Prueba de concentración

La prueba de concentración es un método de examen para verificar si la función de acidificación glomerular es normal. El principio es que los túbulos renales tienen una buena concentración de orina y función de dilución en condiciones normales. Los cambios en la presión osmótica plasmática (Posm) pueden causar un aumento o disminución en la secreción de hormona antidiurética (ADH), mientras que la ADH regula la reabsorción de agua por los túbulos distales, seguido por el volumen de orina, la gravedad específica de la orina y la presión osmótica de la orina (Uosm). Cambio. Cuando la ingesta de agua disminuye, la Posm aumenta, la secreción de ADH aumenta, los túbulos distales reabsorben agua aumenta, la producción de orina disminuye y la gravedad específica de Uosm y orina aumenta, y cuando aumenta la ingesta de agua, ocurren los cambios opuestos. Esta es la función de diluir la concentración de los túbulos renales. Cuando el túbulo intersticial está dañado, no hay respuesta o disminuye la reactividad a la ADH, y el efecto de dilución de la concentración en la orina se debilita, independientemente del cambio en Posm, y el volumen de orina y la gravedad específica de la orina son relativamente constantes con Uosm. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen urinario: prueba de función de orina / riñón Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: los pacientes con insuficiencia renal grave y uremia (sin agua pueden agravar la afección) no son adecuados para este examen. Valor normal Al menos una vez en orina normal, la gravedad específica está entre 1.022 y 1.032, Uosm debe ser> 650mOsm / kg, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm debe ser> 2.0-2.2. Por debajo del valor anterior es positivo. CH2O / normal es -15ml / h - 100ml / h. La proporción de la persona normal de volumen de orina diurna y nocturna es de 3-41, el volumen de orina nocturna no debe exceder los 750 ml, la gravedad específica de orina más alta es> 1.020, y la diferencia entre la gravedad específica de orina más alta y más baja debe ser> 0.009. Importancia clínica Resultados anormales: 1. Volumen urinario nocturno> 750 ml, a menudo una manifestación temprana de insuficiencia renal. 2. La cantidad de orina en cada día es similar, con la mayor proporción de 1.018, lo que sugiere que el riñón no es completamente funcional. 3. La gravedad específica de la orina se fija alrededor de 1.010, lo que sugiere que la función renal está seriamente afectada. Se encuentra en nefritis crónica, arteriosclerosis renal, hipertensión, enfermedad renal y otras avanzadas. Personas que necesitan ser examinadas: insuficiencia renal y diabetes insípida de diversas causas. Precauciones Tabú antes de la prueba: mantener una dieta normal y dormir. Requisitos para la inspección: 1. La gravedad específica de la orina se ve fácilmente afectada por muchos factores, como la proteína de la orina, el azúcar y otras sustancias macromoleculares, el flujo sanguíneo renal y el estado de la función endocrina. La alta gravedad específica de la dieta alta en proteínas aumentó; la dieta baja en proteínas y menos sal, la proporción de orina de desnutrición disminuyó. La presión osmótica de la orina es menos interferida por los factores anteriores. La gravedad específica de la orina se mide a 15 ° C, la temperatura de la orina es de ± 3 ° C, la lectura de la gravedad específica debe ser de ± 0.003; la proteína de la orina es de +10 g / L, y la lectura de la gravedad específica debe ser de -0.003. 2. La insuficiencia cardíaca crónica y la cirrosis tienen un efecto en la proporción de CH2O y Uosm / Posm. Uosm y CH2O pueden verse afectados por la edad, el sexo, la estación, la temperatura ambiente, el tiempo de restricción del agua y ciertos medicamentos, pero son leves. Proceso de inspección Método Fishberg mejorado: 1. Coma una dieta alta en proteínas y baja en líquidos a las 18:00 el 1 de la prueba, el contenido líquido es de 200 ml y luego ayune hasta el final de la prueba. 2. Toda la noche se descarta la orina. 3. Se evacuó la vejiga desde la mañana de la prueba, se desechó la orina y se continuó con la cama. Después de eso, se orinó la orina una vez al día por 3 veces. Las muestras de orina se colocaron en los contenedores, y se midió el volumen de orina, la gravedad específica y la presión osmótica. La sangre venosa se puede medir simultáneamente para Posm. 4. Calcule la relación Uosm / Posm, la tasa de eliminación de agua libre (CH2) o la tasa de eliminación de agua pura de cada orina, y calcule la fórmula y los pasos: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); donde V = volumen de orina (ml / h), compuesto por dos partes de CH2O y aclaramiento de concentración osmótica (Cosm). No apto para la multitud. Personas inapropiadas: insuficiencia renal grave, uremia (no hay agua que pueda agravar la afección). Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones o riesgos relacionados.