polyzystischer Eierstock
Einführung
Einleitung Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine endokrine Erkrankung, bei der das Ovar vergrößert ist und viele mit Flüssigkeit gefüllte Säcke mit erhöhten Androgenspiegeln und der Unfähigkeit zum Eisprung enthält. Das auffälligste Merkmal ist die Anovulation. Kurzschrift PCOS. Die Ursache von PCOS ist unklar. Es wird allgemein angenommen, dass es mit Funktionsstörungen der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse, Funktionsstörungen der Nebennieren, Genetik, Stoffwechsel und anderen Faktoren zusammenhängt. Eine kleine Anzahl von PCOS-Patienten hat Geschlechtschromosomen oder autosomale Anomalien, und einige haben eine Familienanamnese. Kürzlich wurde festgestellt, dass bestimmte Gene (wie CYP11A, VNTR des Insulingens) am Auftreten von PCOS beteiligt sind, was die Rolle genetischer Faktoren bei der Pathogenese von PCOS weiter bestätigt.
Erreger
Ursache
Erstens genetische Faktoren
PCOS ist eine autosomal-dominante Vererbung oder eine X-chromosomale (assoziierte) Vererbung oder eine Krankheit, die durch eine genetische Mutation verursacht wird. Die meisten Patienten haben einen Karyotyp von 46, XX und einige Patienten haben Chromosomenaberrationen oder chimäre Typen wie 46, XX / 45, XO. 46, XX / 46, XXq und 46, XXq.
Zweitens die Hypothese der Nebennierenentzündung
Chom (1973) glaubt, dass PCOS von einer Erkrankung der Nebennieren vor der Pubertät herrührt, das heißt, wenn es durch starken Stress stimuliert wird, sondert das retikuläre Band übermäßiges Androgen ab und wandelt sich außerhalb der Gonade in Estron um, wodurch die HP-Achse GnRH-GnH rückwirkend freigesetzt wird. Rhythmusstörung, LH / FSH-Verhältnis erhöht, sekundär zu erhöhter Androgenproduktion in den Eierstöcken, dh die Nebenniere und der Eierstock scheiden gemeinsam mehr Androgen in den Hyperandrogenismus aus. Hyperandrogenismus bewirkt eine Verdickung der Hüllfibrose im Eierstock, hemmt die Follikelentwicklung und Eizellen, was zu einer zystischen Vergrößerung des Eierstocks und einer chronischen Anovulation führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Luteinisierendes Hormon Laparoskop
Erstens Hormonbestimmung
Gonadotropin: Etwa 75% der Patienten mit erhöhtem LH, LH / FSH-Blut, LH- und FSH-Verhältnis und -Konzentration sind abnormal und zeigen eine nicht periodische Sekretion. Die meisten Patienten mit erhöhtem LH und FSH entsprechen der frühen Follikelphase, LH / FSH 2,5 bis 3. Viele Wissenschaftler glauben, dass die Erhöhung des Anteils von LH / FSH ein Merkmal von PCOS ist.
Zweitens bildgebende Untersuchung
1. Becken-B-Ultraschall: Ovarialvergrößerung, mindestens 10 Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 6 mm pro Ebene, hauptsächlich in der Peripherie der Ovarialrinde verteilt, einige im Interstitial verstreut, Interstitial vermehrt.
2. Pneumopera: Die bilateralen Eierstöcke vergrößern sich 2 bis 3. Wenn die Nebenniere die Hauptquelle für Androgen ist, ist der Eierstock relativ klein.
3. Laparoskopie: (oder während einer Operation) Sehen Sie, dass die Eierstockform voll ist, die Oberfläche blass und glatt ist, die Kapsel dick ist und manchmal ein Kapillarnetz darunter ist. Da das Aussehen der Farbe perlenartig ist, was gemeinhin als Austern-Eierstock bezeichnet wird, ist auf der Oberfläche eine Reihe von Vesikel-Follikeln zu sehen.
4. Die transvaginale hochauflösende Sonographie der Eierstöcke ist ein Durchbruch bei der Diagnose von PCOS. Derzeit haben erfahrene Ärzte diese Untersuchung zur Grundlage der Diagnostik gemacht. Polyzystischer Eierstock kann zu 100% durch die Vagina nachgewiesen werden, und 30% der Patienten im Bauchraum werden vermisst. Analer Ultraschall kann verwendet werden, um unverheiratete adipöse Patienten zu erkennen. Im Jahr 1986 berichtete Adams erstmals, dass die Ultraschallmerkmale des Eierstocks von PCOS-Patienten mehr als 8 Follikel mit einem Durchmesser von <10 mm in beiden Eierstöcken waren, die entlang der Peripherie angeordnet waren, begleitet von einer Zunahme des zentralen Interstitialbereichs. Polyzystische Eierstöcke sind normalerweise vergrößert, aber es gibt auch polyzystische Eierstöcke normaler Größe. Die Ultraschallphase von PCOS-Patienten kann auch normal sein.
5. CT, MRI kann auch für die Untersuchung der Eierstockmorphologie verwendet werden.
Drittens Laparotomie
Es wird durchgeführt, wenn ein Ovarialtumor diagnostiziert werden soll oder wenn ein Ovarialkeil durchgeführt werden soll.
Viertens andere Inspektionen
Vaginaler Peeling-Zellreifungsindex
Es ist eine einfache Möglichkeit, sich ein Bild über die Sexualhormone im Körper zu machen. Ein Abstrich mit übermäßigem Testosteron hat in der Regel einen dreischichtigen Zelltyp. Wenn die Konzentration signifikant erhöht wird, ist die Anzahl der Zellen in den drei Schichten nahezu gleich, muss jedoch von Entzündungen unterschieden werden. Die Östrogenspiegel können anhand des Prozentsatzes der oberflächlichen Zellen geschätzt werden, spiegeln jedoch nicht die Menge der Hormone im Blut wider.
2. Bestimmung der Basaltemperatur
Zu beurteilen, ob es einen Eisprung gibt, ist der Eisprung zweiphasig und der Eisprung ist im Allgemeinen einphasig.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Klinische Diagnose Nach der Menarche ist die Menstruation immer noch unregelmäßig. Menstruationsknappheit und (oder) Amenorrhoe, begleitet von Fettleibigkeit und Behaarung, Unfruchtbarkeit nach der Heirat usw. sollten im Verdacht auf PCOS stehen. Typische Fälle haben verschiedene Symptome und Anzeichen, die oben erwähnt wurden, nämlich Menstruationsstörungen, Behaarung, Akne, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit und dergleichen.
Atypische Fälle können ausgedrückt werden als:
1 einfache Amenorrhoe ohne Fettleibigkeit, haarige und Eierstockvergrößerung, andere Krankheiten ausschließen, und diejenigen mit positivem Progesterontest sollten weiterhin PCOS in Betracht ziehen.
2 ovulatorische Blutungsstörungen.
3 Menstruationsstörungen mit haarigen kombiniert.
4 Menstruationsstörungen mit männlichen Symptomen, keine offensichtliche Fettleibigkeit.
5 dysfunktionale Uterusblutung mit Unfruchtbarkeit.
Für atypische Fälle sind detaillierte Informationen zur Krankengeschichte erforderlich, wie z. B. Erkrankungsalter, Wachstum und Entwicklung, Krankheitsbeginn, Medikamentenanamnese, Familienanamnese, persönliche Gewohnheiten und allgemeine systemische Erkrankungen. In Kombination mit einer zusätzlichen Untersuchung andere Krankheiten ausschließen und die Diagnose durch B-Ultraschall und andere Tests bestätigen.
2. Diagnosekriterien Aufgrund der Heterogenität der Erkrankung wurden die Diagnosekriterien nicht vereinheitlicht: Die meisten Wissenschaftler kombinierten einen Androgenspiegel entsprechend dem Einsetzen der Pubertät, abnormaler Menstruation und Ovulation, haarigem Blut, LH und / oder LH / FSH-Verhältnis. Eine hohe Ultraschalluntersuchung der polyzystischen Eierstockzeichen nach dem Ausschluss anderer ähnlicher Krankheiten kann die Diagnose dieser Krankheit bestimmen.
