Fractura de radio distal
Introducción
Introducción a la fractura de radio distal La fractura de colon se refiere a una fractura esponjosa del extremo inferior del húmero, que se produce en la región esponjosa dentro de 2 a 3 cm del extremo inferior del húmero. Es una de las fracturas más comunes en el cuerpo humano, representa el 10% de todas las fracturas, con la mayoría de los ancianos y adultos. La mayoría de las fracturas están aplastadas y la superficie de la articulación puede destruirse. La misma violencia en los jóvenes puede causar la separación de los huesos de la mandíbula inferior. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: la mayoría de ellas ocurren en mujeres de mediana edad y mayores. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dislocación de la osteoporosis de la articulación del tobillo inferior en los ancianos
Patógeno
Causas de fractura distal del radio
Factores físicos (35%)
Principalmente causada por violencia indirecta, mayormente caída plana, soporte de palma, articulaciones de muñeca en la extensión y rotación interna del antebrazo, de modo que la violencia se concentra en el hueso esponjoso distal del húmero y causa fractura, en este estado, fractura El extremo distal debe tener un desplazamiento hacia los lados dorsal y temporal. En este momento, el proceso estiloides cubital puede estar acompañado de una fractura y el disco triangular de fibrocartílago también puede desgarrarse.
Factor corporal (24%)
Debido al envejecimiento del cuerpo, la función de absorción gastrointestinal es deficiente o la desnutrición causada por una alimentación inadecuada, el contenido de calcio en los huesos es bajo, lo que lleva a la osteoporosis, lo que hace que el cuerpo sufra fracturas bajo la influencia de fuerzas externas.
Prevención
Prevención de fractura de radio distal
La enfermedad es causada por factores traumáticos, no hay medidas preventivas especiales, la prevención y el tratamiento de esta enfermedad, el foco está en la prevención de complicaciones, los gramos son de edad avanzada, principalmente tienen los siguientes puntos:
(1) Revisión oportuna de pacientes ambulatorios: el tiempo de revisión generalmente se revisa una vez cada 2 días en la primera semana y una vez a la semana después de 1 semana. Primero, el vendaje está apretado e hinchado. Cuando se repara la fractura, ajústela de acuerdo con la hinchazón de la muñeca y el antebrazo. La rigidez del vendaje de la férula y el clip de yeso, la película de rayos X mostró la curación de la fractura a las 4 semanas, la fijación se pudo liberar y el ejercicio funcional se realizó activamente.
(2) Prevención del daño a los tendones y los nervios: cuando se repara la fractura de Cray, se utiliza la desviación cubital palmar para fijar la presión en el túnel carpiano. Algunos de ellos pueden comprimir el nervio mediano y otros pueden curarse debido a la deformidad del extremo de la fractura. Junto con la fijación prolongada, puede causar fractura del tendón extensor largo del pulgar, al que se debe prestar atención durante el proceso de revisión. Una vez encontrado, se debe explorar y tratar quirúrgicamente de inmediato.
(3) Se debe controlar el control de la rotación temprana: cuando se realiza la fijación, la extremidad afectada se debe mantener en la posición neutral o de 15 ° de la supinación. La fijación previa a la rotación a menudo restringe la función del antebrazo a rotar, y se debe corregir a tiempo para volver a la posición de supinación. De lo contrario, afectará la función de rotación del antebrazo.
(4) Ejercicio funcional correcto temprano: los pacientes deben superar el miedo a la hinchazón debido al ejercicio funcional, preocuparse por la dislocación de la fractura, bajo la reducción precisa y la fijación externa firme local, ejercicio funcional temprano de la extremidad afectada, primero Las actividades pasivas, luego las actividades activas, el ejercicio funcional debe ser gradual, fijo el mismo día, pueden ser articulaciones activas de los dedos, actividades de puños y puños, el número de actividades aumentó gradualmente, mientras que los ejercicios de flexión y extensión de la articulación del hombro y el codo, después de la curación de la fractura, deben eliminarse temprano, Con un tratamiento razonable, todos los aspectos de las actividades articulares del hombro, el codo y la muñeca, especialmente fortalecen el ejercicio de puños y puños, restauran la fuerza muscular y la función de coordinación muscular, evitan la disfunción causada por la atrofia muscular.
Complicación
Complicaciones de fractura humeral distal Complicaciones de los ancianos bajo la dislocación del tobillo y el tobillo.
La enfermedad puede tener las siguientes complicaciones:
1. Malformación curativa:
La reducción imprecisa y la fijación poco confiable son las causas principales de la malformación de la fractura. Los criterios extraarticulares para el tratamiento de las fracturas del radio distal incluyen la restauración del ángulo de inclinación, la pendiente tibial y la altura. El estándar generalmente aceptado es que la articulación del tobillo está separada por menos de 2 mm. El ángulo de inclinación lateral es inferior a 10 grados, el húmero se acorta a 5 mm, la fractura conminuta dorsal o palmar, y la angulación dorsal severa o la reducción incompleta es un signo de que la fractura puede ser desplazada nuevamente después de la fijación y posterior malformación. La deformidad dorsal se debe principalmente a la flexión palmar en el momento de la reducción, la desviación cubital no está en su lugar y la deformidad está curada, y la deformidad volar de la muñeca no está corregida debido a la flexión excesiva de la reducción al lado distal del volar, especialmente en los ancianos, osteoporosis, fuerza excesiva durante el reinicio La incidencia de reposicionamiento de la fractura del radio distal después de la reducción es alta, especialmente para la fractura conminuta. Es más propenso al desplazamiento y la curación deformada durante el proceso de fijación. La deformidad obvia afectará seriamente la función de la articulación de la muñeca.
2. Luxación de la articulación del tobillo inferior :
La dislocación de la articulación inferior del tobillo es más probable que ocurra en la fractura del radio distal, y es fácil de descuidar. La articulación inferior del tobillo se basa principalmente en el disco articular y el cubital cubital, y el ligamento dorsal permanece estable. Cuando la muñeca se estira, el ligamento puede romperse. La dislocación del radio inferior y las articulaciones del húmero, la identificación temprana y el tratamiento del radio inferior y la lesión de la articulación del tobillo con fracturas del radio distal, es esencial para reducir la incidencia de secuelas de dolor y pérdida de la función, el examen de rayos X encontró que la articulación inferior del tobillo es mayor de 3 mm, Es decir, la dislocación de la articulación del tobillo inferior, la reducción precisa y la fijación confiable de la fractura del radio distal pueden restaurar y sanar la articulación del tobillo inferior dislocada.
3, la compresión del nervio mediano:
La posición de la fractura del radio distal es fija y fija, lo que hace que el túnel carpiano se flexione. El desplazamiento de la fractura y el hematoma puede aumentar la presión dentro del túnel carpiano. En casos severos, puede conducir a la compresión del nervio mediano y al síndrome del túnel carpiano. Después de la reducción de la fractura, la alineación es buena y se realiza el desgaste percutáneo. La fijación de la aguja puede reducir la incidencia de compresión del nervio mediano, la detección temprana, la extracción temprana de la compresión del nervio mediano puede reducir la disfunción de la mano.
4. Artritis traumática severa de la muñeca:
Mantener el aplanamiento de la superficie articular es una condición importante para la recuperación de la función articular en la fractura del radio distal. Para la fractura conminuta, el criterio más importante para el éxito del tratamiento es la reconstrucción intraarticular, es decir, la precisión de la restauración de la superficie articular. La irregularidad de la superficie de la articulación es más de 2 mm. Prueba, utilizamos la reducción de la aguja para arreglar la aguja y la muñeca o aplastar, la fractura del radio distal extremadamente inestable, el efecto es bueno.
5, síndrome del compartimento del antebrazo:
El flexor de la palma de la mano está fijado por la presión, que puede aumentar la presión de la fascia del antebrazo, la flexión excesiva de la muñeca, reducir el retorno venoso y aumentar aún más la presión del compartimento fascial. En casos severos, el síndrome del compartimento puede ocurrir Observar el suministro de sangre y las propiedades de dolor de la mano después de que se fija la férula puede revelar un precursor del síndrome compartimental, de modo que se pueda tratar a tiempo para evitar complicaciones más graves.
Síntoma
Síntomas de fractura del radio distal Síntomas comunes Hinchazón y sensibilidad en la muñeca Dolor en la muñeca, hinchazón de la muñeca y flexión palmar ... Contusión de la muñeca y articulación de la muñeca hacia el lado cubital ...
Los pacientes con fracturas de radio distal tienen las siguientes manifestaciones clínicas:
Hinchazón del dolor en la muñeca, especialmente con flexión palmar limitada, desplazamiento de fractura severa, puede haber una deformidad en forma de horquilla, es decir, la protuberancia dorsal de la muñeca, la protuberancia palmar, el contorno del estiloides cubital desaparece, la muñeca se ensancha, la mano se pone en cuclillas El desplazamiento lateral, el extremo inferior del cúbito sobresale, y el proceso estiloides del húmero se mueve hacia arriba o más allá del nivel del proceso estiloides cubital. El extremo distal del húmero tiene sensibilidad, que puede llegar al extremo de la fractura desplazado hacia el tobillo. La fractura conminuta puede tocar el chirrido óseo.
Examinar
Examen de fracturas de radio distal
El método de examen auxiliar de esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X, la película de rayos X muestra el desplazamiento típico, hay varios puntos:
1. El bloque de fractura del radio distal se desplaza hacia el lado dorsal.
2. El bloque de fractura del radio distal se desplaza hacia el lado temporal.
3. El húmero se acorta y el hueso cortical dorsal está incrustado o fracturado.
4. La fractura está en ángulo hacia el lado volar.
5. El radio distal del húmero está supinado.
Además, también mostró subluxación o dislocación total de la cabeza cubital. La fractura del radio distal del húmero se desplazó hacia el lado temporal para indicar la rotura del borde del cartílago triangular. La fractura por avulsión del muñón cubital a menudo se combinó, y el ángulo de inmersión y el ángulo cubital se redujeron o fueron negativos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de radio distal.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, es más importante identificar diferentes tipos de fracturas de radio distal para dar un diagnóstico correcto:
1. Fractura radial distal
Incluye:
1 fractura humeral distal;
2 espondilolistesis de osteofitos en adolescentes y niños;
3 El extremo distal se desplaza hacia el lado dorsal, el lado temporal se desplaza y el lado volar está en ángulo;
4 combinado con la separación de la articulación del tobillo inferior, e incluso combinado con el cúbito distal o la fractura de estiloides cubital.
2, fractura por flexión del radio distal: se refiere a la línea de fractura desde el extremo distal dorsal oblicuamente proximal, el extremo distal de la fractura junto con el hueso del carpo hacia el lado volar del lado volar, el ángulo hacia el lado dorsal.
3, paladar hendido lateral dorsal: la fuerza externa a través del hueso carpiano impacta el borde lateral dorsal del extremo inferior del húmero, la línea de fractura desde el oblicuo palmar distal hasta el lado proximal de la cuña dorsal.
4, paladar hendido marginal palmar: la fuerza externa a través del hueso carpiano impacta el lado inferior de la superficie articular del húmero del lado palmar, la línea de fractura desde el oblicuo dorsal distal hasta la avulsión palmar proximal.
