Schmerzen im Iliosakralgelenk
Einführung
Einleitung Knöchelschmerzen sind ein häufiges klinisches Symptom für Knöchelgelenkstuberkulose. Knöcheltuberkulose ist in der klinischen Praxis selten und macht 8% der Gesamtkörper- und Gelenktuberkulose aus. Frühe Symptome und Röntgenzeichen sind untypisch und es gibt viele Ähnlichkeiten mit anderen Erkrankungen des Sprunggelenks, die zu Fehldiagnosen neigen. Die Sprunggelenk-Tuberkulose als lokale Manifestation einer systemischen Tuberkulose-Infektion hat in den letzten Jahren allmählich an Aufmerksamkeit gewonnen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die kontaminierte Luft von Mycobacterium tuberculosis infiziert die Atemwege oder den Verdauungstrakt und verursacht dann eine blutige Infektion durch den Blutkreislauf. Die Gelenktuberkulose wird in Synovial- und Knochentypen unterteilt.
(zwei) Pathogenese
Das Sprunggelenk ist häufig schwer beschädigt, die betroffene Tibia ist nach oben verschoben, es kommt zu einer pathologischen Luxation, bei weiblichen Patienten kommt es zu einer stärkeren Luxation, und manchmal kommt es zu einer Luxation der Schambein-Symphyse, die mit der Lockerung des weiblichen Beckens zusammenhängen kann.
Die Gelenkverletzungen entwickeln sich rückwärts und die hintere Gelenkkapsel oder der Humerus werden durchgetragen, so dass sich der Abszess in der tiefen Schicht des Gesäßmuskels sammelt. Die Läsion entwickelt sich nach vorne und durchdringt die vordere Gelenkkapsel oder Tibia. Der Eiter fließt zum Psoas-Muskel und zum Zwerchfell, der Muskel oder das Zwerchfell ist häufiger als der hintere und fließt gelegentlich zur Leiste oder zum Oberschenkel. Durchbrechen Sie die darunter liegende Gelenkkapsel, der Abszess entlang des Sakralbandes oder der Piriformis fließt in die Nähe des Trochanter large oder trennen Sie die Abszessbildung vor oder nach oder kommunizieren Sie miteinander. Der Abszess kollabiert nach außen und bildet die Nasennebenhöhle. In einigen Fällen kann der Eiter durch die Bauchhöhle oder den Mastdarm getragen werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Molybdän Ziel Röntgenuntersuchung anfällig Dehnungstest
Erstens klinische Manifestationen:
Die Inzidenz dieser Erkrankung ist im Allgemeinen langsamer als die der Wirbelsäulentuberkulose. Sie tritt häufig beim ersten Auftreten von Abszessen, Schmerzen und Druckempfindlichkeit auf, ist jedoch häufig auf Geschwüre im Abszess, Schmerzlinderung und Verzögerung der Diagnose zurückzuführen. Es gibt Schmerzen im unteren Rücken und der betroffenen Seite. Es kann auch "Ischias" geben, der Schmerzen auf die betroffene Seite des Gesäßes und die laterale Seite des Femurs überträgt. Im Gegensatz zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls wird er jedoch nicht an Wade und Fuß abgegeben, und es kommt zu keiner Veränderung des Gefühls. Die Schmerzen während des Trainings, z. Ich wage es nicht, beim Gehen zu schreiten. Rückenschmerzen sind häufig in Rückenlage zu spüren.
Zweitens ist die Diagnose:
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den Ergebnissen ihrer klinischen Manifestationen und zusätzlichen Untersuchungen, hauptsächlich der Röntgenuntersuchung.
Während der Untersuchung waren die vordere Krümmung der Wirbelsäule, die Ausdehnung des Rückens und die seitliche Krümmung begrenzt, und es gab lokale Schmerzen, aber die Aktivität war im Sitzen besser. Test zum Anheben des geraden Beins, die betroffene Seite ist begrenzt und es treten lokale Schmerzen auf. Schmerzen im betroffenen Teil, wenn der Oberarmknochen zusammengedrückt oder getrennt wird. Im betroffenen Teil des Sprunggelenks besteht eine Empfindlichkeit, und es kann sich um einen kalten Abszess oder Sinus handeln. Anale Fingeruntersuchung kann manchmal lokale Abszesse und Empfindlichkeit berühren.
Die Röntgenuntersuchung ist für eine frühzeitige Diagnose von großer Bedeutung: Es ist erforderlich, das Sprunggelenk und die Schräglage (Sagittalebene des Gelenks) zu bestimmen, und es können Knochenzerstörung, tote Knochen und Hohlraumbildung festgestellt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Spondylitis ankylosans:
Eine Sprunggelenk-Tuberkulose kann in jedem Alter auftreten, mit einseitiger Morbidität, die häufig im unteren Drittel des Sprunggelenks auftritt, während eine ankylosierende Spondylitis bei jungen Männern häufig ist, meistens bei beidseitiger Symmetrie Die Unregelmäßigkeit des Gelenkspaltes ist verengt oder geht mit osteopetalen Gelenken einher. Der Rand kann einen kleinen zystischen Defekt aufweisen. Die Läsion ist leicht zu befallen und der obere Teil des Sprunggelenks geht häufig mit einer Unschärfe, Verengung oder einem Verschwinden des Lendenfacettengelenks einher.
2. Dichte Osteitis:
Knochentypische Knöcheltuberkulose tritt im Spongiosa auf, einem kreisförmigen oder elliptisch begrenzten Zerstörungsbereich, der das Knöchelgelenk beeinträchtigen kann. Bei erwachsenen Frauen tritt häufiger eine dichte Osteitis auf, häufig eine Symmetrieverletzung des Knöchelgelenks. Der untere 2/3 Teil des Humerus erscheint als dreieckiger, sichelförmiger oder birnenförmiger, dichter Schatten, und die Trabekelfusion verschwindet, ohne dass das Gelenk betroffen ist.
3. Knochenverlust durch äußeres Pulsieren der A. iliaca externa:
Eine lokalisierte Sprunggelenk-Tuberkulose im Bereich der proximalen Iliakalarterie muss manchmal von einer Knochenzerstörung oder einem durch Pulsieren der externen Iliakalarterie verursachten Verlust unterschieden werden Klar, keine Sklerose und ein langfristiges Pulsieren der Arteria iliaca externa kann zu einer offensichtlichen und tiefen Depression des unteren Randes des Humerus führen, und der Rand der Depression kann klar und ohne Anzeichen einer Verhärtung gesehen werden.
4. Darüber hinaus muss diese Krankheit auch auf Auswurfbelastung, Bandscheibenvorfall, Lumbaltuberkulose und Hüftentzündung, rheumatoide Arthritis, septische Arthritis und Tumoridentifikation achten. Die Symptome, Anzeichen, Abszesse und Nasennebenhöhlen der lumbosakralen Tuberkulose und der Sprunggelenkstuberkulose sind ähnlich und leicht zu verwechseln. Wenn beide bei demselben Patienten auftreten, ist es manchmal schwierig zu bestimmen, von welcher Läsion der Abszess und der Sinus stammen. Nur durch Operation oder Sinusangiographie.
