gefrorene Schulter
Einführung
Einleitung Gefrorene Schultern stellen eine häufige Art von gefrorener Schulter dar. Die sogenannten gefrorenen Schultern werden häufig als gefrorene Schultern bezeichnet und sind ein häufiges Symptom für Schmerzen und Unannehmlichkeiten im Schultergelenk. Es ist eine chronische aseptische Entzündung von Weichteilen wie Muskeln, Sehnen, Schleimbeutel und Gelenkkapseln um die Schultergelenke. Eine Entzündung führt zu Verwachsungen innerhalb und außerhalb des Gelenks, die die Bewegung des Schultergelenks beeinträchtigen. Seine Läsionen zeichnen sich durch eine Vielzahl von Schmerzen, weitreichende funktionelle Einschränkungen und eine weitreichende Empfindlichkeit aus. Wegen des hohen Alters von etwa 50 Jahren wird es auch als "fünfzig Schultern" bezeichnet, was bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen häufiger vorkommt.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Entzündung um das Schultergelenk ist noch unklar und wird allgemein als mit folgenden Faktoren verbunden angesehen:
1 Aufgrund anderer Erkrankungen als der Schultergelenke, wie z. B. koronarer Herzkrankheit, Lungenentzündung, Cholezystitis und anderen reflexiven Schulterschmerzen, ist die Aktivität der Schultergelenke begrenzt.
2 Aufgrund von Frakturen der oberen Extremitäten, Spondylose des Gebärmutterhalses usw. sind die oberen Extremitäten zu lange an der Seite fixiert.
3 Degeneration des Weichteilgewebes um das Schultergelenk, z. B. Acromion Sac Bursitis, Supraspinatus Tendonitis, Bizeps Brachii Tenosynovitis.
(zwei) Pathogenese
Depalma (1983) teilte die gefrorene Schulterpathologie in drei Phasen ein: die frühe Koagulation, die sich hauptsächlich in der Schultergelenkkapsel befindet. Die Schulterangiographie zeigte, dass die Gelenkkapsel dicht war und die Falten unter der Gelenkkapsel verschwanden und verschwanden. Es bestand eine dünne Haftung zwischen dem langen Kopfskorpion und der Sehnenscheide. Später, wenn der Grad der Läsionen zunimmt, tritt er in die Gefrierperiode ein. In diesem Zeitraum war mit Ausnahme einer schweren Kontraktur der Gelenkkapsel das Weichgewebe um das Gelenk beteiligt, die Degeneration war verstärkt, die Synovialmembran war verstopft und dem Gewebe fehlte die Elastizität. Die Patellarbandkontraktur begrenzt die Außenrotation des Humeruskopfes, des Musculus supraspinatus, des Musculus infraspinatus, der Musculus subscapularis und der Bizepssehnen-Tenosynovitis, was die Schultergelenkaktivität erheblich einschränkt.
Nach 7 bis 12 Monaten ließ die Entzündung allmählich nach, die Schmerzen verschwanden und die Funktion des Schultergelenks erholte sich allmählich, was als Auftauzeit bezeichnet wurde. Vor 15 Jahren hatte Depalma einen selbstheilenden Patienten mit einer beidseitig gefrorenen Schulter: Bei der Autopsie wurde festgestellt, dass beide Seiten der Bizeps-Brachii neue Knochenanlagerungspunkte im Sulcus tibialis nodularis aufwiesen, während der intramuskuläre Teil des Sehnengelenks erhalten wurde. Beide sind verschwunden. Die Autoren glauben, dass die Bizeps-Tenosynovitis die Hauptursache für gefrorene Schultern ist: Sobald der lange Kopfskorpion am Sulcus internodalis haftet, um einen neuen Knochenansatzpunkt zu erhalten, wird der intramuskuläre Teil des Sehnengelenks pathologisch zerrissen, die Schultergelenksfunktion Verbesserung, gefrorene Schultern neigen dazu, sich zu verbessern. Es wurde auch festgestellt, dass verlängerte Seitenschultern, Schwellung der Gelenkkapseln des Kondylus und des Humeruskopfes, Schwellung oder Nekrose die Ursachen für gefrorene Schultern sind.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Knochen- und Gelenk-MRT-Untersuchung der Mammographie Röntgenuntersuchung des Schultergelenk-Abduktionstests
Bei der Hilfsprüfung kann die Krankheit hauptsächlich Röntgenuntersuchungen und Schultergelenksangiographien durchführen:
Röntgenuntersuchung
Ein Zweck der Diagnose gefrorener Röntgenstrahlen besteht darin, sie als Differenzialdiagnosemethode für Schulterfrakturen, Luxationen, Tumoren, Tuberkulose und Osteoarthritis, Rheuma und rheumatoide Arthritis zu verwenden. Es wurde jedoch klinisch festgestellt, dass etwa ein Drittel der Patienten auf Röntgenfilmen verschiedener Stadien der skapulohumeralen Periarthritis unterschiedliche charakteristische Veränderungen aufweisen.
1. Die frühen charakteristischen Veränderungen zeigten hauptsächlich die Unschärfeverformung und sogar das Verschwinden der Fettlinie unter der Schulter. Die sogenannte subakromiale Fettlinie bezeichnet die lineare Projektion einer dünnen Fettgewebeschicht auf die untere Faszie des Deltamuskels auf dem Röntgenfilm. Wenn das Schultergelenk übermäßig gedreht wird, befindet sich das Fettgewebe gerade in der tangentialen Position und zeigt eine lineare Form. Im Frühstadium der scapulohumeralen Periarthritis, wenn das Weichteilgewebe der Schulter verstopft ist und Ödeme auftreten, nimmt der Kontrast des Weichteilgewebes auf dem Röntgenfilm ab und die Fettlinie unter der Schulter ist verschwommen und verschwindet sogar.
2, im fortgeschrittenen Stadium, Weichteilverkalkung der Schulter, Röntgenfilm kann in der Gelenkkapsel, Synovialsack, Supraspinatus Sehne, Bizeps Sputum, etc. gesehen werden. Es gibt leichte und ungleichmäßige Verkalkungen. Im späten Stadium der Erkrankung zeigten Röntgenfilme Verkalkung und Schärfe, in einigen Fällen wurden große Knochenknollenhyperplasien und Osteophytenbildung beobachtet. Darüber hinaus sind Osteoporose, Gelenkhyperplasie oder Osteophytenbildung oder Verengung des Gelenkspaltes im Akromioklavikulargelenk zu beobachten.
Schulterangiographie
Die Schulterarthrographie ist eine zusätzliche Untersuchungsmethode zum Injizieren von Kontrastmitteln in die Schultergelenkhöhle und zum Aufnehmen von Röntgenfilmen zur Lokalisierung der Diagnose einer Schultererkrankung. Im Allgemeinen wird es mit 10 ml 60% igem Diatrizoat 10 ml plus 2% igem Lidocain 10 ml verdünnt und dann mit 0,5 ml Adrenalinhydrochlorid von 1: 1000 versetzt. Nach der Injektion in die Gelenkhöhle wird die Mittellinie um 20 Grad zum Kopfende geneigt. Das Schultergelenk hat eine Innenrotation und ein Außenrotationsteil, und die Mittellinie ist zum festen Ende um 10 Grad geneigt, und sowohl die Außenrotation als auch das Außenvorsprungsteil. Ein Angiogramm kann zeigen:
1, schrumpft die gemeinsame Kapsel, die Leistung ist wie folgt:
1 Gelenkkapazität wird reduziert.
2 Die Krypta ist verkleinert oder verschlossen.
3 Der Schultersack oder die lange Kopfsehnenscheide des Bizeps sind nicht entwickelt.
2. Die Gelenkkapsel ist gerissen, und das Kontrastmittel fließt über, und im Achselraum außerhalb des Gelenks tritt ein unregelmäßiger Schatten auf.
3, die Schulterblattsackruptur, der Überlauf des Kontrastmittels wird hauptsächlich in der unteren Schulterblatt, nicht mehr als der Gelenkrand angesammelt.
4. Die Form und das Volumen des Sacksacks, die Oberflächenmorphologie des oberen Sakralmuskels der Schulterwand und die Verletzung der Rotatorenmanschette. Es kann den Bruch der Rotatorenmanschette und das Zurückziehen des abgebrochenen Endes zuverlässig widerspiegeln.
Die Untersuchung der gefrorenen Schulter dient hauptsächlich dazu, den Ort der Läsion und das Ausmaß der Läsion vor der Operation zu verstehen. Manchmal werden einige spezielle konservative Behandlungen angewendet, und es ist auch eine Schultergelenkangiographie erforderlich, um den Zustand und die Position genau zu verstehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sollte von verschiedenen Schultersymptomen unterschieden werden:
1. Schwerer Sinn für Schulter und Rücken: Schwere Schulter und Rücken, Schwäche der oberen Gliedmaßen, Taubheit der Finger, vermindertes Hautgefühl der Gliedmaßen usw. sind klinische Manifestationen der Spondylose des Gebärmutterhalses.
2. Anhaltende starke Schulterschmerzen: Anhaltende starke Schulterschmerzen, häufig verursacht durch Luxation des Schultergelenks. Es gibt eine klare Geschichte des Traumas.
3. Radioaktiver Skapulaschmerz: Strahlungsschmerz: Der Schmerz ist radioaktiv und der leitende Schmerz wird vom proximalen Ende der Extremität (in der Nähe der Herzseite) zum telezentrischen Ende wie eine Induktionskette abgegeben. Dies bedeutet, dass die Läsion nicht in der Extremität selbst auftritt, sondern im Rückenmark von Hals, Brust oder Taille oder an einem großen Nervenzentrum oder Nervenstamm. Strahlenschmerzen in den oberen Extremitäten deuten auf eine Läsion im Nacken oder in der Schulter des Nervenplexus hin.
4. Nacken- und Schulterschmerzen: Nacken- und Schulterschmerzen sind die Hauptschmerzpunkte um das Schultergelenk herum. Sie werden als Schulterentzündung bezeichnet. Der Ausbruch der Krankheit wird hauptsächlich durch Einfrieren, Trauma und Infektionen der Gewebe um die Schultergelenke wie Sehnen und Schleimbeutel verursacht. Viele Patienten leiden an Rheuma. Die Hauptsymptome sind anhaltende Schmerzen im Nacken und in den Schultern, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite sind erhöht, gedreht und das Schwingen ist begrenzt, das Gefühl von Kälte im Wind ist schwer und schmerzhaft. Wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann eine verlängerte Verlängerung zu einer Gelenkhaftung führen, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite werden dünn, schwach und bilden sogar eine Atrophie. Die Krankheit ist häufiger bei Menschen mittleren Alters im Alter von etwa 50 Jahren und tritt auch bei jungen Menschen und älteren Menschen auf. Der Schmerz ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der Armbewegung, keine Schmerzen oder leichte Schmerzen, und es ist schwierig zu kämmen, anzuziehen, zu heben und zu heben. Wenn der Angriff schwerwiegend ist, kann er schmerzhaft sein und die ganze Nacht nicht schlafen.
