Auscultación pulmonar y pleural

La auscultación pulmonar y pleural es uno de los métodos más básicos e importantes en el examen pulmonar, y es de gran importancia para el diagnóstico de enfermedades pulmonares. La auscultación pulmonar puede tomar una posición sentada o acostada. La auscultación generalmente comienza desde la punta de los pulmones, de arriba hacia abajo, desde el frente del pecho hacia los lados y la espalda, y se contrasta. Durante la auscultación, debe respirar con calma, y ​​si respira hondo o tose varias veces si es necesario, ausculte inmediatamente para escuchar los cambios en los sonidos respiratorios y sonidos adicionales. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: Otras inspecciones Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: descanso deficiente antes del control, dieta inadecuada, fatiga excesiva. Valor normal La auscultación respiratoria normal puede escuchar tres sonidos respiratorios, que incluyen sonidos respiratorios bronquiales, sonidos respiratorios alveolares y sonidos respiratorios broncoalveolares. Importancia clínica Resultados anormales: 1. Sonidos anormales de la respiración alveolar: (1) La respiración alveolar suena debilitada o desaparecida: relacionada con una disminución en el flujo de gas hacia los alvéolos o una disminución en la velocidad del flujo de aire y el trastorno de la conducción del sonido respiratorio. Se puede expresar en ambos pulmones o en un lado de los pulmones y en el tejido pulmonar local. Las razones para esto son: 1 la actividad torácica es limitada, como dolor torácico, osificación del cartílago costal y resección de costillas. 2 enfermedades musculares respiratorias, como miastenia gravis, esputo, esputo y esputo. 3 obstrucción bronquial, vista en bronquitis crónica, broncoconstricción, etc. 4 insuficiencia pulmonar por compresión, que se encuentra en derrame pleural o neumotórax. 5 enfermedades abdominales, como una gran cantidad de ascitis, tumores enormes del abdomen. (2) Mejora del sonido de la respiración alveolar 1) Mejora de los sonidos respiratorios alveolares bilaterales: el mecanismo de formación está relacionado con un aumento en el flujo de gas hacia los alvéolos o un aumento en la velocidad del gas que ingresa a los pulmones. Las razones incluyen: 1 ejercicio, fiebre o hipermetabolismo, etc., para que aumente la demanda de oxígeno del cuerpo, en este momento la respiración es profunda y acelerada. La hipoxia 2 excita el centro respiratorio, lo que aumenta la actividad respiratoria, como la anemia. Aumentó la acidez de la sangre, estimulando el centro respiratorio, produciendo respiración profunda, que se encuentra en la acidosis. 2) Un lado de la respiración alveolar suena mejorado: visto en un lado de las lesiones pulmonares del tórax, el lado pulmonar compensa la respiración alveolar suena mejorado. Tales como deformidad torácica, derrame pleural, un lado del neumotórax, obstrucción bronquial, etc. (3) tono espiratorio prolongado: se observa en el tracto respiratorio inferior, obstrucción, espasmo o estenosis, como el asma bronquial. O debido a la disminución de la elasticidad del tejido pulmonar, como el enfisema obstructivo crónico. (4) Sonidos de respiración intermitentes: también conocidos como sonidos de respiración de engranaje. La inflamación local o la broncoconstricción en los pulmones hace que el aire no ingrese a los alvéolos de manera uniforme. Se encuentra en tuberculosis y neumonía. (5) Sonido de respiración agitada: la razón es que la mucosa bronquial es levemente edematosa o la inflamación causa irregularidad o estrechez, y el flujo de aire no se forma suavemente. Se encuentra en las primeras etapas de inflamación bronquial o pulmonar. 2. Sonido anormal de la respiración bronquial: se conoce como sonidos de respiración en forma de tubo. Se escucha un sonido de respiración bronquial en los sonidos de respiración alveolar normales, que es un sonido de respiración bronquial anormal. Las razones para esto son: (1) Consolidación del tejido pulmonar: los sonidos de la respiración bronquial se transmiten fácilmente a través del tejido de consolidación pulmonar a la superficie del cuerpo. Cuanto mayor es el rango de consolidación, más superficial, más fuerte es el sonido. Común en la fase de consolidación de la neumonía lobular. (2) Gran cavidad en el pulmón: cuando la gran cavidad en el pulmón se comunica con el bronquio y el tejido pulmonar alrededor de la cavidad es sólido, el sonido resuena en la cavidad y el bronquio se puede escuchar a través del tejido sólido bien conducido. Respiración sonora. Común en abscesos pulmonares, tuberculosis hueca, etc. (3) Atelectasia compresiva: el tejido pulmonar está bajo presión cuando se infla el derrame pleural. En este momento, el tejido pulmonar es más denso, lo que conduce a la conducción de los sonidos de la respiración bronquial, y pueden aparecer sonidos de la respiración bronquial por encima del derrame. 3. Sonidos respiratorios broncoalveolares anormales: los sonidos respiratorios broncoalveolares se escuchan en los sonidos respiratorios alveolares normales, llamados sonidos respiratorios broncoalveolares anormales. Aparece cuando los pulmones son pequeños y se mezclan con tejido pulmonar normal que contiene aire, o cuando los pulmones son profundos y están cubiertos por tejido pulmonar. Se encuentra en la etapa temprana de la neumonía bronquial, la tuberculosis y la neumonía lobular, también se puede escuchar en áreas de derrame pleural por encima de la inflamación pulmonar. Personas que necesitan ser examinadas: personas con síntomas anormales en los pulmones y el pecho. Precauciones Tabú antes del examen: descanso deficiente, dieta inadecuada, fatiga excesiva. Requisitos para la inspección: cooperar activamente con el trabajo del médico. Proceso de inspección La auscultación pulmonar puede tomar una posición sentada o acostada. La auscultación generalmente comienza desde la punta de los pulmones, de arriba hacia abajo, desde el frente del pecho hacia los lados y la espalda, y se contrasta. Durante la auscultación, debe respirar con calma, y ​​si respira hondo o tose varias veces si es necesario, ausculte inmediatamente para escuchar los cambios en los sonidos respiratorios y sonidos adicionales. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: ninguna. Reacciones adversas y riesgos Nada