prueba de provocación con furosemida

La prueba de provocación con furosemida se lleva a cabo según el siguiente principio: la furosemida inhibe la reabsorción de Na + y Cl- por la rama ascendente del túbulo renal, interfiere con el proceso de concentración de orina y aumenta el volumen de orina. Al mismo tiempo, una gran cantidad de Na + alcanza la curva lejana. Los túbulos y los colectores aumentan el intercambio de K + -Na +. El efecto neto es una disminución en el Na + en sangre, una disminución en el volumen sanguíneo, la estimulación de la secreción de renina por el aparato yuxtaglomerular y un aumento en los niveles, estimulando así la síntesis y secreción de aldosterona. Por lo tanto, bajo la acción de una cierta dosis de furosemida, la reacción de secreción de RAS puede reflejar mejor el aumento de la liberación de aldosterona que el análisis hormonal en el estado básico. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen urinario: prueba de función de orina / riñón Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: preste atención a la dieta normal, preste atención al trabajo y al descanso normales, y prevenga los trastornos endocrinos. Valor normal En circunstancias normales, la aldosterona en sangre aumentó significativamente después de la prueba de provocación con furosemida; la aldosterona en sangre no aumentó significativamente en el aldosteronismo primario. Importancia clínica Resultados anormales Hay tres tipos de síntomas clínicos de aldosteronismo: 1. Los pacientes hipertensos tienen presión arterial alta y aparecen antes, a menudo aparecen en aproximadamente 4 años antes del inicio de la hipocalemia. En general, es moderadamente elevado, y el aumento de la presión arterial diastólica es más evidente. 2. Disfunción neuromuscular. (1) Debilidad neuromuscular y parálisis En términos generales, cuanto más bajo es el potasio en la sangre, más pesada es la miopatía. Se puede inducir cansancio, frío, tensión, diarrea, sudoración y pérdida de diuréticos diuréticos de potasio (como hidroclorotiazida, furosemida). A menudo se encuentra que las extremidades inferiores no pueden moverse de forma autónoma cuando se despiertan por la mañana. La gravedad del ataque varía, y la severa puede afectar las extremidades superiores, a veces afectando los músculos respiratorios. Los músculos de inervación del nervio craneal generalmente no se ven afectados. Convulsiones flácidas bilaterales en el momento del inicio. (2) Se encontraron espasmos paroxísticos en las manos, pies y tobillos y músculos en aproximadamente 1/3 de los pacientes, con signo de compresión del brazo del haz (signo de Trousseau) y signo de ataque de nervio facial (signo de Chvostek). Puede durar de días a semanas. Puede aparecer alternativamente con parálisis paroxística. 3. Pérdida de nefropatía por potasio y pielonefritis. Personas que necesitan ser examinadas: pacientes con hipertensión, disfunción neuromuscular, nefropatía deficiente en potasio y pielonefritis. Precauciones Prohibido antes del examen: preste atención a la dieta normal, preste atención al trabajo y al descanso normales y prevenga los trastornos endocrinos. Requisitos para la inspección: cooperar activamente con la solicitud del médico. Proceso de inspección [Método] El paciente estuvo en decúbito supino durante la noche, y la sangre se recogió en la posición de la mañana para medir la aldosterona, 40 mg de inyección intramuscular de furosemida, y el máximo de 50 mg permaneció en la posición de pie durante 2 horas. La aldosterona se midió nuevamente mediante muestreo de sangre. [Resultados] Si el nivel de aldosterona en sangre basal del paciente aumentaba significativamente, la renina sérica, la angiotensina II y la aldosterona no aumentaban significativamente después de la prueba de cebado urinario acelerado, lo que sugiere que la secreción anormal de aldosterona aumentó, lo que apoya el aldosteronismo primario. Diagnóstico No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: temporalmente desconocida. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones o riesgos relacionados.