ácidos biliares totales

La producción y el metabolismo de los ácidos biliares están estrechamente relacionados con el hígado.Los niveles séricos de ácidos biliares son un indicador importante de daño del parénquima hepático. La determinación del ácido biliar total (TBA) en suero es de gran valor en el diagnóstico de enfermedad hepática. En pacientes con hepatitis aguda, la TBA sérica se reduce del valor alto inicial al nivel normal al mismo tiempo que la AST. Si no continúa aumentando o aumentando, puede desarrollarse crónicamente. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación del examen digestivo: examen bioquímico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: No coma alimentos muy grasosos y ricos en proteínas el día antes de la extracción de sangre, evite beber en exceso. El contenido de alcohol en la sangre afecta directamente los resultados de la prueba. Valor normal Ayuno, suero adulto 1 ~ 7μmol / L (3.5 ± 1.75). Importancia clínica 1, hepatitis aguda: la TBA sérica aumentó significativamente en la hepatitis aguda, hasta 10 a 100 veces el nivel de las personas normales, o incluso más. 2. Hepatitis crónica: F-TBA y P-TBA de hepatitis crónica activa fueron significativamente más altas que la hepatitis crónica persistente. Por lo tanto, la determinación de TBA en suero es importante para la identificación de hepatitis crónica y para monitorear el pronóstico y el efecto terapéutico de la hepatitis activa crónica. 3, cirrosis: cirrosis hepática, el metabolismo hepático del ácido biliar se reduce, el TBA en suero aumentó en diferentes etapas de la cirrosis, el aumento es generalmente mayor que la hepatitis crónica activa, incluso en la etapa tardía de la cirrosis. Cuando se minimizó la actividad de la enfermedad hepática, los indicadores como la bilirrubina, la transaminasa y la fosfatasa alcalina se volvieron normales, pero la TBA en suero se mantuvo en un nivel alto. 4, enfermedad hepática alcohólica: se puede aumentar la TBA sérica con enfermedad hepática etanólica. Cuando se produce una lesión hepática grave en la enfermedad hepática alcohólica (incluida la cirrosis), el TBA en suero aumenta significativamente, mientras que la lesión leve a moderada no es obvia. 5, enfermedad hepática tóxica: la determinación de TBA en suero del diagnóstico de enfermedad hepática tóxica es mejor que la prueba de función hepática convencional. La lesión hepática aguda causada por intoxicación hepática causada por tomar ciertos medicamentos terapéuticos en la clínica también es diagnóstica. 6, colestasis: la determinación de TBA en suero tiene una mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de colestasis. La obstrucción extrahepática del conducto biliar y la colestasis intrahepática, incluida la hepatitis aguda, la cirrosis biliar inicial, la colestasis neonatal y la colestasis gestacional pueden causar un aumento en la TBA. En las primeras etapas de la obstrucción biliar, la secreción de bilis se reduce, lo que resulta en un aumento significativo de la TBA sérica, y permanece casi sin cambios en las diferentes etapas de oclusión; los niveles de bilirrubina sérica varían con las diferentes etapas. El contenido de ácidos biliares en el tejido hepático de los pacientes con colestasis fue significativamente mayor que el de las personas normales: el CA aumentó 8 veces, el CDCA aumentó 4 veces y el DCA aumentó solo 1.5%. Después de que la obstrucción extrahepática fue aliviada por el drenaje, los niveles séricos de TBA disminuyeron rápidamente, mientras que otros indicadores volvieron lentamente a la normalidad. En todas las enfermedades hepáticas, los niveles de TBA en suero posprandial y las tasas anormales fueron más altos que los del ayuno, por lo que la medición de TBA posprandial para la enfermedad hepática fue más sensible que la prueba de ayuno. Se ha informado que la sensibilidad y la especificidad de TBA para el diagnóstico de diversas enfermedades hepáticas después de las comidas son tan altas como el 100%, mientras que el 40% de los pacientes con TBA en suero en ayunas también están en el rango normal. Ya sea que la hepatitis aguda sea crónica, se puede observar un monitoreo continuo de los niveles de TBA posprandial en los procesos crónicos. Ya sea que la fibrosis hepática cambie en la hepatitis activa crónica, el monitoreo continuo después de las comidas también puede comprender el grado de fibrosis, y la lesión hepática se puede obtener sin una biopsia hepática. Los resultados altos pueden ser enfermedades: reflujo duodenogástrico y gastritis por reflujo biliar, atresia biliar congénita, enfermedad hepática inducida por fármacos 1. La LD del suero en presencia de su sustrato (una cierta cantidad de ácido láctico en el suero) también puede restaurar NAD + a NADH, lo que resulta en un alto valor en blanco. En este método, se agrega piruvato de sodio para inhibir la actividad de LD, que puede reducir efectivamente la absorbancia del blanco. 2. La concentración de cada componente en la mezcla de reacción es: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1 mmol / L NTB0.2g / L pH 7.50 3. La absorbancia de la mezcla de reacción se ve afectada por la proteína, por lo que la solución estándar de glicocolato de sodio se prepara en el suero mixto. Los ácidos biliares originales en el suero mixto y otras sustancias que pueden estar involucradas en la reacción deben eliminarse con un tubo P. 4, los productos 3α-HSD contienen di-tiotreitol (DTT), cuando la cantidad de preparación enzimática es demasiado, puede afectar la reducción de NTB. 5. Este método tiene una linealidad de 250 μmol / L. Si el ácido biliar sérico excede este valor, debe diluirse adecuadamente. 6, NoigenET-180 es un tensioactivo no iónico, nombre químico polioxietilenoléter, producido por Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Japón, agregado a la mezcla de reacción para evitar la precipitación, no afecta a 3α La actividad de HSD y diaforasa no afecta la sensibilidad del sistema de ensayo. 7. El contenido de TBA en suero es bajo, y la muestra contiene una gran cantidad de sustancias interferentes, la más importante de las cuales es la lactato deshidrogenasa (LDH). La LDH puede afectar la reducción de NAD +, y la NADH producida por LDH tiende a ser mucho mayor que la cantidad de NADH producida por la reacción de TBA catalizada por 3α-HSD. Dado que todos los tipos de hepatitis pueden causar LDH sérica elevada, el efecto de LDH debe eliminarse en la determinación. El método incluye: el suero se calienta a 67 ° C durante 30 minutos, se agrega ácido oxálico como agente bloqueante para el tratamiento con LDH, álcali o ácido, o inhibición con piruvato sódico Actividad de LDH, etc., entre los cuales el método de piruvato de sodio es el mejor. Interferencia de otras sustancias reductoras Al configurar un reactivo doble, la muestra se incuba primero con un sistema sin 3α-HSD para reaccionar las sustancias interferentes en la muestra, y luego se agrega 3α-HSD para reaccionar TBA para eliminar la interferencia. Proceso de inspección Siga estrictamente las instrucciones del kit o consulte la Tabla 1. Mezcle y colorimétrico de longitud de onda de 540 nm, ajuste el tubo B correspondiente a cero y mida la absorbancia de cada tubo por separado. No apto para la multitud. Personas inapropiadas: generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos 1. Infección: Preste atención a la operación aséptica al recolectar sangre, evite la contaminación del agua y otras partes en el sitio de recolección de sangre para evitar la infección local. 2, sangrado: después de que la sangre recibe un tiempo de compresión completo, especialmente coagulopatía, tendencia a sangrado, para evitar exudación subcutánea local, hematomas e hinchazón.