Prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET)

La prueba de ejercicio cardiopulmonar es un tipo de método de examen. Refleja el índice de función cardiopulmonar del cuerpo humano en el ejercicio de carga creciente. A través del análisis exhaustivo de varios parámetros, se comprende la interacción y la capacidad de almacenamiento entre el corazón, los pulmones y el sistema circulatorio. Indicadores comúnmente utilizados de oxígeno máximo (oxígeno superior). (VO2máx.), Equivalente metabólico (equivalente de metabolito, MET), ventilación de oxígeno (VE / Vo2), umbral anaeróbico (AT), ventilación máxima (MVV), corazón. Gasto cardíaco (CO), volumen sistólico (SV), consumo de oxígeno por pulso (pulso de O2), emisión de dióxido de carbono (VCO2), ventilación por minuto (VE), presión parcial de oxígeno mareomotriz terminal (PETo2), presión parcial de CO2 de marea terminal (PETco2), espacio muerto fisiológico (Vd / Vt), índice de disnea (índice de disnea), diferencia de presión parcial de oxígeno alveolar-arterial (PA-aDO2). Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen respiratorio: prueba de función pulmonar Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: el infarto agudo de miocardio, la taquiarritmia aguda, el edema pulmonar y la estenosis aórtica severa están absolutamente contraindicados para esta prueba. La hipertensión no controlada, la anemia severa, la estenosis aórtica moderada y los pacientes que no cooperan no son adecuados para esta prueba. Valor normal (1) VO2max (L / min) = 0.001 B × (61.45-10.7 Z - 0.372Y), en donde B es el peso corporal (kg), Z = 1 (hombre) o 2 (mujer), e Y es la edad (años). (2) La frecuencia cardíaca más rápida (número de veces / min) = 210-0.65Y, donde Y = edad (años). (3) Volumen máximo de carrera (ml / carrera) = VO2max (ml / min) / frecuencia cardíaca más rápida (número de veces / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) La frecuencia respiratoria más rápida (número de veces / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11.4 + 0.43Y) × 0.133, donde Y = edad (años), y 0.133 = mmHg se convierte en un coeficiente de kPa. Importancia clínica El uso clínico se utiliza para explorar la fisiología y la fisiopatología de la circulación y el sistema respiratorio, para comprender el grado de progresión de la enfermedad, para juzgar la eficacia y el pronóstico, y para ser valioso para la identificación y rehabilitación del trabajo de parto. (1) En la disfunción obstructiva ventilatoria, debido al desequilibrio VA / Q, Vd / Vt puede aumentar durante el reposo y no disminuye durante el ejercicio. VE / Vco2, VE / Vo2 y PA-aDO2 también aumentan. El pico de VO2máx no logró formar una plataforma, el volumen máximo de oxígeno por accidente cerebrovascular disminuyó y la frecuencia cardíaca más rápida disminuyó. A medida que aumenta el trabajo de la respiración, se reduce la eficacia y aumenta VEmax / MVV. (2) En el caso de disfunción de ventilación restrictiva, la frecuencia respiratoria aumenta debido a la disminución de la distensibilidad pulmonar, especialmente después de aumentar la carga de ejercicio. La disminución en el lecho capilar alveolar y el desequilibrio VA / Q causaron un aumento en Vd / vt y PA-aDO2. Debido a la estimulación de la ventilación con hipoxemia, VE / VCO2, VE / VO2 aumentaron, otros cambios aumentaron VEmax / MVV, VO2max y la frecuencia cardíaca más rápida disminuyó. (3) En el caso de la enfermedad de la pared torácica, debido a restricciones mecánicas en la ventilación, VEmax, la frecuencia cardíaca más rápida y el VO2max se reducen, y aumenta la PaCO2. (4) En el asma inducida por el ejercicio, PEF y FEV1 se redujeron de 2 a 15 minutos después del ejercicio extenuante debido al broncoespasmo. (5) En la enfermedad vascular pulmonar, debido a la disminución del lecho capilar alveolar y el desequilibrio VA / Q, Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 aumentan, la presión de la arteria pulmonar aumenta, el VO2max disminuye y la frecuencia cardíaca más rápida es normal o disminuye. Precauciones 1. Contraindicaciones absolutas: infarto agudo de miocardio, taquiarritmia aguda, edema pulmonar, estenosis aórtica severa. 2. Contraindicaciones relativas: hipertensión no controlada, anemia severa, estenosis aórtica moderada, pacientes que no cooperan. 3. Si se producen las siguientes condiciones durante el examen, la prueba de ejercicio cardiopulmonar debe finalizar inmediatamente: (1) La aparición de daño agudo es pálida, sudorosa, temerosa, mareada, confusa. (2) Dificultades respiratorias severas y nueva cianosis. (3) arritmia ventricular compleja, taquicardia supraventricular, bradicardia significativa. (4) Hay dolor en el área precordial, con ST isquémico, y el cambio es mayor de 2 mm. (5) Hipertensión severa (240/140 mmHg). (6) Cuando la presión arterial sistólica cae> 10 mmHg. (7) Cansancio intenso, dolor intenso en las piernas o sentadillas intermitentes. Proceso de inspección 1. Equipo de ejercicio de uso común: los medidores de potencia de bicicleta y las tabletas móviles se usan comúnmente en las pruebas de ejercicio. El medidor de potencia para bicicleta tiene buena seguridad, comodidad y estabilidad, y es fácil de observar y medir diversos parámetros fisiológicos, como el monitoreo de ECG, el monitoreo de la presión arterial y la extracción de sangre arterial para el análisis de gases en sangre y la determinación de lactato, y el volumen de trabajo del paciente no está relacionado con el peso corporal. El consumo máximo de oxígeno (maximaloxygenintake, VO2max) medido por la placa activa es 10% a 15% más alto que el del medidor de potencia de la bicicleta, pero no hay medidor de potencia de la bicicleta al recolectar o medir algunos parámetros fisiológicos, y el peso y el estilo de caminar del paciente. Etc. puede afectar la cantidad de trabajo realizado. Los medidores de potencia para bicicletas se usan comúnmente como equipo de ejercicio en enfermedades respiratorias. 2. Métodos comunes de prueba de ejercicio clínico (1) Prueba de caminata de 6 minutos: los sujetos caminaron durante 6 minutos a su propia frecuencia de caminata, registrando la distancia máxima de ejercicio. El método es simple y fácil, y no está limitado por el sitio y el instrumento. Se utiliza principalmente para la evaluación de la función pulmonar motora preoperatoria y posoperatoria en la resección pulmonar y la cirugía de reducción de volumen pulmonar; monitorear la respuesta de la intervención de tratamiento; tratamiento de rehabilitación de enfermedades pulmonares; Y predecir la mortalidad y la incidencia de pacientes con enfermedad cardiopulmonar. (2) Prueba de estimulación de ejercicio: se utiliza principalmente para el diagnóstico de asma por ejercicio y la evaluación de la prevención y la eficacia del tratamiento. 1 Método de placa activa: se midió la función pulmonar básica y se utilizó FEV1 como índice de observación. El sujeto se paró en el plato móvil y las empuñaduras de dos manos corrieron a la velocidad del plato. Comience a una velocidad y pendiente más bajas, y aumente rápidamente de 2 a 3 minutos hasta que alcance del 70% al 80% de la frecuencia cardíaca máxima esperada (220 años) o del 40% al 60% de la ventilación máxima (FEV1 × 35). Mantener al menos 4 minutos sobre la base. Todo el proceso de ejercicio se completa mejor en 6-8 minutos. El FEV1 se midió nuevamente a 1, 5, 10, 15, 20, 30 minutos después de que se detuvo el ejercicio, y el FEV1 se redujo a> 15% antes del ejercicio como un estándar positivo. 2 Método del medidor de potencia de la bicicleta: calcule la carga de ejercicio objetivo (53.76 × FEV1-11.07) de acuerdo con el FEV1 antes del ejercicio del sujeto. Después del inicio del ejercicio, a los 1, 2, 3 y 4 minutos, la carga de ejercicio fue del 60%, 75%, 90% y 100% de la carga objetivo, respectivamente. La frecuencia cardíaca y / o la ventilación por minuto también se utilizaron para controlar si se alcanzó la intensidad del ejercicio. Después de alcanzar la intensidad del ejercicio objetivo, se mantiene durante otros 4-6 minutos. El tiempo para medir el FEV1 después de que se detuvo el ejercicio fue el mismo que el anterior, y el valor máximo de disminución fue> 15%. (3) Prueba de resistencia al ejercicio cardiopulmonar 1 Prueba de ejercicio de aumento de carga autolimitante de síntomas: un método comúnmente utilizado en la práctica clínica, la carga de ejercicio aumenta la carga por intervalo durante un cierto período de tiempo hasta que el síntoma máximo es autolimitado. La carga de ejercicio aumenta, y el aumento varía según la condición del paciente, que varía de 5 a 25 W por minuto. Es ideal para que los pacientes logren el máximo ejercicio en 8 a 12 minutos. Los pasos específicos son los siguientes (tome el medidor de potencia de la bicicleta como ejemplo): después de tomar la pieza bucal, el manguito de presión arterial y el cable de ECG, descanse durante 3 minutos, sin calentamiento durante 3 minutos, la carga de la cinta de correr aumenta en 5 ~ 25W / min, la velocidad de rotación se mantiene. A 60r / min, hasta dificultades respiratorias, dolor muscular en las piernas, fatiga general, no más ejercicio o velocidad <40r / min, recuperación a 0W durante 2 minutos. El nivel de carga máxima mantenida durante 1 minuto se define como la carga máxima de ejercicio. 2 prueba de ejercicio de carga constante: la carga de ejercicio se mantiene a un nivel constante durante un cierto período de tiempo (generalmente 6 minutos), la frecuencia cardíaca, el consumo de oxígeno y la ventilación minuto permanecen sin cambios dentro de 1 minuto, luego para alcanzar un estado constante, a menudo con una prueba de ejercicio de carga creciente El 70% de la carga máxima de ejercicio se utiliza como carga de ejercicio. Se utiliza principalmente para evaluar el juicio del efecto terapéutico después de la intervención de tratamiento. No apto para la multitud. 1, contraindicaciones absolutas: infarto agudo de miocardio, taquiarritmia aguda, edema pulmonar, estenosis aórtica severa. 2, contraindicaciones relativas: hipertensión no controlada, anemia severa, estenosis aórtica moderada, pacientes que no cooperan. Reacciones adversas y riesgos (1) La aparición de daño agudo es pálida y sudorosa, temerosa y mareada, confusa. (2) Se producen nuevos problemas de cabello en dificultades respiratorias severas.