Citología del líquido cefalorraquídeo

La citología del líquido cefalorraquídeo consiste en obtener muestras después de la punción de las vértebras lumbares (u otras partes), y observar la presencia o ausencia de células tumorales malignas en el líquido cefalorraquídeo con un microscopio. Las muestras de líquido cefalorraquídeo se envían a inspección inmediatamente después de la recolección.Si se colocan durante demasiado tiempo, los resultados de la prueba se verán afectados: si las células se desnaturalizan y destruyen, el recuento y la clasificación serán inexactos; algunas sustancias químicas como la glucosa reducirán el contenido de descomposición; las bacterias harán que la autólisis afecte la tasa de detección de bacterias. . Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen oncológico: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: Las muestras de líquido cefalorraquídeo se envían para su inspección inmediatamente después de la recolección.Si se colocan durante demasiado tiempo, los resultados de la prueba se verán afectados. Valor normal No se encontraron células tumorales. Importancia clínica El examen de células del líquido cefalorraquídeo se utiliza principalmente para detectar tumores del sistema nervioso central. Los tumores del sistema nervioso central son más comunes en los tumores metastásicos, como el cáncer de pulmón, el de mama, el melanoma, el cáncer gástrico, la leucemia y el linfoma; los tumores primarios son raros, como el meduloblastoma, el astrocitoma y la sala Tumores, tumores pineales y papiloma del plexo coroideo. Precauciones Las muestras de líquido cefalorraquídeo se envían a inspección inmediatamente después de la recolección.Si se colocan durante demasiado tiempo, los resultados de la prueba se verán afectados: si las células se desnaturalizan y destruyen, el recuento y la clasificación serán inexactos; algunas sustancias químicas como la glucosa reducirán el contenido de descomposición; las bacterias harán que la autólisis afecte la tasa de detección de bacterias. . Después de que se extrae el líquido cefalorraquídeo, generalmente se dividen tres tubos estériles. El primer tubo se usa para cultivo bacteriano, el segundo tubo se usa para análisis químico y examen inmunológico, y el tercer tubo se usa para rasgos generales y examen microscópico. El orden de los tres tubos no debe invertirse. Debido a la dificultad en la recolección de muestras, todos los procedimientos de inspección y prueba deben ser seguros. Proceso de inspección 1. El paciente se acuesta en la cama de tablas duras, la espalda está perpendicular al tablero de la mesa, la cabeza está doblada lo más posible hacia el pecho, las rodillas están firmemente unidas al abdomen con ambas manos, de modo que el tronco esté lo más arqueado posible, o el asistente se usa para sostener la cabeza del paciente frente al cirujano. La otra mano tira de las extremidades inferiores de las axilas y las sujeta con fuerza, de modo que la columna sea lo más convexa posible para ampliar el espacio intervertebral, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja. 2, determine el punto de punción, generalmente el punto de unión del punto más alto de la columna ilíaca bilateral y la línea media posterior como el punto de punción, aquí es equivalente al proceso de la columna lumbar tercera a cuarta, a veces en la columna lumbar superior o inferior La brecha se lleva a cabo. 3, desinfección rutinaria de la piel después de usar guantes estériles, cubra la toalla del agujero, con 2% de lidocaína desde la piel hasta el ligamento interespinoso para la anestesia local capa por capa. 4, el cirujano usa la mano izquierda para fijar la piel del punto de punción, la mano derecha sujeta la aguja de punción hacia la parte posterior vertical, la punta de la aguja ligeramente oblicua a la dirección de la cabeza, la profundidad de la aguja adulta es de aproximadamente 4 ~ 6 cm, los niños de aproximadamente 2 ~ 4 cm. Cuando la aguja pasa a través del ligamento y la duramadre, hay una pérdida repentina de resistencia. En este punto, el núcleo de la aguja puede retirarse lentamente (para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga rápidamente, causando parálisis cerebral), y se puede ver que fluye el líquido cefalorraquídeo. 5. Conecte el tubo de medición de presión para medir la presión antes de drenar. La presión del líquido cefalorraquídeo en la posición lateral normal es 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Si continúa haciendo la prueba de queckstedt, puede ver si hay alguna obstrucción en el espacio subaracnoideo. Es decir, después de medir la presión inicial, el asistente primero comprime un lado de la arteria carótida durante unos 10 s, luego presiona el otro lado y finalmente presiona ambos lados de la arteria carótida. Cuando la arteria carótida se comprime en el tiempo normal, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta de inmediato aproximadamente una vez, y después de 10 a 20 segundos después de que se libera la presión, cae rápidamente al nivel original, que se llama negativo en la prueba de obstrucción, lo que indica que el espacio subaracnoideo no está obstruido; si la arteria carótida está comprimida, no se puede comprimir. Cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo, la prueba de obstrucción es positiva, lo que indica que el espacio subaracnoideo está completamente bloqueado. Si sube lentamente después de aplicar presión, caerá lentamente después de la relajación, lo que indica una obstrucción incompleta. Pero Las personas con aumento de la presión intracraneal tienen prohibido hacer esta prueba. 6. Retire el tubo de medición de presión y recoja 2 ~ 5 ml de líquido cefalorraquídeo para examinarlo. Si es necesario para el cultivo, use un tubo estéril para guardar la muestra. 7. Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja y extraiga la aguja de punción, cubra la gasa estéril y fíjela con cinta adhesiva. 8, vaya a la almohada durante 4 a 6 horas, para no causar dolor de cabeza postoperatorio de baja presión intracraneal. Microscopía. No apto para la multitud. 1. Si hay papiledema evidente o parálisis cerebral, las contraindicaciones están contraindicadas. 2. Los pacientes que están en estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción, inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior están contraindicados. Reacciones adversas y riesgos Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia.