Examen químico clínico del derrame pleural

La química clínica del derrame pleural es un método para examinar el valor del pH del líquido libre en la cavidad torácica, la proteína cualitativa y cuantitativa, la cantidad de glucosa y la cantidad de ácido láctico. pH: el exudado es generalmente bajo. Cuando el pH se reduce y el contenido de glucosa disminuye, indica un derrame inflamatorio; cuando la infección piógena pleural y el derrame causado por la ruptura esofágica, el pH del derrame es <7.0. Derrame tuberculoso pH <7.3. La disminución del pH también se puede ver en el reumatismo, la tuberculosis, el lupus eritematoso y similares. El pH del derrame causado por la pancreatitis aguda es> 7.3, y el pH> 7.4 se puede ver en el derrame maligno. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación del examen respiratorio: examen de tórax y ascitis Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Los resultados negativos de la prueba sugieren que puede ser normal. Positivo: Los resultados positivos de la prueba sugieren que puede haber enfermedades como empiema, pleuresía, tuberculosis e infarto pulmonar. Consejos: preste atención a los hábitos alimenticios normales y preste atención a la higiene personal. Valor normal Líquido pleural adulto sano por debajo de 20 ml, principalmente en la cavidad pleural para lubricación, negativo en el rango normal. Importancia clínica En condiciones patológicas, como el aumento de la presión hidrostática capilar de la cisterna o la disminución de la presión osmótica coloide, o el aumento de la presión negativa intratorácica y la presión de derrame pleural en el líquido pleural, puede conducir a una producción excesiva de líquido pleural y una reducción significativa de la absorción, lo que resulta en patológica Derrame pleural (derrame pleural), también conocido como derrame pleural. Las causas comunes son infecciones de tejidos pleurales o adyacentes, tumores primarios o metastásicos. Además de la citología tradicional, la bioquímica y el examen microbiológico, se han desarrollado exámenes de derrame pleural para aplicar métodos inmunológicos y biológicos moleculares para distinguir aún más la naturaleza de los derrames. Resultados anormales de empiema, pleuresía, tuberculosis, infarto pulmonar, metástasis en el pecho o tumores malignos primarios, infecciones fúngicas, lupus pleuresía, quilotórax, perforación esofágica, derrame pleural urémico. Las personas que necesitan ser examinadas tienen los pacientes antes mencionados con derrame pleural, como empiema, pleuresía, tuberculosis e infarto pulmonar. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: pleuresía, tuberculosis, linfoma exudativo primario, pleuresía tuberculosa. Prohibido antes del examen: Preste atención a los hábitos alimenticios normales y preste atención a la higiene personal. Requisitos para la inspección: cooperar activamente con el médico. La recolección de muestras de derrame pleural se obtuvo por toracocentesis. Inmediatamente después de tomar la muestra, debe enviarse para su inspección para evitar la degeneración celular, la destrucción o la formación de coágulos y afectar el resultado. Proceso de inspección 1. pH: el exudado es generalmente bajo. Cuando el pH se reduce y el contenido de glucosa disminuye, indica un derrame inflamatorio; cuando la infección piógena pleural y el derrame causado por la ruptura esofágica, el pH del derrame es <7.0. Derrame tuberculoso pH <7.3. La disminución del pH también se puede ver en el reumatismo, la tuberculosis, el lupus eritematoso y similares. El pH del derrame causado por la pancreatitis aguda es> 7.3, y el pH> 7.4 se puede ver en el derrame maligno. 2, proteína cualitativa y cuantitativa: en la respuesta inflamatoria torácica, las células epiteliales serosas estimulan la cantidad de mucina secretada por la respuesta inflamatoria, prueba cualitativa de mucina (rivaltatest) positiva. En general, los fluidos no inflamatorios (fugas) son en su mayoría negativos. El contenido de proteínas del exudado a menudo supera los 30 g / L; la fuga es a menudo inferior a 30 g / L, principalmente albúmina, y la prueba cualitativa de mucina es negativa. 3. Cuantificación de glucosa: el contenido de glucosa en el derrame pleural fisiológico es similar al suero.Si hay una disminución en la glucosa en el derrame (<3.35 mmol / L, o el contenido del derrame / contenido en sangre <0.5), generalmente se encuentra en el derrame reumático. , empiema, neoplasias malignas, derrame tuberculoso, derrame de lupus o ruptura esofágica, etc., el derrame purulento es más común. 4, cuantificación del ácido láctico: la determinación del contenido de ácido láctico en el derrame pleural ayuda al diagnóstico diferencial de la infección bacteriana y el derrame de infección no bacteriana, cuando el ácido láctico hasta 6 mmol / L o más, debe ser una infección bacteriana altamente motivada, especialmente en la aplicación de antibióticos El derrame pleural después del tratamiento es más valioso cuando la prueba bacteriana general es negativa. En el derrame causado por la enfermedad reumatoide, insuficiencia cardíaca congestiva y tumores malignos, el contenido de ácido láctico también mostró un ligero aumento. 5. Determinación de los lípidos: si el derrame similar al quilo todavía está turbio después de la centrifugación, el contenido de triglicéridos aumenta (> 4.52mmo1 / L), el contenido de colesterol no es alto y Sudán III se tiñe de rojo, que es el derrame de quilo. Se encuentra en la ruptura del conducto torácico. Si el derrame similar al quilo aumenta el colesterol (> 2.59mmo1 / L), el triglicérido es normal, que es el derrame pleural del colesterol, que se encuentra en la pleuresía tuberculosa antigua, derrame pleural maligno, cirrosis, artritis reumatoide. 6, ensayo enzimático (1) Actividad de la lactato deshidrogenasa (LD): el derrame LD> 200U / L o la proporción de LD sérica a más de 0.6 puede usarse como un indicador para el diagnóstico de exudado torácico. En el exudado, la actividad LD del derrame supurativo fue la más alta, seguida del derrame maligno. La actividad de LD del derrame pleural es proporcional al grado de pleuresía. La disminución de la actividad de LD sugiere que la inflamación disminuye, mientras que el aumento de la actividad de LD indica que la condición es peor. (2) adenosina desaminasa (ADA): la actividad de ADA aumentó significativamente en el derrame tuberculoso; el nivel de ADA en el derrame canceroso fue menor, y la fuga fue la más baja. Como ADA> 40U / L, incluso mayor que 100U / L, mayormente derrame tuberculoso, común en pleuresía tuberculosa. Cuando se trata con medicamentos antituberculosos, la ADA en el derrame pleural también disminuye, por lo que también se puede usar como un indicador de la eficacia del tratamiento antituberculoso. (3) Amilasa (AMY): AMY puede filtrarse al derrame pleural en la pancreatitis aguda con derrame pleural, y a menudo es más alta que la actividad sérica, lo cual es especialmente importante para el diagnóstico diferencial de pacientes con dolor torácico y disnea severos. No apto para la multitud. El examen fue pequeño y no hubo contraindicaciones específicas. Reacciones adversas y riesgos Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.