Dilatación del conducto biliar
Introducción
Introducción a la dilatación del conducto biliar. La dilatación biliar es una malformación biliar congénita más común. Anteriormente se pensaba que era una lesión limitada al conducto biliar común, por lo que se denomina quiste coledocal congénito. Vater informó por primera vez en 1723, y Douglas dio una introducción detallada a sus síntomas y patología en 1852. Durante más de un siglo, con la profundización de la comprensión de esta enfermedad, en los últimos años, la colangiografía ha encontrado que pueden producirse lesiones dilatadas en cualquier parte del hígado y el tracto biliar extrahepático. Hay muchos tipos según su ubicación, morfología, número, etc. Es diferente Conocimiento basico Relación de enfermedad: 2-3% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: colangitis, pancreatitis.
Patógeno
Causas de la dilatación del conducto biliar.
Hay muchas teorías relacionadas de etiología, y aún no se ha determinado. La mayoría de ellas se consideran enfermedades congénitas, y algunas se consideran involucradas en la formación de factores adquiridos. Hay tres teorías principales:
Anomalías congénitas (35%):
Se cree que durante el período de desarrollo embrionario, las células de colangiocarcinoma originales proliferan como una entidad similar a un cordón, y luego cavitan y penetran gradualmente.Si una parte de las células epiteliales prolifera excesivamente, la vacuolización se convierte en expansión excesiva y vacuolización.
Algunos estudiosos creen que la formación de dilatación del conducto biliar requiere la participación de factores congénitos y adquiridos.El desarrollo débil de la pared del conducto biliar causado por la hiperproliferación de las células epiteliales del conducto biliar y la vacuolación excesiva en el período embrionario es un factor congénito, junto con la naturaleza adquirida adquirida. Factores como la obstrucción final del conducto biliar común secundaria a pancreatitis o inflamación ampular y el consiguiente aumento de la presión intrabiliar eventualmente conducirán a la dilatación del conducto biliar.
Conducto pancreaticobiliar anormal (25%):
Se cree que debido a que el conducto biliar común embrionario y el conducto pancreático principal no están normalmente separados, la unión de los dos está lejos de la ampolla Vater, el canal común del conducto pancreaticobiliar es demasiado largo y el ángulo del conducto pancreático principal y el conducto biliar común es Por lo tanto, cerca del ángulo recto se cruza, por lo tanto, la ubicación del conducto biliar del conducto pancreático no está en la papila duodenal, pero fuera de la pared del dedo de diez dedos, no hay esfínter local, que pierde la función del pollo, lo que hace que el jugo pancreático y la bilis fluyan de nuevo, cuando el jugo pancreático se secreta en exceso. El aumento de la presión hace que el conducto biliar se expanda. En los últimos años, la colangiopancreatografía retrógrada confirmó que el flujo del conducto biliar del conducto pancreático es tan alto como 90-100%, y el contenido de amilasa en el conducto biliar dilatado aumenta. En el experimento con animales, se observa jugo pancreático después de ingresar al tracto biliar. Se mejora la actividad de la amilasa, la tripsina y la elastasa, que puede ser la principal causa de lesión del conducto biliar.
Infección viral (20%):
Se cree que la atresia biliar, la hepatitis neonatal y la dilatación biliar son las causas de inflamación del hígado y la vesícula biliar.Después de la infección viral, el hígado sufre degeneración de células gigantes y el epitelio del conducto biliar se daña, lo que conduce a la oclusión luminal (atresia biliar) o la pared débil. (Expansión del conducto biliar), pero el soporte actual para este altavoz ha visto una reducción.
Prevención
Prevención de dilatación biliar
La enfermedad tiene una alta incidencia en Asia y puede ocurrir a cualquier edad, desde recién nacido hasta la vejez, pero el 75% de los casos se diagnostican antes de los 10 años, con más mujeres que hombres: 3: 1, presta atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada.
Complicación
Complicaciones de la dilatación del conducto biliar. Complicaciones colangitis pancreatitis
La dilatación biliar de la lesión y la estenosis relativa del conducto biliar distal causan un drenaje biliar deficiente o incluso la obstrucción es la causa principal de las complicaciones. Las principales complicaciones son:
1. Colangitis ascendente recurrente.
2. Cirrosis biliar.
3. El conducto biliar está perforado o roto.
4. Pancreatitis recurrente.
5. Formación de cálculos y cáncer de pared.
Síntoma
Síntomas de dilatación del conducto biliar Síntomas comunes Retraso del dolor abdominal Obstrucción biliar Fibrosis hepática Dolor abdominal superior derecho Masa del astrágalo abdominal Hipersensibilidad de la vesícula biliar Disfunción contráctil de la vesícula biliar Fractura del conducto biliar
Los primeros síntomas en la mayoría de los casos ocurren entre las edades de 1 y 3 años, pero el diagnóstico final suele ser mucho más tarde. El tipo quístico representa una cuarta parte de la enfermedad dentro de 1 año de edad, y sus síntomas clínicos son principalmente masa abdominal, mientras que el tipo fusiforme es más común después de 1 año, principalmente dolor abdominal e ictericia. Las masas abdominales, el dolor abdominal y la ictericia se consideran síntomas triples clásicos de dilatación biliar. La masa abdominal se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. Debajo del margen costal, el gigante puede ocupar el abdomen derecho. La masa es lisa y esférica, y puede tener una obvia elasticidad quística. Cuando la cápsula se llena de bilis, puede ser sólida, como un tumor. Sin embargo, a menudo hay un cambio de tamaño. En el período de infección, dolor e ictericia, la masa se agranda. Después de que se alivian los síntomas, la masa puede retraerse ligeramente en un pequeño quiste del conducto biliar. Debido a la posición profunda, es difícil alcanzarlo.
Examinar
Examen de la dilatación del conducto biliar.
(1) Examen bioquímico: la determinación de la amilasa en sangre y orina debe considerarse como un examen de rutina en la aparición del dolor abdominal, que es útil para el diagnóstico.
(B) Imágenes de ultrasonido en modo B.
(C) colangiografía transhepática percutánea (PTC).
(D) colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
(5) Examen gastrointestinal de comida de bario.
(6) colangiografía intraoperatoria.
Para los diversos métodos de examen anteriores, el examen por ultrasonido y la determinación bioquímica generalmente se realizan en el momento del examen clínico. Por ejemplo, si se realiza el examen clínico, se puede establecer el diagnóstico. Si el diagnóstico clínico falla, se requiere el diagnóstico. Examen de CPRE, si está sujeto a edad y equipo, examen de PTC, si es necesario, complementado por otros métodos de inspección.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la dilatación del conducto biliar.
El diagnóstico de la dilatación del conducto biliar puede considerarse en función de tres síntomas principales que ocurren de manera intermitente desde una edad temprana, a saber, dolor abdominal, masa abdominal e ictericia. Si los síntomas reaparecen, la probabilidad de diagnóstico aumenta considerablemente. Los casos en forma de saco son principalmente masa abdominal, y la edad de inicio es más temprana. El diagnóstico se puede hacer mediante percusión combinada con un examen de ultrasonido. El caso fusiforme se caracteriza principalmente por dolor abdominal y, además del examen de ultrasonido, debe ir acompañado de un examen ERCP o PTC para diagnosticar correctamente.
