nevus pigmentado
Introducción
Introducción al esmalte pigmentario. El nevo pigmentario, también conocido como nevo nevocítico, es una lesión pigmentada compuesta de células de esputo, generalmente llamadas esputo, nevo melanoctico o esputo de melanocitos. Es el tumor benigno más común de la piel. Todos tenemos piel que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la cara y el cuello, y algunas pueden aparecer en las membranas mucosas, como los labios, los labios y el esputo. Puede ser congénita o adquirida, la mayoría de ellos crecen lentamente o permanecen sin cambios durante muchos años, regresión menos natural, tipos individuales de esputo, hay vitalidad de unión, puede ocurrir una transformación maligna, generalmente hay un proceso de desarrollo y degradación. En la primera infancia, es una unión plana y crece hasta convertirse en una fístula compuesta o intradérmica con pubertad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de piel.
Patógeno
Pigmentación
composición celular (30%):
El esputo pigmentario está compuesto por células de esputo que contienen pigmentos.Hay diferentes opiniones sobre la fuente de células de esputo, o melanocitos derivados de la epidermis, o células precursoras derivadas de la cresta neural durante el período embrionario. Las células tienen una fuente dual, es decir, las células del esputo ubicadas en la parte superior de la epidermis y la dermis se derivan de los melanocitos epidérmicos, mientras que las células del esputo ubicadas en la parte inferior de la dermis se derivan de las células nerviosas de Schwann. Durante la migración de las células anteriores a la epidermis, debido a algunos factores anormales, Y causa una distribución anormal de los melanocitos.
Diversidad (30%):
La forma de las células de esputo es diversa, y se ve como células epidérmicas en la epidermis y la dermis; en la parte media e inferior de la dermis, es como células de tejido, fibroblastos, linfocitos o células de Schwann. En la piel, las células de esputo están anidadas y carecen de dendritas. La actividad de la tirosinasa es baja; no hay desmosoma o unión intercelular en la ultraestructura, y hay mitocondrias, complejo de Golgi, melanosomas y similares, similares a los melanocitos.
Cambios patológicos (30%):
Según la ubicación de las células de esputo en la sección patológica de la piel, hay tres tipos básicos: 1 unión : las células se concentran en la unión de la epidermis y la dermis, 2 intradérmicas mal: todas las células de esputo se concentran en la dermis, 3 mixtas Las células : se pueden ver tanto en la unión epidérmica-dérmica como también en la dermis. Tiene las características duales de la cresta del borde y la cresta intradérmica.
Además de la clasificación patológica, hay otros esputos de células de esputo con nombres de características clínicas, como síncope, Spitz , almeja gigante, displasia, etc.
Prevención
Prevención de pigmentación
No existen medidas preventivas especiales para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones del nevo pigmentado Complicaciones cáncer de piel
El nevo pigmentario, también conocido como nevo nevocítico, es una lesión pigmentada compuesta de células de esputo, generalmente llamadas , nevo melanoctico o esputo de melanocitos. Es el tumor benigno más común de la piel. El nevo de pigmento está disponible para casi todos, y puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es más común en la cara y el cuello. Un pequeño número puede ocurrir en las membranas mucosas, como los labios, los labios y el esputo. Puede ser innato o adquirido. La mayoría crece lentamente, o permanece sin cambios durante muchos años, y se desvanece menos naturalmente. Los tipos individuales de cucarachas tienen la vitalidad de las uniones y pueden ser malignos.
Síntoma
Síntomas de nevo pigmentado síntomas comunes erupción cutánea con acné hemosiderina nódulos de células eruptivas manchadas pigmentadas pigmentación eczema rubor piel gradualmente negro oscuro
La pigmentación ocurre en niños o adolescentes, y puede caracterizarse por erupción cutánea, pápulas, papiloma, esputo, nódulos o daño pedicular, puede ocurrir en cualquier parte y el número aumenta significativamente con ciertos melanomas malignos. Riesgo, tamaño de nevo pigmentado de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros, o incluso un área grande, a menudo simétrica, límites claros, bordes lisos, color uniforme, dependiendo del contenido de pigmento de las células, el color puede ser amarillo, marrón o negro, pero también Puede ser de color azul, morado o cercano al color de la piel. Algunas lesiones pueden penetrar el cabello negro corto y grueso. La pigmentación del nevo pigmentado congénito es temprana y la lesión de la piel es grande, y la pigmentación del nevo pigmentado adquirido requiere ciertos factores estimulantes. Bajo la influencia de la exposición al sol, hormonas, enfermedades vesiculares, inmunosupresión o quimioterapia, el esputo aumenta rápidamente.
Manifestación clínica
Según las diferentes partes de las células del esputo, sus manifestaciones clínicas también son diferentes. Los tipos comunes son:
(1) El nevo de la unión es más común en niños y adultos jóvenes. Es raro en la edad adulta y puede ocurrir en cualquier parte de la membrana mucosa de la piel. Sin embargo, el nevo pigmentado en las palmas, los tobillos, los labios rojos y los genitales es casi una unión, lo que puede considerarse como una unión. Un área bien desarrollada, caracterizada por una mancha o pápula pigmentada redonda u ovalada, plana o ligeramente elevada, con una superficie lisa, sin pelo, de color marrón claro a negro y un diámetro de 1 a 8 mm. Como se muestra en la Figura 1, las células de la unión tienen El aumento de las características activas, llamadas vitalidad de unión, tiene el potencial de transformar el melanoma maligno.
(2) el nevo intradérmico (nevo intertradérmico) es más común en los ancianos, se muestra plano o más alto que la superficie del cuero, o escorpión o pedículo, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, marrón o negro, la superficie es lisa o rugosa Algunas veces se ven uno o unos pocos pelos en el centro (Figura 2).
(3) El nevo compuesto es más común en personas jóvenes y de mediana edad, mostrando piel ligeramente elevada, pápulas hemisféricas de color marrón a negro o erupción maculopapular, límite claro, a menudo crecimiento del cabello como se muestra en la Figura 3. Hay una vitalidad en la unión, por lo que también existe la posibilidad de transformación maligna.
(4) halo nevus (halo nevus) lleva el nombre del periorbital de pigmentación alrededor de la pigmentación, también conocida como leucoplasia telecéntrica adquirida, el centro del nevo pigmentado mide aproximadamente 0,5 cm de diámetro y el tamaño del halo de pigmentación es de varios milímetros. Como se muestra en la Figura 4, el torso, la cara y el cuello son más comunes, pueden ser únicos o múltiples, comunes en adolescentes, sin síntomas, esputo patológico a menudo mixto, pero también esputo intradérmico.
(5) Spitz (Nevus de Spitz) También conocido como melanoma juvenil benigno, esputo fusiforme y epitelioide celular, pseudo-melanoma, es un tipo de esputo, en su mayoría esputo mixto, pero también esputo o unión intradérmica , es pápulas rosadas, fucsias, tostadas o negras o nódulos pequeños, el límite es claro, generalmente la superficie es lisa y sin vello, el diámetro generalmente es <1 cm, que ocurre en la cara y las extremidades inferiores, y también se puede encontrar en otras partes. Más común, histológicamente similar al melanoma maligno, pero en el comportamiento biológico suele ser benigno, se conoce como melanoma juvenil benigno o pseudo-melanoma.
(6) el nevo pigmentado congénito (nevo pigmentado congénito) existe al nacer, caracterizado por un área de lesión grande. Algunos autores defienden que el área de lesión> 900 cm2 es el criterio de diagnóstico para el escorpión gigante. Algunos autores creen que> 2% del área de superficie corporal es Juju, todavía hay autores que creen que no es posible definir el tamaño del escorpión gigante, algunos de los cuales ocurren en el cuello y la cara de los párpados o aurículas, o en las partes especiales de las manos, genitales, ano, etc., aunque el área no es suficiente, pero el área no es suficiente. Si se realiza una resección quirúrgica, el tratamiento de la herida es más complicado y también debería llamarse pitón.
Las pitones gigantes generalmente son de color marrón a negro oscuro, con diferentes tonos, superficie rugosa, altura desigual, y pueden tener crestas, y el cabello grueso y largo crece como se muestra en la Figura 5, por lo que hay una pitón gigante, gigante distribuido en el costado del cuerpo, conocido como nevo pigmentado unilateral, ocurre en el cuero cabelludo y el cuello, puede estar asociado con hiperplasia de la piamadre, epilepsia y trastornos mentales, e incluso la piamadre primaria El tumor, ubicado en la columna vertebral, puede estar acompañado de espina bífida, meningocele y otras deformidades.En histopatología, el eucalipto se mezcla con esputo o fístula intradérmica.
(7) nevo displásico (nevo displásico), también conocido como BK , manifestaciones clínicas de marrón claro, rojo claro o negro parduzco, centro alto, el borde no es claro, manchas o pápulas de pigmentación simples o múltiples, diámetro 5 ~ 15 mm, Ocurre en el tronco, seguido de las extremidades, y nuevamente en la cara. Es más común entre las personas jóvenes y de mediana edad. La gran mayoría de la histología es mixta, y algunas se expresan como bordes.
2. Tipos raros de manifestaciones clínicas
(1) Cambios similares al eccema: ocasionalmente, la dermatitis por eccema similar al enrojecimiento aparece alrededor del nevo pigmentado, que tiene picazón y desaparece después de unos meses.
(2) Esputo con forma de encaje: se caracteriza por el centro del esmalte pigmentado, el halo de pigmentación circundante y las células de esputo en el halo pigmentado se componen de nidos de células de esputo limítrofes y tienen una atipicalidad celular obvia.
El diagnóstico clínico del esputo de células de esputo generalmente no es difícil de acuerdo con sus características de rendimiento, pero el juicio exacto de la naturaleza patológica no es confiable a simple vista, y el diagnóstico debe basarse en el examen patológico.
Examinar
Examen de pigmentación
Inspección física regular.
Diagnóstico patológico
El examen histopatológico mostró que había células de esputo no dendríticas anidadas en la piel.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de nevus pigmentados.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
1, almeja gigante
Greeley cree que el cuerpo del torso y las extremidades, cuya área es más de 900 cm2, es una almeja gigante. El autor cree que el estándar de las pitones debería variar según la edad, la ubicación, etc., como el esmalte pigmentado en partes específicas como la cara, aunque el área es menor que el estándar anterior, pero Después de la resección quirúrgica, la herida no puede ser suturada directamente, también puede considerarse como una pitón gigante, y los bebés no pueden usar esta constante estándar. La pitón ya está presente al nacer, y muchas partes comunes están invadidas. La superficie es a menudo irregular, áspera y grasa, y común. Con el cabello, la naturaleza patológica de la enfermedad gigante pertenece al esputo mixto o al esputo intradérmico, por lo que también existe la posibilidad de transformación en melanoma maligno.
2, libélula azul
Se caracteriza por lesiones de cianina, azul oscuro o aisladas de lesiones papulares o pequeñas con forma de nudo. Se divide en dos tipos: tipo general y tipo celular. El tipo general es pequeño, el diámetro generalmente es inferior a 1,5 cm y la superficie es lisa y resistente. La superficie celular es rugosa y el área a menudo es grande. Es más común en mujeres. El examen patológico es generalmente de tipo azul. En las capas media e inferior de la dermis, son visibles los melanocitos largos y planos, mientras que el tipo celular tiene una ronda o lanzadera más grande. La isla de células de forma tiene una forma diferente del núcleo, la lesión puede ser profunda y la capa de grasa subcutánea, y el esputo azul de tipo celular puede ser maligno, pero es raro.
3. Ota
En 1938, el japonés Ota informó por primera vez de una placa azul grisácea que afecta la esclerótica y la distribución del nervio trigémino en el mismo lado. También se llama esputo cian marrón en el párpado superior. Este esputo a menudo es una placa en un lado de la cara, aproximadamente 2 / 3 pacientes con el mismo lado de la tinción azul de la esclera, aproximadamente la mitad de los pacientes ya existen al nacer, los pacientes restantes aparecen después de los 10 años, la patología ve melanocitos dispersos entre las fibras de colágeno dérmico, algunos tejidos profundos como el periostio orbitario también pueden tener Infiltración de melanocitos.
4,
Marrón claro, marrón o teñido de negro, lesiones papulares, papilares o esputo, queratinización excesiva de la superficie, a menudo confinada a un lado del cuerpo, más de lo que ya estaba presente al nacer o durante la infancia, examen histológico, Hay una hiperqueratosis significativa en la epidermis. La capa de células espinosas es irregular e hipertrófica con cambios papilares. La melanina de la capa de células basales tiende a aumentar y no se infiltran células inocentes o células inflamatorias.
5, pecas
Para difundir la distribución dispersa de innumerables pequeñas manchas de color marrón claro, la superficie es lisa, no resalta la superficie del cuero, ocurre en la parte expuesta del cuerpo, la cara más prominente, ocasionalmente cuello, hombro, dorso de la mano, biopsia de tejido, La cantidad de melanocitos no aumenta, pero se forma anormalmente una gran cantidad de partículas de pigmento y las pecas no tienen tendencia a convertirse en malignas.
6, manchas oscuras seniles
Ocurrió en las partes expuestas de la mediana edad y los ancianos, como las mejillas, el cuello, el dorso de la mano y los antebrazos, dispersos en color canela, de tamaño pequeño y redondeado, elípticos o irregularmente lisos o ligeramente más altos La placa en la superficie de la piel, el examen histológico, muestra que los melanocitos normales aumentan y no se producen cambios malignos.
