterinen Adhäsionen erhöhen, Nichtschwangerschaften durch intrauterine Adhäsionen machen etwa 9% aus, wie Endometriumtuberkulose, Aushöhlung von Uterusmyomen , diagnostische Kürettage usw.
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Verwandte Inspektion
Hysteroskopie
Körperliche Untersuchung:
Es gibt Druckempfindlichkeit im Unterbauch, Druckempfindlichkeit beim Rückprall in schweren Fällen und sie weigert sich sogar zu drücken. Die gynäkologische Untersuchung ergab, dass die Größe der Gebärmutter normal oder geringfügig größer ist, weicher, mit offensichtlicher Empfindlichkeit, manchmal mit Schmerzen im Gebärmutterhals, die bilaterale Bindungsuntersuchung leichter normal oder schwer kann eine Empfindlichkeit oder eine Verdickung oder Klumpen und Klumpen aufweisen: Es ist zart und kann auch nach der Punktion dunkelrotes Blut extrahieren, das nicht koaguliert. Es wird daher als Eileiterschwangerschaftssyndrom bezeichnet.
Hilfskontrolle:
1, Gebärmutter Sondenuntersuchung Allgemeine Gebärmutter Sonde in den Gebärmutterhals etwa 1-3 cm eingeführt, gibt es ein Gefühl des Widerstands, etwa 2 cm ist die häufigste. Der Widerstand kann je nach Adhäsionsgewebe unterschiedlich sein. Nur die endometriale Adhäsionssonde ist leicht einzuführen. Wenn die Muskelschicht festsitzt, sollte die Sonde mit etwas Kraft in Richtung der Gebärmutter eingeführt werden. Wenn das Gewebe zäh ist und die Sonde nicht leicht einzuführen ist, sollte sie nicht blind sein. Gewalt anwenden. Um keine Perforation der Gebärmutter zu verursachen. Nachdem die Sonde in die Gebärmutterhöhle eingedrungen ist, kann der Ventilator nach links und rechts geschwenkt werden, um die offizielle Höhle abzutasten und die Größe der Gebärmutterhöhle und das Ausmaß der Adhäsion zu testen. Eine stark anhaftende Person kann einen schmalen Schlauch in der Gebärmutterhöhle spüren und die Sonde hat einen geringen Bewegungsumfang oder kann überhaupt nicht durchdrungen werden.
2, Hysteroskopie kann das Vorhandensein oder Fehlen von intrauterinen Adhäsionen verstehen und den Ort, das Ausmaß, das Ausmaß und die Adhäsion von Adhäsionen bestimmen. Die Eigenschaften der Adhäsion in jeder Gruppe sind: Die Adhäsion des Endometriums ist dem umgebenden Endometrium sehr ähnlich, die Adhäsion der Muskelfasern ist am häufigsten, gekennzeichnet durch eine dünne Schicht Endometrium, die die Oberfläche mit vielen Drüsenöffnungen bedeckt, und die Adhäsion des Bindegewebes ist die Oberfläche Keine Gebärmutterschleimhautbildung.
3, Uterus-Lipiodol-Angiographie ist gekennzeichnet durch:
(1) Möglicherweise befinden sich eine oder mehrere Konturen in der Gebärmutterhöhle, scharfe Kanten, eine abnormale Form, unregelmäßige Füllungsfehlerschatten und sind nicht dem Druck oder der Menge des injizierten Kontrastmittels ausgesetzt.
(2) Der lokale Rand der Gebärmutterhöhle ist nicht sauber.
(3) Oft erscheint ein feinmaschiges Blutgefäßbild, weil der Druck zum Injizieren von Jodöl während des Kontrasts zu groß ist, so dass das Lipiodol von der Peelingoberfläche in das Uterusblutgefäß eintritt.
(4) Einige an der Gebärmutter haftende Gebärmutter mit hoher Beugung oder Beugung überlappen häufig das Bild der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Die Gebärmutter ist olivenförmig. In diesem Fall kann der Gebärmutterhalskanal verwendet werden, um den Gebärmutterhals zu ziehen, um die Gebärmutter zu dehnen, und das Bild der Gebärmutter kann von Olive zu Dreieck geändert werden. Um chronischen Entzündungen durch Ölpfropfen und Öle vorzubeugen, können auch wasserlösliche Kontrastmittel eingesetzt werden. Milde Adhäsionen können dagegen abgetrennt werden.
4. Die Basaltemperatur ist zweiphasig.
5, Vaginal Exfoliation Zelluntersuchung hat periodische Veränderungen.
6, Serum Progesteron, Urin Schwangerschaftsdiol Bestimmung hat periodische Veränderungen und Eisprung.
7, Zervixschleimkristalle können als farnartige Kristalle und Ellipsoide auftreten.
8, Hormontherapie Test Östrogen, Progesteron oder künstliche Zyklusbehandlung, wiederholte Entzugszyklen ohne Entzug.
9. Hysteroskopie In den letzten Jahren wurde die Hysteroskopie als Methode zur Diagnose und Behandlung von Verwachsungen der Gebärmutterhöhle eingesetzt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
(a) Eileiterschwangerschaft
Wenn bei Amenorrhoe und Unterleibsschmerzen Uterusverklebungen auftreten, sollte dies von einer Eileiterschwangerschaft unterschieden werden. Ersteres hat eine Vorgeschichte von Fehlgeburten oder Kürettagen. Bauchschmerzen treten hauptsächlich in regelmäßigen Abständen auf, obwohl der Unterbauch Schmerzen aufgrund von Druckempfindlichkeit oder Rückprall aufweist. Es können jedoch keine Symptome wie innere Blutungen und Schock, Uterussonden oder Hysteroskopien diagnostiziert werden, wenn das Blut erkannt wird Nachdem der Kreislauf glatt ist, werden die Symptome von Bauchschmerzen gelindert oder verschwinden. Patienten mit Eileiterschwangerschaft haben häufig Symptome und Anzeichen von inneren Blutungen nach Bauchschmerzen, und nach einer Punktion können weitere diagnostiziert werden.
(zwei) Beckeninfektion
Wenn eine Abtreibung nach einer künstlichen Abtreibung oder Kürettage erfolgt, kann dies auch Schmerzen im Unterleib verursachen. Die durch die Infektion verursachten Bauchschmerzen sind jedoch anhaltende, dumpfe Schmerzen, keine periodischen Anfälle in der Anamnese sowie Fieber, Leukozytose und andere Infektionen. Die durch das Anhaften der Gebärmutter verursachten Bauchschmerzen sind periodische, spastische Schmerzen der Gebärmutterkontraktion, und es gibt kein Fieber, weiße Zellen und so weiter.
(drei) Endometriose
Obwohl die Krankheit durch Dysmenorrhoe verursacht wird, handelt es sich auch um periodische Bauchschmerzen. Und fortschreitende Exazerbation, aber der Blutausfluss ist glatt, die Symptome von Bauchschmerzen werden nach dem Menstruationsblutfluss nicht gelindert, und die durch die Adhäsion der Gebärmutterhöhle verursachten Bauchschmerzen sind obstruktive Dysmenorrhoe und die Symptome des Menstruationsbluts können gelindert werden oder sogar verschwinden, nachdem der Gebärmutterhals erweitert wurde. Kann auch aus der Anamnese der Krankheit identifiziert werden, Endometriose ist oft Unfruchtbarkeit, und offizielle Verwachsungen treten nach einer künstlichen Abtreibung auf.
(D) frühe Schwangerschaft, Palast, Kürettage, Amenorrhoe
Eine frühe Schwangerschaft sollte ebenfalls ausgeschlossen werden. In der Frühschwangerschaft treten keine Bauchschmerzen in der Anamnese auf. In der Anamnese treten häufig Schwangerschaftsreaktionen auf. Die Zunahme der Gebärmutter ist häufig mit dem Schwangerschaftsmonat vereinbar. Ein positiver Urintest ist häufig hilfreich für die Diagnose.
(5) Amenorrhoe
Nach den intrauterinen Adhäsionen ist nur eine einfache Amenorrhoe ohne Unterleibsschmerzen oder Unterleibsschmerzen nicht ersichtlich, es muss zwischen Hypophysen- oder hypothalamischer Amenorrhoe, vorzeitiger Ovarialinsuffizienz unterschieden werden. Amenorrhoe, verursacht durch Anhaften der Gebärmutterhöhle, Menstruation kann nach Behandlung mit Progesteron, Östrogen oder künstlichem Zyklus nicht wiederhergestellt werden, und die Messung der Basaltemperatur, die Kristallisation des Zervixschleims und die Untersuchung des Vaginalablösungsabstrichs zeigten eine normale Funktion der Eierstöcke.
