Einfrieren-Phänomen
Einführung
Einleitung Einfrieren, auch als zufällige Unterkühlung bezeichnet, ist eine schwere systemische Erkrankung, die durch Unterkühlung in kalter Umgebung und hauptsächlich durch Nervensystem- und Herz-Kreislaufschäden verursacht wird. Erfrierungen (Forstbite) sind lokale Gewebeschäden, die durch Erkältung verursacht werden und bei Gliedmaßen und im Gesicht häufiger auftreten. Erfrierungen sind lokale Temperaturen, die zu niedrig sind und zu lokaler Vasokonstriktion, Nachexpansion, erhöhter Kapillarwandpermeabilität, Plasmaexsudation, Gewebeödem, intravaskulärer Blutkonzentration und Gefäßwandschäden führen, was zu einer Thrombose führt, die zu Gewebenekrose führt. Läsionen können auf die Haut beschränkt sein oder tiefe Gewebe, einschließlich Muskeln und Knochen, betreffen.
Erreger
Ursache
Einfrieren tritt häufig auf, wenn Sie sich in einer kalten Umgebung aufhalten und zu lange arbeiten. Das Fehlen von Wärme- und Kälteschutzmaßnahmen kann auch auftreten, wenn es in Schnee oder Eiswasser eingegraben ist. Erfrierungen können bei nicht zu niedrigen Temperaturen, auch über 0 ° C, auftreten, häufig aufgrund des Tragens enger oder nasser Schuhe. Ältere Menschen, Säuglinge, extrem geschwächte und chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Patienten mit Hypophysenvorder- und Hypothyreose, zerebrale Gefäßfolgen, gelegentlich im Niedertemperaturraum, können ebenfalls gefroren und erfroren auftreten. Hunger, Müdigkeit, Alkohol usw. können diese Krankheit eher auslösen.
Das Einfrieren ist ein Rezeptor für Hauttemperaturen und tiefe Temperaturen, der die Sicht auf das Gehirn von vorne stimuliert: Der adrenerge sympathische Nerv zieht die Oberfläche zusammen, um die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, während die motorischen Nerven die Muskelspannung und den Jitter erhöhen, um Wärme zu erzeugen. Die zugeführte Wärme ist jedoch begrenzt, nur 40% bis 60% mehr als im leisen Zustand. Kälte führt zu einem Anstieg des Sauerstoffverbrauchs und des Herzzeitvolumens: In einer Umgebung von 5 ° C wird der Sauerstoffverbrauch um das Dreifache und das Herzzeitvolumen um 95% erhöht. Die Erkältung beeinträchtigt das Bewusstsein und das Denken und verringert die Reaktionsfähigkeit und Arbeitsfähigkeit. Wenn die Kälte weiter besteht, sinkt die Körpertemperatur unter 35 ° C und wird als niedrige Temperatur bezeichnet. Niedrige Temperaturen beeinträchtigen die Gehirn- und Herzfunktion und behindern den Energiestoffwechsel wie Glukose. Bei einer Körpertemperatur von 26 bis 33 ° C wirkt die Kälte direkt auf das Myokard, verlangsamt den Herzschlag und die Herzrhythmusstörung, bei 17 bis 26 ° C haben Hämoglobin und Sauerstoff eine erhöhte Affinität, die Sauerstofffreisetzung ist verringert und das Gewebe ist hypoxisch, bei 12 ° C der Natriumkanal der Zellmembran Durch die Blockierung können Natriumionen nicht in die Zelle gelangen, sodass die Muskelfaser keine Stressreaktion zeigt und es zu sensorischen und motorischen Lähmungen kommt. Die umgebenden Blutgefäße dehnen sich aus und verursachen einen Wärmeverlust, wodurch die Körpertemperatur weiter sinkt. Wenn die Unterkühlung kurz ist, kann die Funktion der Nerven und Muskeln wiederhergestellt werden, wenn die Körpertemperatur steigt. Wenn die Unterkühlung mehrere Stunden anhält, sind Nerven und Muskeln geschwächt, und selbst wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert, ist ihre Funktion schwer wiederherzustellen. Nach dem Einfrieren werden die vaskulären Endothelzellen geschädigt, nach dem Auftauen bildet sich im Lumen des Blutgefäßes ein Thrombus und es kommt zu einer ischämischen Gewebenekrose.
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Verwandte Inspektion
Hauttest Körpertemperaturmessung
Erfrierungen sind lokale Temperaturen, die zu niedrig sind und zu lokaler Vasokonstriktion, Nachexpansion, erhöhter Kapillarwandpermeabilität, Plasmaexsudation, Gewebeödem, intravaskulärer Blutkonzentration und Gefäßwandschäden führen, was zu einer Thrombose führt, die zu Gewebenekrose führt. Läsionen können auf die Haut beschränkt sein oder tiefe Gewebe, einschließlich Muskeln und Knochen, betreffen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Haut der Erfrierungen ist blass, kalt, schmerzhaft und taub. Entsprechend dem Grad der Schädigung wird es klinisch in vier Grade unterteilt: Der erste und der zweite Grad sind hauptsächlich Gewebedurchblutungsstörungen, und der dritte und der vierte Grad weisen unterschiedliche Tiefen der Gewebenekrose auf.
Einmal: flache Haut Erfrierungen. Die Haut begann zu erblassen, gefolgt von Blau-Violett und später Rötung, Juckreiz, Kribbeln und Parästhesien.
Zweiter Grad: Erfrierungen auf der ganzen Haut. Zusätzlich zu Rötung und Schwellung treten Blasen auf und sind nach Blasenbildung anfällig für Infektionen. Wenn es keine Infektion gibt, trocknet das Wasser nach 2 bis 3 Wochen aus und wird zu einer Kakerlake.
Dritter Grad: Erfrierungen betreffen die gesamte Haut- und Unterhautschicht. Die Haut wechselt von blass nach blau, wird schwarz und das Gefühl verschwindet. Das Ablösen von nekrotischem Gewebe bildet Geschwüre und ist anfällig für Sekundärinfektionen. Es kann nach der Heilung Narben hinterlassen und die Funktion beeinträchtigen.
Vier Grad: Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und sogar Knochen sind erfroren. Die Erfrierungen sind dunkelgrau, mit Ödemen und Blasen an den Rändern und vollständigem Verlust von Empfindung und Bewegung. Nach 2 bis 3 Wochen war das nekrotische Gewebe klar abgegrenzt, und es bildete sich trockenes Gangrän, Ödeme und eine Sekundärinfektion, die sich in feuchtes Gangrän verwandelte. Es gibt oft Behinderungen und Funktionsstörungen. Eine kleine Anzahl von Infektionen kann durch Lungenentzündung, Perikarditis erschwert werden.
