tuberculosis de la pared torácica
Introducción
Introducción a la tuberculosis de la pared torácica La tuberculosis de la pared torácica es una enfermedad común de la pared torácica, la mayoría de las cuales son infecciones secundarias, a menudo manifestadas como absceso frío o seno crónico, a menudo secundario a tuberculosis en el pulmón, pleura o mediastino, solo local a tuberculosis Rendimiento Jóvenes que son más comunes bajo la edad de 30 años, más hombres, la mayoría de los pacientes sin síntomas obvios o dolor leve. El absceso puede romperse por sí solo, formando un seno crónico no cicatrizante a largo plazo. La lesión es más común en la pared torácica, seguida por la pared torácica y menos en la columna vertebral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: tuberculosis, hemoptisis, amenorrea, neumotórax.
Patógeno
Tuberculosis de pared torácica
Infección (85%)
La tuberculosis de la pared torácica es una enfermedad común de la pared torácica, se refiere a tejidos blandos de la pared torácica, costillas, cartílago costal o lesiones tuberculosas del esternón, la mayoría de las tuberculosis del tubo torácico es infección secundaria, la lesión primaria más común es tuberculosis, tuberculosis pleural o linfadenopatía mediastínica Sin embargo, el grado de las lesiones de la pared torácica no es proporcional a la gravedad de las lesiones pulmonares y pleurales. Clínicamente, cuando el absceso de la pared torácica está presente, la lesión primaria puede estar quieta o cicatrizar, directamente desde la costilla primaria o la osteomielitis tuberculosa esternal. La formación es extremadamente rara, se manifiesta principalmente como un absceso tuberculoso en frío o un seno crónico en la pared torácica, principalmente en personas jóvenes o de mediana edad.
Patogenia
En el caso de tuberculosis pulmonar o pleural, la pared torácica puede ser invadida por:
1. La vía linfática es la infección más común de la tuberculosis torácica, Mycobacterium tuberculosis se sumerge en los vasos linfáticos de la adhesión pleural a través de los vasos linfáticos de la adhesión pleural al esternón de la pared torácica, los ganglios linfáticos paravertebrales e intercostales torácicos, y luego se usan los ganglios linfáticos. Invade otros tejidos en la pared torácica para formar abscesos tuberculosos.
2. Las lesiones superficiales de tuberculosis pulmonar o pleural directamente diseminadas pueden destruir directamente la pleura parietal, diseminarse a varias capas del tejido de la pared torácica, propagarse a través de los músculos intercostales hasta el tejido blando de la pared torácica para formar abscesos, a menudo en la capa muscular intercostal 1 absceso, con un agujero en el medio, formando una forma de calabaza. Después de que el absceso penetra en el músculo intercostal, se extiende gradualmente hacia afuera y hacia abajo debido a la caída de la gravedad, y se asienta al lado de la pared torácica o la pared abdominal superior. Si hay una infección secundaria en el absceso, Se puede romper por sí mismo; también puede formar un seno crónico debido a una punción o incisión y drenaje, y no sanará por mucho tiempo.
3. La diseminación hematógena es rara en la práctica clínica: solo cuando la inmunidad del paciente es extremadamente baja, Mycobacterium tuberculosis ingresa a la circulación sistémica e invade las costillas y el esternón, causando osteomielitis tuberculosa. Con la destrucción del hueso cortical, el bacilo tuberculoso invade la pared torácica. Tejido blando y enfermedad, no importa en qué forma invadir la pared torácica, el tejido de la pared torácica se destruirá en la etapa tardía debido al agrandamiento de la lesión.
Prevención
Prevención de tuberculosis en la pared torácica
1. Fortalecer la educación sanitaria para que los jóvenes puedan comprender los daños y las formas de infección de la tuberculosis, desarrollar buenos hábitos de salud que no escupan y esterilizar o desinfectar medicamentos para pacientes con tuberculosis.
2. Se debe realizar un examen físico regular de los adolescentes temprano, aislamiento temprano y tratamiento temprano Además, se debe administrar BCG a los bebés y niños pequeños a tiempo para inmunizar al cuerpo y reducir la aparición de tuberculosis.
3. Encontró que hay síntomas como fiebre baja, sudores nocturnos, tos seca, estasis sanguínea en el esputo, etc., debe ir al hospital para su examen a tiempo, después del diagnóstico de tuberculosis, use inmediatamente estreptomicina, remi sellado, medicamentos de etambutol para el tratamiento, al mismo tiempo, Preste atención para aumentar la nutrición para mejorar la condición física. Siempre que se descubra que es oportuna y completamente tratada, la enfermedad nuclear estructural puede curarse por completo.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis de la pared torácica Complicaciones, tuberculosis pulmonar, hemoptisis, neumotórax.
La tuberculosis es fácil de producir, conocida comúnmente como "esputo pulmonar", es una enfermedad degenerativa crónica altamente contagiosa causada por bacilos tuberculosos que invaden el cuerpo humano.
1, síntomas sistémicos, los síntomas sistémicos son fiebre baja por la tarde, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, sudores nocturnos, etc., cuando las lesiones pulmonares se propagan rápidamente, puede haber fiebre alta, las mujeres pueden tener trastornos menstruales o amenorrea.
2, los síntomas respiratorios son generalmente tos seca o solo una pequeña cantidad de esputo mucoso, con infección secundaria, el esputo es mucinoso o purulento, aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen diferentes grados de hemoptisis.
3, cuando la inflamación se extiende a la pleura parietal, la pared torácica correspondiente tiene hormigueo, generalmente no severo, con aumento de la respiración y la tos, tuberculosis pulmonar crónica grave, deterioro de la función respiratoria, disnea progresiva, incluso púrpura y neumotórax o Cuando hay una gran cantidad de derrame pleural, hay una dificultad repentina para respirar.
Síntoma
Síntomas comunes de tuberculosis torácica Síntomas de fatiga, pérdida de peso, esputo, inyección de sangre, sudoración nocturna, tuberculosis, fiebre baja, absceso, infección secundaria, destrucción ósea
Los síntomas sistémicos no son obvios, pero puede haber síntomas de infección tuberculosa general, como pérdida de peso, fatiga, sudores nocturnos y fiebre baja. Los signos locales muestran diferentes manifestaciones clínicas y signos según las lesiones. La etapa inicial de la enfermedad es un absceso indoloro y frío. Fluctuación, pero no hay enrojecimiento, fiebre y sensibilidad en la superficie del absceso. El absceso no está conectado con la superficie de la piel. La punción puede extraer pus blanco lechoso o una pequeña cantidad de sustancia similar al queso. El frotis o el cultivo ordinario pueden verse sin bacterias purulentas. Cuando el absceso aumenta, La superficie del absceso se adelgaza y aumenta la tensión. Por ejemplo, las bacterias purulentas invaden el absceso y causan una infección supurativa secundaria. En este momento, la piel de la superficie del abdomen aparece enrojecimiento, fiebre, hinchazón y sensibilidad, e incluso puede ir acompañada de una reacción inflamatoria aguda de todo el cuerpo. Fiebre, el último absceso se derrumba para formar un seno crónico que no se ha curado durante mucho tiempo, pus a largo plazo o secreción de pus a través del drenaje, el pus es lecho de frijoles blancos, después de que la formación del seno puede ser duradera o de lapso de tiempo, absceso Las costillas adyacentes o el esternón están comprimidos o erosionados por un absceso, causando la destrucción irregular de la destrucción ósea.
Examinar
Examen de tuberculosis de la pared torácica
1. Toracocentesis: el método de diagnóstico más confiable es encontrar bacilos tuberculosos a partir de punción pus, o para determinar el diagnóstico de biopsia de tejido de granulación en el seno, el sitio de punción debe seleccionarse por encima del absceso para evitar la punción vertical y causar pus a lo largo La trayectoria de la aguja fluye para formar una fístula.
2, examen de rayos X: el diagnóstico de tuberculosis de la pared torácica es muy útil, puede mostrar lesiones de tuberculosis pulmonar o pleural, destrucción de costillas o esternón, sombra de tejidos blandos de la pared torácica, pero debe ser claro, el examen de rayos X negativo no puede descartar tuberculosis de la pared torácica Diagnóstico
3, si hay una fístula o úlcera crónica, se puede diagnosticar mediante biopsia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculosis de la pared torácica
Diagnóstico
En la enfermedad de la pared torácica, la más común es la tuberculosis de la pared torácica, por lo tanto, para las masas de la pared torácica sin inflamación aguda o con formación sinusal crónica, se considera el diagnóstico de tuberculosis de la pared torácica, como la tuberculosis en los pulmones u otros órganos de los pacientes. La posibilidad de tuberculosis para la pared torácica es aún mayor: el método de diagnóstico más confiable es encontrar tuberculosis en el pus pus o determinar el diagnóstico de biopsia de tejido de granulación en el seno.
Diagnóstico diferencial
1. Absceso supurativo de la pared torácica: inflamación aguda local, y a menudo tiene síntomas de infección sistémica, un curso más corto de la enfermedad y más pus en el esputo purulento.
2. Tuberculosis espinal y absceso paraespinal: el examen de rayos X de la columna vertebral puede confirmar el diagnóstico.
3. Empiema tuberculoso externo: después de la punción de la masa, se puede ver que se reduce significativamente, pero pronto puede abultarse rápidamente y el examen de rayos X de tórax puede confirmar el diagnóstico.
4. Tuberculosis mamaria: generalmente localizada en la parte poco profunda del pectoral mayor femenino, mama en la pared frontal del pecho, clínicamente menos común.
5. Tumores de la pared torácica: los tumores comunes de la pared torácica son: condroma, condrosarcoma, fibrosarcoma, neurofibromatosis y hemangioma cavernoso. Sin embargo, este tumor de tejido blando puede ser similar al absceso frío de la pared torácica, por lo que debe distinguirse cuando se diagnostica.
6. Enfermedad del cartílago costal: más común en mujeres jóvenes, las lesiones a menudo involucran uno o ambos cartílagos costales del segundo al cuarto, el cartílago costal afectado está obviamente elevado y la sensibilidad es leve, es factible inyectar localmente 50 mg de dexametasona, si el tratamiento conservador no es válido. Considere la resección quirúrgica.
