Mediastinoscopia

La mediastinoscopia se usa para la estadificación del cáncer de pulmón, especialmente en pacientes con ganglios linfáticos agrandados en radiografías de tórax o tomografías computarizadas. Algunos médicos creen que todos los pacientes con cáncer de pulmón deben ser estadios invasivos, mientras que otros creen que solo para los pacientes con ganglios linfáticos anormales que se encuentran en las imágenes. La mediastinoscopia debe realizarse bajo anestesia general en el quirófano. El mediastinoscopio ingresa a través de una incisión cóncava en el esternón, accediendo a algunos de los ganglios linfáticos carina y hiliares, los ganglios linfáticos parabronquiales y paratraqueales y el mediastino posterior superior. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: preste atención a los hábitos alimenticios normales y preste atención a la higiene personal. Valor normal No hay bulto en el mediastino. Importancia clínica La mediastinoscopia se puede utilizar para diagnosticar masas mediastínicas o para tomar muestras de los ganglios linfáticos en pacientes con linfoma o lesiones granulomatosas. Resultados anormales: (1) estadificación de pacientes con cáncer de pulmón conocidos o sospechosos; (2) diagnóstico de lesiones que ocupan espacio mediastínico e hiliar y ganglios linfáticos agrandados; (3) diagnóstico de lesiones necrotizantes o submucosas (4) lesiones nodulares del parénquima pulmonar circundante; (5) tumores del surco superior; (6) diagnóstico y drenaje de lesiones quísticas mediastínicas benignas (como quistes y abscesos). Las personas que necesitan ser examinadas tienen los síntomas anteriores. Precauciones Preste atención a los hábitos alimenticios normales antes del examen, preste atención a la higiene personal. (1) El cirujano debe estar familiarizado con el conocimiento integral de la anatomía mediastínica y ser competente en la broncoscopia de fibra óptica; (2) lea habitualmente la película de rayos X de tórax y la película de TC antes de la cirugía para determinar la ubicación de la lesión y los ganglios linfáticos más grandes adyacentes a la tráquea; Requisitos para el examen: el paciente coopera activamente con el médico. Proceso de inspección La mediastinoscopia debe realizarse bajo anestesia general en el quirófano. El mediastinoscopio ingresa a través de una incisión cóncava en el esternón, accediendo a algunos de los ganglios linfáticos carina y hiliares, los ganglios linfáticos parabronquiales y paratraqueales y el mediastino posterior superior. Tasa de complicaciones <1%, incluyendo sangrado, parálisis de las cuerdas vocales causadas por lesión recurrente del nervio laríngeo; quilotórax causado por lesión del conducto torácico. Proceso de operación: 1) Cuando la aguja de punción se envía a través del orificio de biopsia bronquial fibroóptica, la punta de la aguja debe retraerse primero en la vaina protectora. 2) Perfore el área de la lesión lo más lejos posible en dirección vertical, preste atención para evitar los anillos bronquiales y cartilaginosos, y asegure la profundidad de la aguja en la lesión; 3) Apoyado por el canal de biopsia de frotis de fibra óptica, la posición debe fijarse antes del bombeo, la presión negativa de succión se mantiene a 20 ml y el bombeo puede ser reciprocado de 3 a 4 veces en diferentes direcciones, lo que puede aumentar la tasa positiva; 4) Realice TBNA primero, luego biopsia y cepillado para evitar contaminación y falsos positivos. No apto para la multitud. Población inapropiada: no puede tolerar la anestesia general; síndrome de la vena cava superior; radioterapia mediastínica previa, mediastinoscopia, esternotomía o traqueotomía media; aneurisma del arco aórtico. Reacciones adversas y riesgos Nada