lumbalgia
Introducción
Introducción al dolor lumbar El dolor lumbar no es una enfermedad, sino un grupo de síndromes que pueden ser causados por una variedad de causas. El dolor lumbar es una enfermedad frecuente, a menudo acompañada de dolor en las piernas, y tiene una alta incidencia entre los trabajadores manuales, como porteros, mineros subterráneos, carpinteros y conductores de automóviles. En el ejército, el dolor en la cintura y las piernas también es una de las enfermedades más vulnerables de los guerreros. La incidencia de la ingeniería, los tanques y la infantería es particularmente alta. Vale la pena señalar que entre el personal dedicado al trabajo de la agencia y el trabajo de escritorio a largo plazo, el dolor lumbar también es una enfermedad común. . El método de examen auxiliar de esta enfermedad se basa principalmente en el examen de imágenes, que incluye principalmente lo siguiente: examen de película simple, tomografía, examen de CT y examen de resonancia magnética (MRI). La enfermedad puede tener diferentes complicaciones dependiendo de la causa del dolor lumbar, por ejemplo, algunos pacientes comienzan con dolor lumbar y gradualmente tienen debilidad en un lado de las extremidades inferiores, cojera, seguida de paraplejia y dolor lumbar maligno. El pronóstico es en su mayoría deficiente, si se trata de cáncer metastásico, el pronóstico es peor, lo que puede conducir a más complicaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: trabajadores manuales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: paraplejia
Patógeno
Causas del dolor lumbar
Trastornos de la cintura (30%):
1. Daño:
(1) Fracturas y dislocaciones espinales.
(2) tensión del ligamento.
(3) Tensión muscular.
(4) El ligamento amarillo está engrosado.
(5) síndrome del trastorno de la articulación facetaria posterior.
(6) Hernia de disco lumbar.
(7) Estenosis espinal lumbar.
(8) Espondilolistesis.
2, osteoartritis degenerativa y atrófica: la formación de las extremidades del cuerpo vertebral y la cara de las articulaciones facetarias, degeneración del disco lumbar y osteoporosis.
3, malformaciones congénitas: espina bífida recesiva, quinta vértebra lumbar, procesos espinosos enganchados y cuerpo semi-vertebral.
4, postura: escoliosis, aumento de la lordosis lumbar, jorobado, etc.
5, inflamación: la tuberculosis espinal es una inflamación específica, la osteomielitis supurativa espinal es una inflamación no específica, la espondilitis anquilosante también es este tipo.
6, tumor: el cáncer metastásico representa una gran proporción, como el cáncer de mama y la metástasis del cáncer de próstata, los tumores primarios en la columna son hemangioma, tumor de células gigantes y cordoma.
Trastornos viscerales (30%):
1, trastornos del sistema digestivo: úlcera péptica, cáncer de páncreas, cáncer de recto.
2 trastornos del sistema urinario: pielonefritis, absceso perirrenal, etc.
3, enfermedades ginecológicas: inflamación del cuerpo uterino, inflamación del apego, inclinación posterior uterina, tumor pélvico, prolapso uterino, etc.
Prevención
Prevención del dolor lumbar
Para prevenir el dolor lumbar, existen principalmente las siguientes medidas:
1. Use la postura correcta.
La vida de las personas es diversa y las actividades son diversas. La postura correcta no solo ahorra tiempo y esfuerzo, reduce el desgaste de los huesos, articulaciones, músculos y ligamentos humanos, sino que también evita diversas lesiones causadas por malas posturas. Por ejemplo: moverse Cuando tome objetos pesados, primero doble las mandíbulas inferiores y luego retire las pesas, no es fácil dañar la cintura, de lo contrario, si las rodillas están rectas, doblar y levantar objetos pesados puede causar fácilmente lesiones en la cintura y hernia de disco lumbar. El trabajo, el estudio y la vida deben evitar mucho tiempo desde una sola postura, corregir una mala postura, evitar el exceso de trabajo, especialmente la sobrecarga de la cintura inevitablemente causará daños en los músculos de la cintura, ligamentos y articulaciones, y dolor de espalda baja y dolor en las piernas.
2. Use una cama acolchada dura.
El sueño es una de las partes importantes de la vida de las personas. Casi un tercio de la vida se pasa en la cama. La idoneidad de la cama afecta directamente la salud de las personas. La cama dura duerme incómoda y la cama blanda duerme fácilmente. Causa deformación de la columna vertebral. Cuando el tiempo es largo, habrá dolor de espalda y dolor en las piernas. Es más conveniente agregar un colchón de 5-10 cm de espesor en la cama de madera.
3. Evitar que el viento y el frío invadan.
Los seres humanos viven en la naturaleza y a menudo son atacados por el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego. La medicina china cree que "el frío es doloroso, el frío es estancamiento, la sangre es intransitable, los meridianos no son suaves y el impedimento es doloroso". Esta serie de cambios patológicos puede provocar dolor en la parte baja de la espalda. Por esta razón, el entorno de vida, trabajo y aprendizaje debe ser seco y cálido, especialmente para no dormir en suelos fríos y húmedos, para cambiarse de ropa a tiempo después de la lluvia, actividad vigorosa y fuera No tome una ducha fría inmediatamente después de sudar: la cama en invierno debe estar tibia, el campo puede dormir y la ciudad puede usar mantas eléctricas, que pueden desempeñar un doble papel en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar.
4. Hay una dieta.
Las personas obesas son propensas al dolor lumbar. Es evidente que su peso excesivo aumenta la carga sobre los músculos, ligamentos y articulaciones. Por lo tanto, una de las medidas de tratamiento es controlar la dieta, perder peso y la obesidad. La carga adicional sobre las vértebras lumbares, especialmente en los ancianos, mujeres y mujeres, es fácil de aumentar de peso después del parto. Es muy necesario controlar la dieta y fortalecer el ejercicio. La razón principal para que las personas de mediana edad ganen peso es a medida que envejecen. La reducción en la cantidad de actividad provoca un aumento de grasa y, lo que es más importante, una dieta irracional.
Complicación
Complicaciones de dolor lumbar y de piernas Complicaciones
La enfermedad puede tener diferentes complicaciones dependiendo de la causa del dolor lumbar, por ejemplo, algunos pacientes comienzan con dolor lumbar y gradualmente tienen debilidad en un lado de las extremidades inferiores, cojera, seguida de paraplejia y dolor lumbar maligno. El pronóstico es en su mayoría deficiente, si se trata de cáncer metastásico, el pronóstico es peor, lo que puede conducir a más complicaciones.
Síntoma
Síntomas de dolor lumbar Síntomas comunes Dolor en la pierna derecha dolor en el muslo dolor involucrado dolor en el muslo dolor sordo dolor de espalda dolor en las raíces dolor en la espalda doloroso entumecimiento doloroso incomodidad hormigueo en el muslo
1. Según el inicio de la enfermedad, se puede dividir aproximadamente en dolor lumbar agudo y dolor lumbar crónico.
(1) Dolor lumbar agudo: dolor repentino, más intenso.
(2) Dolor crónico en la parte baja de la espalda: el dolor persiste, principalmente cuando el grado es leve o cuando es pesado.
2. Según la naturaleza del dolor, se divide en dolor sordo, dolor, entumecimiento, dolor por radiación, dolor, dolor de difusión, dolor asociado, dolor persistente, dolor intermitente, dolor paroxístico, etc.
Examinar
Control de dolor lumbar
El método de examen auxiliar de esta enfermedad se basa principalmente en el examen de imágenes, principalmente de la siguiente manera:
1. Examen de película simple: las radiografías de cada segmento de la columna vertebral generalmente incluyen las posiciones anteroposterior y lateral. Según la necesidad, se pueden fotografiar los cortes oblicuos izquierdo y derecho. El examen de película simple no puede diagnosticar la lesión del tejido blando de la cintura y la hernia de disco lumbar, por lo que la lesión general de los tejidos blandos es dolor de espalda baja. Los pacientes no necesitan tomar radiografías de forma rutinaria. Para los pacientes con sospecha de lesiones óseas, como fracturas, tuberculosis, tumores, istmo vertebral y deslizamiento de la columna, se debe realizar un examen de película simple.
2, tomografía: la tomografía, también conocida como tomografía, utilizada para capturar imágenes de cualquier capa de tejido en el cuerpo, pequeñas lesiones en el cuerpo vertebral, la película plana no se puede diagnosticar con tomografía, plano sagital de la columna lumbar El tomograma puede mostrar claramente el diámetro sagital del canal espinal y contribuir al diagnóstico de estenosis espinal.
3. Mielografía.
4, examen de tomografía computarizada: la tomografía computarizada se llama tomografía computarizada electrónica, la tomografía computarizada es un método de inspección de daños pequeños y alta resolución, ya que puede mostrar la sección transversal de la columna vertebral, se puede encontrar en tuberculosis, lesiones tumorales tempranas y Ayuda al diagnóstico de estenosis espinal lumbar y hernia de disco lumbar.
5. Examen de resonancia magnética (MRI).
Diagnóstico
Diagnóstico de dolor de cintura y piernas.
Diagnóstico
Primero, se debe preguntar al paciente en detalle sobre el historial médico, incluida la edad del paciente, el género y el estado ocupacional, la causa y el inicio de la enfermedad, la naturaleza y ubicación del dolor, la duración de la enfermedad y la condición física del pasado.
En segundo lugar, para el examen de la columna vertebral, puede presionar el examen de la apariencia, el tacto, el esputo, el movimiento, el volumen y el sistema nervioso, y proceder uno por uno para evitar omisiones. Al hacer el examen, preste atención a mover al paciente lo menos posible o cambiar la posición. Específico para pacientes con dolor lumbar, puede dividirse en posición, posición sentada, posición supina, posición prono y otras posiciones para controlar a los pacientes, pero también debe combinarse con un examen del sistema nervioso.
Finalmente, de acuerdo con las circunstancias específicas, se deben examinar los órganos articulares e internos correspondientes para descartar otras enfermedades.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, el objetivo de esta enfermedad es identificar y diagnosticar la causa principal del dolor lumbar:
(1) Esguince lumbar agudo: existe una historia importante de esguince y esguince lumbar. Inmediatamente después de la lesión, hay dolor lumbar, actividad limitada, sensibilidad obvia en la cintura y la posición no se puede cambiar libremente. El dolor es un dolor espástico y la película de rayos X es normal.
(2) tensión muscular lumbar: dolor crónico en la parte baja de la espalda, incidencia bajo fatiga, relacionada con el cambio climático, el dolor es mayormente abultado, puede aliviarse después del descanso, la película de rayos X no puede ser anormal, y algunos tienen espina bífida congénita y otras deformidades.
(3) hernia de disco lumbar: más antecedentes de lesiones en la cintura, cintura con dolor de radiación en las extremidades inferiores, síntomas leves y pesados, movilidad limitada, tos, estornudos, agacharse pueden agravar los síntomas, aliviar el dolor después del descanso, interespinoso o en la columna vertebral Hay una evidente ternura a su lado, la prueba de elevación de la pierna recta es positiva, y hay una sensación de inervación de la raíz nerviosa correspondiente y un trastorno del movimiento. La radiografía o la TC lumbar pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
(4) estenosis espinal lumbar: episodios recurrentes de lumbalgia, entumecimiento de las extremidades inferiores al caminar, claudicación intermitente, película de rayos X o TC de vértebra lumbar se puede ver el estrechamiento del espacio intervertebral, el diámetro interno del canal espinal se estrecha.
(5) El tercer síndrome del proceso transversal de las vértebras lumbares: hay antecedentes de esguince o distensión. La tercera vértebra lumbar tiene sensibilidad evidente y se irradia a la parte baja de la espalda y las nalgas. Los cordones y los nódulos se pueden tocar cerca de los tres procesos transversales.
